单纯性单根隐匿性肋骨骨折的X线诊断

一、单纯单根隐匿性肋骨骨折的X线诊断（论文文献综述）

刘基,尹婷婷,王康,陈忠^[1]（2022）在《DR与CT三维重建在胸部外伤骨折中的诊断意义》文中指出胸部外伤最常见的是肋骨骨折,尤其是第4～7肋骨,位置固定,形状细长,在外力作用下易骨折[1-2]。单根肋骨骨折或多根单纯肋骨骨折可给予胸部护板固定。如果多发性或多根肋骨骨折类型,引发连枷胸、反常呼吸,出现心跳、呼吸骤停,严重时危及生命,需及时采取手术治疗。在临床上,多处肋骨骨折尤其是"隐匿"性骨折的诊断存在较大困难,不利于更快获取准确的治疗方案,进而造成不良预后[3-4]。

张赛晨^[2]（2021）在《多层螺旋CT及后处理技术对肋骨骨折的诊断价值》文中研究指明目的:研究多层螺旋CT及后处理技术诊断肋骨骨折的价值。方法:选取2020年2月—2021年2月到我院进行治疗的疑似肋骨骨折的72例患者作为研究对象,所有患者入院后均通过多层螺旋CT及后处理技术诊断,将检查结果和最终确诊结果进行比较,评价多层螺旋CT及后处理技术诊断肋骨骨折的价值。结果:72例疑似肋骨骨折的患者最终确诊67例肋骨骨折,经过多层螺旋CT及后处理技术检出64例,差异无统计学意义（P> 0.05）;多层螺旋CT及后处理技术诊断肋骨骨折的灵敏度为94.03%、特异度为80.00%、准确度为93.06%。结论:利用多层螺旋CT及后处理技术对肋骨骨折进行诊断具有较高的价值,可以满足临床诊断和治疗工作的需求,值得推荐。

刘想,谢辉辉,许玉峰,陶晓峰,柳林,吴迪嘉,王霄英^[3]（2021）在《人工智能在胸部创伤肋骨骨折CT诊断中应用的初步研究》文中提出目的·评价人工智能（artificial intelligence,AI）软件在胸部电子计算机体层扫描（computed tomograph,CT）图像上自动检测创伤性肋骨骨折的诊断效能。方法·收集2019年8月—9月因急性胸部外伤而行CT扫描的393例连续数据。以3位资深影像专家的共同阅片结果作为评估AI检出肋骨骨折病灶的参考标准。在病灶层面计算全部肋骨外伤改变以及不同类型肋骨骨折（错位型骨折、轻微骨折、骨皮质扭曲）的敏感度。并分别以全部肋骨外伤改变和错位型肋骨骨折为研究对象,在患者和肋骨2个层面分析AI自动检出肋骨骨折的效能。结果·在病灶层面上,AI检出全部肋骨外伤改变的敏感度为81.75%,错位型肋骨骨折检出的敏感度为94.85%,在3种骨折类型中最高（P=0.000）。以全部肋骨外伤改变为研究对象,AI在肋骨层面的骨折检出敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.45%、98.33%、75.30%和98.91%;在患者层面分别为90.91%、76.21%、77.63%和90.23%。以错位型肋骨骨折为研究对象时,AI在肋骨层面的骨折检出敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.57%、98.26%、51.94%和99.89%;在患者层面分别为95.56%、74.59%、52.76%和98.26%。结论·AI软件检出肋骨骨折病灶具有较高的敏感度,可望用于急性胸部外伤CT读片的初筛和风险分层。

