双足钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折47例

一、二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折47例（论文文献综述）

王昶^[1]（2021）在《分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折的效果及对患者血清BGP、CTX、OPG表达的影响》文中指出目的:探讨分叉交锁髓内钉（BLIN）治疗肱骨骨折的效果及对患者血清BGP、CTX、OPG表达的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的94例肱骨骨折患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予锁定加压钢板（LCP）治疗,观察组给予分叉交锁髓内钉（BLIN）治疗。比较两组术中及术后情况、肩功能优良率、骨代谢活性指标及术后6个月并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、切口长度均少于对照组,手术、住院、骨折线消失、骨骼愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组肩功能优良率为91.49%,高于对照组的74.47%（P<0.05）。术前,两组血清BGP、CTX、OPG表达含量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月,两组BGP、OPG、CTX表达含量均优于术前,且观察组BGP、OPG表达含量高于对照组,CTX表达含量低于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月并发症发生率为4.26%,低于对照组的21.28%（P<0.05）。结论:分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折的效果较好,可减少手术创伤,降低并发症发生率,提升肩关节功能优良率,改善骨代谢活性。

焦圣东^[2]（2019）在《切开复位内固定联合益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效观察》文中提出目的:探析切开复位锁定钢板内固定,继服益气活血通脉汤观察对肱骨外科颈骨折术后疼痛及肩关节功能的疗效。方法:依据诊断、排除及纳入标准,选取来自山东中医药大学附属医院显微骨科病房于2016年12月至2018年5月入住的患者。将Neer分型为Ⅱ型或Ⅲ型的肱骨外科颈骨折患者按入院顺序进行编号,参照随机数字表分为观察组、对照组各30例,术后均给予常规治疗（如:镇痛药、抗菌药）,且都采用相同的练功方法。其中,观察组自术后第一天口服本院自拟的益气活血通脉汤,每日1剂,分早餐、晚餐后1小时温服,共服1个月;对照组保持一般治疗。后告知两组患者分别于术前和术后1周、2周与4周进行VAS疼痛评分;术后4周、8周、12周通过门诊复查,对肩关节功能进行定量评估,随访时间3个月。最终采用SPSS23.0对以上所有数据进行统计分析并得出结论。结果:（1）观察组与对照组在性别、年龄、骨折分型等方面无差别（P>0.05）,具有可比性。（2）术前两组患者VAS疼痛评分比较无明显不同（P>0.05）,具备可比性。（3）两组患者在术后1周、2周、4周VAS疼痛评分中,较术前明显减轻,具有统计学意义（P<0.05）。（4）术后1周、2周、4周,观察组与对照组的VAS疼痛评分存在显着差异（P<0.05）,前者在疼痛缓解方面明显优于后者。（5）术后4周、8周、12周,观察组与对照组的肩关节功能评分存在显着差异（P<0.05）,就肩关节功能康复而言,观察组优于对照组。结论:切开复位内固定联合益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折有显着疗效。对于术后患者,有利于加快肩部肿胀消退,疼痛显着减轻,可早期进行功能锻炼,推动骨折愈合,增强肩关节功能,从而改善患者的生存质量。临床效果确实,值得借鉴和推广。

王鸿雁^[3]（2014）在《PHILOS治疗肱骨近端粉碎骨折的体会》文中研究表明肱骨近端骨折约占全身骨折的4%5%,占肩部骨折26%,在年龄超过60岁的患者中该损伤占1/3[1]。中老年人肱骨近端骨质疏松导致骨质强度下降是引起该部骨折高发的原因。传统的克氏针、张力带、髓内固定系统、普通钢板容易出现内植物松动失效。笔者自2008年1月至2012年12月治疗中老年肱骨近端粉碎骨折采用PHILOS内固定47例,取得了良好疗效,现报告如下。1资料与方法

张羽翼^[4]（2013）在《锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析与体会》文中进行了进一步梳理目的：探讨使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效方法：收集我院2011年3月-2012年而月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折57例男31例,女26例,平均年龄46.7岁。其中两部分骨折20例,三部分骨折23例,四部分骨折14例,伴肩关节脱位15例。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,将钢板放置于肱骨结节间沟后缘1cm处,钢板近端离肱骨大结节顶点约0.5cm,复位后根据术中情况有骨缺损或压缩的患者适量植入同种异体骨,钢板使用锁定螺钉和普通螺钉固定,术后均予前臂吊带固定,术后3天适量行被动活动,术后1周行主动活动,2周后加强功能锻炼。结果：57例患者予12-16个月随访,平均13.3个月,骨折均于12个月内愈合,按neer评分标准：优：37例良10例可5例差：5例优良率：82.4%,平均得分：84分。结论：采用锁定钢板板固定能很好的减少对骨膜的破坏,尽可能的保留骨折端的血运,对肱骨近端骨折特别是较复杂的类型及骨质疏松患者有较好的效果。

