问：护理论文范文
- 答：关键字：
急诊
护士
压力
护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言，院前急救工作社会性强，急救活动涉及社会各个方面，跨出了纯粹的医学领域，除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张，设计疾病多样复杂，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力有限，急救灶余护理工作技术含量高、专业性强，需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善，缘于特定的工作性质和强度，护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力，从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。
1压力源分析
1.1
居于第一位的当是工作量太大，倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，及易搏锋发生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的。
1.2
随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故；在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。
1.3
来自护理管理者、医生及同事的不理解；护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾。
2应对方式
2.1
给予人力资源的倾斜，适当增加科内护士人员编制，减轻其工作负担；同时改善工作环境，必要时采取人员轮换制度，缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配，合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基隐银滚础，做好“以人为本”的管理，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。
2.2
加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康提高工作效率。
问：颅内高压有哪些临床表现？如何护理？
- 答：临床表现：
(1)头痛：头痛常为持续性，伴有阵发性加剧，夜间、清晨较重，咳嗽或打喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。
(2)呕吐：是因迷走神经核团或神经根受刺激所引起，典型表现为与饮食嫌梁无关的喷射性呕吐。
(3)视 水肿：系因颅内高压引起眼底静脉回流受阻之故，可出现视力减退或失明。
(4)其他症状：意识障碍、外展神经麻痹、癫_发作、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢。儿童常有头围增大、颅缝分离、头皮静脉怒张、前囟门隆起、张力增高等。
护理：
(1)病人保持安颤兆静，绝对卧床休息，抬高床头15°～30°以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。
(2)密切观察病人意识、瞳孔及生命体征变化，注意原有症状是否加重，一旦发茄者租现有急性颅内压增高表现，应立即给予处理。
(3)充足给氧，高热者降温，以改善脑缺血缺氧状况。昏迷病人保持呼吸道通畅，分泌物多难以抽吸者尽早行气管切开术。
(4)限制液体的摄入量。补液量每24小时不超过2000mL，保持尿量每日不少于600mL，并记录24小时出入水量。
(5)保持大小便通畅，避免用力排便，便秘者给予轻泻剂或低压小量液体灌肠。躁动者给予适当的镇静剂，同时查明原因，及时处理。
(6)抽搐发作可加重脑缺氧和脑水肿，应及时控制，防止病人发生坠床、窒息等意外。
(7)行脑室引流和颅内压监护者，应注意保持管道通畅，记录颅内压，保持引流或监护系统的密闭性，预防逆行感染。
(8)有手术指征者积极做好一切术前准备。
问：防止颅内压骤然升高的护理措施有哪些
- 答：1 保持患者心情平静，卖扰减少人员探视，防止情绪过于激动
2 如果有颅脑引流管应保持引流通常，防止堵塞和继发感染
3 不要轻易改变患者 ，有颅脑占位者经常改变培吵 中中旦会引起脑疝
4 保持大小便通畅，防止腹内压增加 - 答：颅内压是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，颅内高压为平卧时成人颅内压持续超过 15 mmHg。颅内压增高常见于颅内感染、颅脑外伤、脑血管病和脑肿瘤等脑疾病，经典的临床征象是头痛、呕吐、意识障碍等，其可致脑灌注压降低、脑血流量减少，脑缺血缺氧致昏迷和脑功能障碍，甚至发生脑逗物疝等。
降颅内压药物主要包括脱水剂、糖皮质激素、β-七叶皂苷，其中脱水剂包括甘露醇、甘油果糖、高渗盐水、呋塞米等。
甘露醇
甘露醇（20%）为渗透性利尿剂/高渗性组织脱水剂，可提高血浆渗透压，致包括脑、脑脊液等组织内的水分进入血管内，减轻组织水肿，从而降低颅内压，并可提高肾小管液的渗透压而减少水的重吸收和增加尿量。
其起效迅速、脱水作用强，效果可维持 4～6 小时，为降颅内压的常规首选药物，可防止脑疝的发生。《中国重症脑血管病管理共识 2015》中指出，甘露醇可短期降低颅内压，需重复使用山扰液，根据病情可选择每 4～6 小时使用一次。
但当血浆渗透压高于 320 mOms/L，甘露醇则失去渗透脱水李兄的作用。临床上甘露醇可单次推注或反复团推注使用，尽管其可降颅内压，但缺乏证据证实其可改善预后。 - 答：颅内压增高的护理措施，应该先密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏以及体温的变化，以掌握病情发展的动态，有条件的患者可以做一下颅内压的监护，根据监护中所获得的压力信息来指导治疗。频繁呕吐的患者应该暂停进食，以防止吸猛孙入性肺炎，不能进食的病人要给予补液。补液量应维持出入液量的平衡维度，补液量过多可以使颅内压增高清旅加重。答知凳