卢建珍^[4]（2021）在《影像学检查在法医临床鉴定中的应用探究》文中研究表明近年来,在临床诊断中X线检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查方法得已广泛应用,影像学检查技术的快速发展为法医学鉴定提供多种高效、准确的技术方法。其检查资料具有信息化程度高、易实现资料的永久存储、鉴定结果客观真实以及部分影像征象可重复再现等的特性,成为临床医学和法医学鉴定不可或缺的客观依据。但在法医临床鉴定实践中,由于法医工作者对于X线检查、CT、MRI等影像学检查方法系统性知识储备不足,人体结构系统的正常影像和异常影像表现掌握程度较低,对于法医临床鉴定中人体结构常见损伤后的临床影像学演变过程和损伤特征的准确区分和鉴别存在困难,难以正确选择与损伤部位以及损伤特征相匹配的恰当的检查方法和检查体位等多方面原因,而在法医活体损伤鉴定意见中,影像学检查的结果对鉴定意见的客观准确性起决定作用,上述的问题在一定程度上严重影响鉴定意见的准确性作出。基于此,笔者主要在法医临床鉴定涉及的相关法律法规以及颅脑、胸部和脊柱三大人体的医学影像学解剖结构基础上,结合目前我国法医临床司法鉴定行业内的具体发展情况,分析X线检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）三种影像学检查技术方法的研究进展和具体的临床应用情况,医学影像学诊断与法医影像认定之间的关联性以及影像学检查在法医临床鉴定中的应用现状等。通过收集相关学者对于不同影像学在颅脑、胸部、脊柱三大人体系统的法医临床鉴定常见损伤中的应用分析数据,结合三大人体系统常见的法医临床鉴定损伤典型案例,探讨X射线检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）三种影像学检查技术方法在法医临床鉴定中的具体应用。在颅脑损伤法医临床鉴定中,X线检查可以清晰查看颅骨概貌,可以明确观察骨折线的形态位置,但不利于观察颅脑损伤内部的具体损伤细节特征,只能作为颅脑损伤后的辅助检查手段;CT可以突出显示脑挫伤及其周围病变,且对于隐匿性骨折和颅脑出血等三维CT检测价值更高;MRI可以准确检测颅内出血病变发展情况。在胸部损伤法医临床鉴定中,X线侧位片可以清楚地观察胸部损伤的具体位置以及正位胸片难以观察到的疾病,能够清晰显示肺、胸骨以及肋骨等的特征效果,在气胸检查方法中常作为必选的方法,但因胸部结构复杂,器官较多,极易出现伪影以及误判现象;三维CT扫描有助于从多个体位观察肋骨的骨折情况,且对于微小损伤的探测检出率要优于X线检查;MRI检查有助于明确胸部隐匿性损伤和积液情况。在脊柱损伤法医临床鉴定,首先应用X线平片进行损伤检查,可以清楚地观察椎体的形态改变、移位情况以及弯曲程度等影像特征,CT检查和MRI检查可以明确辨别椎体的骨折时期,有助于发现隐匿性椎体骨折以及损伤周围的软组织挫伤或者骨挫伤等情况。通过分析不同影像学检查技术在颅脑、胸部以及脊柱三大系统中的具体应用,不同系统的法医临床鉴定要点,以及法医临床中常见的损伤案例进行分析之后发现:在法医临床鉴定常见损伤的应用中,X线检查因价格实惠,辐射量较低,功效性相对较高,是损伤后首先选择的影像学检查方法,但极易出现伪影、漏诊现象。对于难以明确的损伤特征需要联合CT检查进行确证;CT检查的准确率、灵敏度、分辨率等较X线检查更加优越,且遗漏诊断和错误诊断的出现率较低,是损伤后应用比较普遍的影像学检查方法,尤其是三维CT重建技术可以通过对人体损伤部位的不同方位进行扫描后有助于直观立体的诊断如肋骨骨折、隐匿性骨折等骨折类型,但辐射剂量较高,不适合短时间内连续性的复查,且对于微小病灶的识别远不及MRI检查;MRI检查价格较高,但不存在辐射,检查时不会对身体形成伤害,在各类损伤中需要视情况而选择,对于常见临床损伤周围的软组织挫伤等隐匿性损伤的细节性特征的诊断价值较高,在一些微小病变以及受伤机制比较复杂的损伤类型中,应用较为广泛。虽然三种影像学检查各有优势,但在实际临床诊断和法医临床鉴定中,X线、CT、MRI三种影像学检查方法在疾病诊断时仍需要联合应用检查且对比效果更佳,相互映证,更有助于损伤的准确诊断、伤者的积极治疗以及法医临床鉴定工作的顺利开展。在医学临床上,影像学检查主要用于病灶的检查和诊断治疗,而在法医临床鉴定中,影像学检查不仅需要检查疾病的具体位置、损伤程度等,还需明确疾病的具体发展演变的过程,对于准确做出鉴定意见至关重要。所以在法医临床鉴定中,必须要明确不同类型的损伤在应用影像学检查技术时不同类型影像学检查技术具体的检查体位和检查方法的选择,不同的影像学检查体位可以清楚明晰地观察疾病的具体所在位置以及从不同检查角度观察损伤的不同程度变化。综合以上论述,总结概括三种影像学检查方法在法医临床鉴定中不同损伤部位的不同损伤类型中的具体应用情况,分析并根据三大人体系统自身的解剖结构特异性以及在法医临床鉴定中的鉴定要点,针对不同损伤应用不同类型的影像学检查时具体检查体位的选择等提出相关的方法建议。为法医工作者在法医临床鉴定中对于不同部位的不同损伤的影像学检查资料的审查和运用以及根据不同损伤类型如何准确选择合适的影像学检查方法和检查体位提供理论参考,为司法鉴定机构和法医临床鉴定人员自身的学习提供便利选择,以期能够积极的为司法鉴定的完善管理和促进司法体制的公正客观提供现实意义。