张念军^[5]（2012）在《夹板治疗老年肱骨近端NeerⅢ型骨折疗效研究》文中进行了进一步梳理目的：通过观察对比分析老年肱骨近端不稳定骨折（NeerⅢ型）经二种不同治疗方法后肩关节功能评分、肩关节活动度、骨折愈合及骨折复位情况,探寻良好疗效的治疗方法。方法：选择2011年3月—2011年12月在佛山市中医院就诊并分别应用夹板外固定治疗与锁定钢板内固定治疗的老年肱骨近端不稳定骨折（NeerⅢ型）的病人为研究对象,选择符合纳入标准的60例病人,并按照所接受的治疗方法分为夹板组、锁定钢板（简称A、B组）。治疗6个月后随访,观察记录二组患者治疗后肩关节功Constant Score评分、肩关节活动度、骨折愈合及骨折复位情况,利用统计学分析,评价夹板治疗老年性肱骨近端NeerⅢ型骨折疗效。结果：1.治疗6个月后肩关节功能Constant Score评分“夹板外固定组”（A组）显着高于“锁定钢板内固定组”（B组）（P<0.05）；2.两组治疗6个月后肩关节活动度在外展、内旋、前屈功能方面“夹板外固定组”显着优于“锁定钢板内固定组”（P<0.05）,二组间在改善肩关节的后伸、外旋功能方面无差异。3.“夹板外固定组”的临床愈合时间短于“锁定钢板内固定组”（P<0.05）,而二组的骨性愈合时间无明显差异（P>0.05）；骨折复位方面“夹板外固定组”差于“锁定钢板内固定组”组（P<0.05）。结论：夹板治疗老年肱骨近端NeerⅢ型骨折,可以有效降低肩关节功能障碍的发生率,促进骨折愈合,疗效确切,临床值得推广。

董根荣,侯三新,吴镇泉,朱泽平^[6]（2003）在《二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折47例》文中指出目的 观察二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法 47例患者在高位臂丛麻醉下行肩前内侧切口 ,将合适的二脚钉直接钉入肱骨头进行内固定。结果 47例中优 7例 ,良 2 1例 ,总优效率为 66 .7%。结论 二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折具有组织损伤小、固定可靠、感染率低、材料价廉等优点。

董根荣,侯山新,吴镇泉,朱泽平^[7]（2002）在《重塑二脚钉治疗中老年肱骨外科颈骨折》文中进行了进一步梳理

陈锦涛^[8]（2019）在《髓内钉与锁定钢板固定肱骨近端骨折临床疗效的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:用Meta分析的研究方法,比较锁定钢板和髓内钉在治疗肱骨近端骨折时的临床疗效。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方医学网、维普等数据库,收集使用髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的文献,制定文献纳入与排除标准,对入选文献提取数据,选择连续性变量（Constant评分、手术时间、出血量）和二分类变量（总并发症、术后感染、螺钉切出及内固定失效、肱骨头坏死、二次手术、肩峰撞击）进行分析,作为meta分析的评价指标。使用统计软件Stata12.0对数据进行分析。结果:一共纳入8篇文献,一共891名患者,对9项数据进行了分析。其中出血量（SMD=-1.82 95%CI:-2.77--0.87 P<0.001）,手术时间（SMD=-1.47 95%CI:-2.13--0.80 P<0.001）髓内钉组优于钢板组。其余结果无统计学意义。结论:髓内钉在治疗肱骨近端骨折时,在手术时间、术中出血量上优于锁定钢板。在总的并发症发生率、各常见并发症发生率以及术后肩关节功能恢复上结果相近。

邹吉林^[9]（2007）在《肱骨旋入钉与常规两种内固定的生物力学及临床比较研究》文中进行了进一步梳理一、目的:肱骨干骨折的治疗是临床上的一个难点和热点,治疗方法较多,效果不一。加压钢板和带锁髓内钉治疗肱骨干骨折是常规两种内固定手段。旋入式自锁髓内钉治疗该病种鲜有报道。课题采用旋入式自锁髓内钉,加压钢板、交锁髓内钉三种内固定方式治疗肱骨干骨折,从生物力学及临床应用两方面进行比较研究,旨为寻求一种肱骨干骨折更为有效的内固定方法,为临床推广使用。二、方法:（1）生物力学实验:12具新鲜湿润成人上臂标本,随机分成三组,每组制成相同标准的骨折模型,分别采用加压钢板、交锁髓内钉和旋入式自锁髓内钉进行固定,进行抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的强度和刚度等方面试验,结果进行分析比较。（2）临床资料:2004年9月～2006年12月共收治89例肱骨干骨折的患者,分别采用加压钢板内固定（35例）,交锁髓内钉内固定（24例）和旋入式自锁髓内钉内固定（30例）。从手术时间、术中出血量、术后并发症率、骨折愈合时间及愈合率、肩肘关节功能优良率等方面进行比较评价。三、结果:（1）生物力学试验方面:旋入钉抗压缩,抗旋转力学性能差于交锁钉,抗弯曲性能与交锁钉相近,但其各面的力学性能均强于加压钢板,且其应力遮挡率最小。旋入钉在抗压缩,抗弯曲,抗旋转力学性能符合生物力学需要,能满足术后早期功能锻炼要求。（2）临床方面:89例患者随访9～24个月,平均16个月,旋入式自锁髓内钉组平均手术时间短,平均出血量少,与加压钢板组和交锁髓内钉组相比具有显着性差异（P<0.05）;旋入式自锁髓内钉组术后并发症率低,骨折平均愈合时间短、骨折愈合率高,与加压钢板组、交锁髓内钉组相比具有显着性差异（P<0.05）;旋入式自锁髓内钉组术后肩、肘关节功能优良率优于交锁髓内钉组（P<0.05）、与加压钢板组相比无显着性差异（P>0.05）。四、结论:旋入式自锁髓内钉是坚强内固定和弹性内固定的有机组合,应力遮挡率低,能满足术后早期功能锻炼要求。手术具有操作简单、无需X线精确定位、损伤小、并发症率低,疗效好等特点,为治疗肱骨干骨折一种有效的好方法。值得临床推广应用。