祖孝红^[5]（2020）在《多层螺旋CT不同重建方法在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值比较》文中认为目的:探究多层螺旋CT不同重建方法在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值。方法:以200例肋骨及肋软骨骨折患者为对象,研究时间为2018年1月—2019年1月,均实施多层螺旋CT扫描,采用不同重建方法,包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）,对比不同重建方式的诊断结果,进行统计学分析。结果:200例肋骨及软骨骨折患者中,171例肋骨骨折,占比85.50%;29例肋软骨骨折,占比14.50%。四种不同重建方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,MPR最高,其次为VR、CPR与MIP,P<0.05,统计学意义存在。结论:肋骨及肋软骨骨折使用多层螺旋CT结合后处理重建技术,提供清晰、准确影响信息,促进疾病的治疗,对患者具有重要意义。

徐秀兰,洪江,陈丹娜^[6]（2019）在《多排螺旋CT不同图像处理技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值》文中指出目的分析多排螺旋CT不同图像处理技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用。方法 2018年1月至2019年6月期间,将本院收治的86例肋骨隐匿性骨折患者作为研究对象。所有患者经多排螺旋CT扫描后,经容积再现技术（VR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖显示（SSD）和多层面重建（MRP）图像技术对图像进行重建,比较不同图像处理技术对肋骨隐匿性骨折的检出率。结果所有患者均采用多排螺旋CT扫描联合不同图像重建方法作为隐匿性骨折的最终诊断,肋骨隐匿性骨折共计95根。不同图像处理技术的检出率差异变化显着,具有统计学意义（χ2=24.022,P <0.01）;MIP检出率（98.9%）明显高于VR （91.6%）、MPR （91.6%）和SSD （84.2%）,差异具有统计学意义（χ2=6.116,6.949;13.721,P<0.01）。结论多排螺旋CT结合VR、MIP、SSD、MRP等图像后处理可明显提高肋骨隐匿性骨折的检出率,为合理选择治疗方案提供诊断依据。

郝懿,杨海平,韩洋,张大鹏,孙林,王艳瑜,李卫强,陈林^[7]（2019）在《DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床分析》文中研究表明目的对比DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床效果。方法选取我院40例肋骨及肋软骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。40例患者均进行了DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT,对比分析这三种方法对肋骨及肋软骨骨折的检出率。结果通过检查这40例患者共有74处骨折。其中,肋骨骨折67处,肋软骨骨折7处。经DR平片检查确诊的肋骨骨折有24处（24/74）,肋骨骨折的检出率为32.4%;经肌骨超声检查确诊的肋骨骨折有58处（58/74）、肋软骨骨折有7处（7/7）,肋骨骨折的检出率为78.3%,肋软骨骨折的检出率为100%,总检出率为87.8%;经多层螺旋CT确诊的肋骨骨折有66处（66/74）,肋骨骨折的检出率为89.1%。结论与DR平片和多层螺旋CT相比,肌骨超声诊断肋骨骨折的同时还可以解决肋软骨骨折的问题,有效地提高患者骨折的检出率,且其检出率与多层螺旋CT无显着差异。

蔡朝君,潘仙琴,崔恒武^[8]（2019）在《探讨64排螺旋CT及其后处理技术对肋骨骨折病变的诊断价值》文中认为目的探讨64排螺旋CT及其后处理技术在肋骨骨折病变中的诊断价值。方法搜集本院2014年8月至2016年5月收治的肋骨骨折患者70例,对所有纳入患者均行64排螺旋CT薄层扫描,并采用曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、多层面重建（MPR）、容积再现（VR）4种后处理技术比较入组患者骨折准确率。结果 70例患者中发生多发性肋骨骨折45例（64.29%）,单发性肋骨骨折25例（24.51%）;102处肋骨骨折包括11处单根多处骨折（10.78%）;不完全性肋骨骨折27例（26.47%）,完全性肋骨骨折75例（73.53%）;掖段骨折41例（40.20%）,前段骨折36例（35.29%）,后段骨折25例（24.51%）;4种后处理技术准确率比较显示,CPR>MPR>VR>MIP,且4者间经统计学比较差异显着（P<0.05）;64排螺旋CT4种后处理技术结果显示,CPR和MPR可充分显示骨折形态,MIP对骨折形态显示最差,且4种后处理技术对骨折类型的诊断比较差异显着（P<0.05）。结论 64排螺旋CT及其后处理技术对肋骨骨折的诊断与鉴别具有重要意义,尤其是CPR骨折诊断准确率高,值得临床推广应用。

熊静,李显忠^[9]（2018）在《128层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值分析》文中进行了进一步梳理目的总结分析128层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值。方法选择2017年6月至2018年6月我院收治的226例肋骨骨折患者为研究对象,所有患者分别接受X线、128层螺旋CT三维容积重建诊断,分析比较二者诊断结果的敏感性及特异性。结果 X线片诊断肋骨骨折165例、共216处肋骨骨折,128层螺旋CT三维容积重建诊断肋骨骨折195例、共281处肋骨骨折,128层螺旋CT三维容积重建诊断肋骨骨折准确率97.23%明显高于X线片诊断准确率74.74%,差异显着（P<0.05）。结论 128层螺旋CT三维容积重建在肋骨骨折诊断中应用价值肯定,值得推广使用。

林园园^[10]（2018）在《多层螺旋CT在肋骨骨折法医学鉴定中的应用》文中研究说明目的1.探讨多层螺旋CT（multi-Slice spiral computed tomography,MSCT）曲面重建技术（curved planar reconstruction,CPR）在肋骨骨折法医临床学鉴定中的应用价值。2.探讨分析隐匿性肋骨骨折多层螺旋CT检查的最佳时间窗,为临床法医学鉴定提供客观依据。方法回顾性收集400例患者MSCT检查的影像学资料,纳入标准为患者胸外伤后一周内行MSCT检查,并将其随机平均分为A和B两组,通过CT Bone Reading软件对所有患者的影像资料进行CPR以及常规MPR后处理。由2名影像医师单独重新阅片,一名影像医师审阅A组的MPR后处理图像和B组的CPR后处理图像,另一名影像医师审阅A组的CPR后处理图像和B组的MPR后处理图像。阅片者对肋骨骨折的确诊均需要与资历深的两位放射科专家的阅片结果（金标准）进行比对。分别计算出使用CPR和常规MPR在胸外伤患者肋骨骨折情况诊断中的准确率,并采用c2检验对两者准确率之间的差异进行统计学分析,并采用独立样本t检验对两种不同方法阅片时间之间的差异进行比较分析。从上述400例患者中筛选出105例患者进行进一步研究,纳入的标准为患者均于胸外伤后一周之内进行第一次MSCT检查,并于1周后进行多时间窗复查。将复查与第一次诊断肋骨骨折数量之间存在差异的患者纳入差异组,采用配对t检验比较分析差异组在不同时间窗内MSCT检查隐匿性肋骨骨折数量差异是否存在统计学意义。结果400例患者因软件对肋骨平铺处理失败而被剔除者有14例,最后纳入386例患者。金标准诊断结果显示386例中有178例（46.1%）的患者存在肋骨骨折,骨折的肋骨有507根,骨折的数量有633处。两名阅片者审阅结果显示,CPR的诊断准确率要高于常规MPR,分别为87.520%（554/633）和79.147%（501/633）,且两者之间的差异存在显着统计学意义（P<0.001）;而以骨折的患者例数（P=0.275）和骨折的肋骨数量（P=0.077）为研究指标的情况下,虽然CPR诊断准确率仍略高于常规MPR,但两者之间的差异均不存在统计学意义（P>0.05）。与MPR（66.730±3.450s;范围是15-423 s）相比CPR（33.438±1.417 s;范围是6-132 s）的平均阅片时间明显缩短,且两者方法的阅片时间之间具有明显的统计学差异（P<0.001）。对于400例患者中筛选出的105例患者进一步研究结果发现:MSCT不同时间窗对隐匿性肋骨骨折检查的结果是不同的,第（2、7、8、大于8）周与第1周、第（5、6）周与第4周所检出的肋骨骨折数差异不存在统计学意义（P>0.05）;伤后3-6周与第1周、3-6周与第2周、4-6周与第3周检查结果之间差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论1.在肋骨骨折的诊断中,与常规MPR相比,CPR既不仅提高了诊断准确率,还加快了阅片速度,CPR可在胸外伤（合并肋骨骨折）法医学鉴定中推广使用。2.患者胸部外伤后4-6周是隐匿性骨折检查的最佳时间窗,这为法医学肋骨骨折鉴定提供了理论依据。