赵兴伟^[10]（2005）在《肱骨自锁髓内钉的生物力学测试及临床应用研究》文中研究指明目的:肱骨自锁髓内钉是在以往髓内钉基础上设计的一种新型髓内钉,分顺行钉和逆行钉两种类型。本课题的研究目的是对肱骨自锁髓内钉进行生物力学试验,为临床应用提供依据,并对其临床应用进行评价。方法:肱骨自锁髓内钉由主钉、芯柱、锁片（4个）和固定螺母四部分组成。取成人尸体肱骨标本共6根造成人工肱骨干骨折,采用317L不锈钢肱骨自锁髓内钉内固定,对钉骨复合体标本进行生物力学测试,并对肱骨自锁髓内钉单锁片和内芯的抗扭性能进行测试。临床应用39例,顺行插钉15例,逆行插钉24例,并对其临床效果进行评价。结果:肱骨自锁髓内钉抗弯、抗旋及抗拉伸性能均符合生物力学需要。病例随访6～24个月,平均13.4个月,肱骨干骨折均愈合良好。骨折临床愈合时间为9～24周,平均13周。参照评定标准,本组病例临床疗效:优27例,良10例,可2例,优良率94.9%。肩关节功能评定:优31例,良4例,差4例,优良率89.7%。有5例出现来自肱骨自锁髓内钉近端的肩关节撞击症状。本组逆行插钉24例,肘关节功能均恢复良好。结论:肱骨自锁髓内钉将坚强固定与弹性固定有机结合,符合人体生物学固定要求,与肱骨髓腔形态一致,应力遮挡小,利于骨折愈合。肱骨自锁髓内钉具有操作简单、无需X线精确定位、损伤小、疗效好等特点,是治疗肱骨干骨折的有效办法,值得推广。

二、二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折47例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折47例（论文提纲范文）

（1）分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折的效果及对患者血清BGP、CTX、OPG表达的影响（论文提纲范文）

（2）切开复位内固定联合益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）PHILOS治疗肱骨近端粉碎骨折的体会（论文提纲范文）

（4）锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析与体会（论文提纲范文）

（5）夹板治疗老年肱骨近端NeerⅢ型骨折疗效研究（论文提纲范文）

（6）二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折47例（论文提纲范文）

（7）重塑二脚钉治疗中老年肱骨外科颈骨折（论文提纲范文）

（8）髓内钉与锁定钢板固定肱骨近端骨折临床疗效的Meta分析（论文提纲范文）

（9）肱骨旋入钉与常规两种内固定的生物力学及临床比较研究（论文提纲范文）

（10）肱骨自锁髓内钉的生物力学测试及临床应用研究（论文提纲范文）

四、二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折47例（论文参考文献）

• [1]分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折的效果及对患者血清BGP、CTX、OPG表达的影响[J]. 王昶. 中国医学创新, 2021(15)
• [2]切开复位内固定联合益气活血通脉汤治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效观察[D]. 焦圣东. 山东中医药大学, 2019(06)
• [3]PHILOS治疗肱骨近端粉碎骨折的体会[J]. 王鸿雁. 医药论坛杂志, 2014(07)
• [4]锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析与体会[D]. 张羽翼. 遵义医学院, 2013(S1)
• [5]夹板治疗老年肱骨近端NeerⅢ型骨折疗效研究[D]. 张念军. 广州中医药大学, 2012(10)
• [6]二脚钉内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折47例[J]. 董根荣,侯三新,吴镇泉,朱泽平. 现代中西医结合杂志, 2003(01)
• [7]重塑二脚钉治疗中老年肱骨外科颈骨折[J]. 董根荣,侯山新,吴镇泉,朱泽平. 中医正骨, 2002(09)
• [8]髓内钉与锁定钢板固定肱骨近端骨折临床疗效的Meta分析[D]. 陈锦涛. 山西医科大学, 2019(09)
• [9]肱骨旋入钉与常规两种内固定的生物力学及临床比较研究[D]. 邹吉林. 苏州大学, 2007(03)
• [10]肱骨自锁髓内钉的生物力学测试及临床应用研究[D]. 赵兴伟. 山东中医药大学, 2005(06)

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