二、单纯单根隐匿性肋骨骨折的X线诊断（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、单纯单根隐匿性肋骨骨折的X线诊断（论文提纲范文）

（1）DR与CT三维重建在胸部外伤骨折中的诊断意义（论文提纲范文）

（2）多层螺旋CT及后处理技术对肋骨骨折的诊断价值（论文提纲范文）

（3）人工智能在胸部创伤肋骨骨折CT诊断中应用的初步研究（论文提纲范文）

（4）影像学检查在法医临床鉴定中的应用探究（论文提纲范文）

（5）多层螺旋CT不同重建方法在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值比较（论文提纲范文）

（6）多排螺旋CT不同图像处理技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值（论文提纲范文）

（7）DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床分析（论文提纲范文）

（8）探讨64排螺旋CT及其后处理技术对肋骨骨折病变的诊断价值（论文提纲范文）

（9）128层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值分析（论文提纲范文）

（10）多层螺旋CT在肋骨骨折法医学鉴定中的应用（论文提纲范文）

四、单纯单根隐匿性肋骨骨折的X线诊断（论文参考文献）

• [1]DR与CT三维重建在胸部外伤骨折中的诊断意义[J]. 刘基,尹婷婷,王康,陈忠. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022(01)
• [2]多层螺旋CT及后处理技术对肋骨骨折的诊断价值[J]. 张赛晨. 影像研究与医学应用, 2021(13)
• [3]人工智能在胸部创伤肋骨骨折CT诊断中应用的初步研究[J]. 刘想,谢辉辉,许玉峰,陶晓峰,柳林,吴迪嘉,王霄英. 上海交通大学学报(医学版), 2021(07)
• [4]影像学检查在法医临床鉴定中的应用探究[D]. 卢建珍. 甘肃政法大学, 2021
• [5]多层螺旋CT不同重建方法在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值比较[J]. 祖孝红. 影像研究与医学应用, 2020(24)
• [6]多排螺旋CT不同图像处理技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J]. 徐秀兰,洪江,陈丹娜. 浙江创伤外科, 2019(06)
• [7]DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床分析[J]. 郝懿,杨海平,韩洋,张大鹏,孙林,王艳瑜,李卫强,陈林. 医学影像学杂志, 2019(04)
• [8]探讨64排螺旋CT及其后处理技术对肋骨骨折病变的诊断价值[J]. 蔡朝君,潘仙琴,崔恒武. 浙江创伤外科, 2019(02)
• [9]128层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值分析[J]. 熊静,李显忠. 世界最新医学信息文摘, 2018(A1)
• [10]多层螺旋CT在肋骨骨折法医学鉴定中的应用[D]. 林园园. 青岛大学, 2018(12)

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