一、美施康定对腹部手术后止痛效果观察（论文文献综述）
孙立巧[1]（2020）在《华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察》文中研究说明[研究背景]癌痛是肿瘤患者最大的负担之一,癌痛控制不足的现象在我国仍较为普遍,癌痛给病人带来的心身影响极其严重,超过50%的患者遭受过癌痛的折磨。癌痛不仅给患者带来巨大的痛苦,还给家属带来一种负担。如果癌痛得不到控制,一方面会加速肿瘤的发展,另一方面会影响患者的睡眠、食欲、免疫力,加重患者的焦虑、抑郁等不良情绪。如果慢性疼痛不能解决将会发展成顽固性癌痛,导致患者自杀的重要原因之一。针对癌痛世界卫生组织提出三阶梯止痛的方案,虽然这种方案可以解决临床上大部分的疼痛,但是由于其成瘾、不良反应,使得其在临床的应用范围受限。近几年,中药在临床上发挥了一定的疗效。尽管华蟾素已经在临床上广泛应用于癌痛的治疗,但是对华蟾素胶囊治疗癌痛的潜在机制研究甚少,近几年来β-内啡肽和5羟色胺在癌痛的地位备受关注,本课题将初步观察华蟾素胶囊的治疗效果、改善生活质量情况、对阿片类药物便秘的改善情况以及测定β-内啡肽、5-羟色胺二者与华蟾素治疗疼痛的关系,从而对临床癌痛的治疗提供一定的应用参考价值。[研究目的]观察和评价华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的临床疗效和安全性。[研究方法]采用前瞻性、平行性随机对照的方法,收集符合入组标准的60例癌痛患者。随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用三阶梯止痛治疗方案。治疗组:在对照组服用药物止痛药物的基础上,口服华蟾素胶囊（陕西东泰制药有限公司生产上市销售的药品）,3粒,3次/日。观察14天,研究结束时评价治疗效果、改善生活质量情况及阿片类药物便秘情况、测定β-内啡肽、5-羟色胺的水平等。[研究结果]1.疼痛改善方面:根据WHO疼痛评价标准,收集的60例癌痛患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,其中治疗组完全缓解5例,部分缓解20例,轻微缓解3例,无效2例,对照组完全缓解3例,部分缓解14例,轻微缓解8例,无效5例,以完全缓解和部分缓解计算有效率,治疗组疼痛的有效率为83.33%,对照组的疼痛缓解率为56.66%,经卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。结合NRS评分,治疗前NRS评分治疗组为:5.6±1.48分;对照组30例癌痛患者为5.6±1.75分;经t检验,P=1>0.05差异无统计学意义;治疗后NRS评分治疗组为:3.7±2.17分;对照组3.7±2.17分,经t检验,t值P=0.029<0.05,差异有统计学意义。2.生活质量改善方面:依据患者治疗前后的评分来评价生活质量。治疗组改善17例,稳定8例,无效5例,显效率83.33%;对照组改善11例,稳定5例,无效14例,显效率53.33%,经秩和检验P=0.03<0.05差异有统计学意义。3.中医症状积分方面:依据中医对癌痛的评价标准和通过选取具有代表性的疼痛、烦热、渴喜冷饮、便秘、舌红或紫、苔黄或燥等中医症状。治疗前,治疗组和对照组的两组患者的中医症状方面P值>0.05,差异无统计学意义。治疗后,两组的中医症状积分均较前治疗下降,其中治疗组的烦热、渴喜冷饮、便秘、舌红或紫、苔黄或燥的中医症状改善优于对照组,差异有统计学意义。但烦热症状改善不明显,对比对照组差异无统计学差异。4.阿片类药物便秘效果的评价:依据便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）来评价便秘的改善情况。治疗组痊愈14例,显效12例,有效2例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈9例,显效7例,有效5例,无效9例,总有效率70%,经检验P=0.043<0.05,差异有统计学意义。5.疼痛相关因子情况:外周血疼痛相关因子β-内啡肽及治疗前后改变情况,治疗前两组患者外周血β-内啡肽水平,经检验P=0.396>0.05,差异无统计学意义;治疗后两组患者外周血β-内啡肽水平,经检验P=0<0.05,差异有统计学意义。外周血疼痛相关因子5-HT治疗前后改变情况,治疗前两组患者外周血5-HT肽水平,经检验P=0.502>0.05,差异无统计学意义;治疗后两组患者外周血5-HT水平,经检验P=0<0.05,差异有统计学意义。6.安全性评价方面:依据体格检查及实验检查来评估患者治疗前及治疗期间的安全性问题。我们将安全等级分为4级,以1级和2级计算安全率,其中治疗组的1级安全的人数为12例,2级安全的人数14例,3例安全的人数4例,4级安全0例,安全率为86.66%,对照组1级安全的人数为8例,2级安全的人数9例,3例安全的人数13例,4级安全的人数0例,安全率为56.66%,经检验P<0.05,差异有统计学意义。[研究结论]华蟾素胶囊治疗癌性疼痛可以较好的缓解患者的疼痛、提高患者的生活质量、改善部分中医症状评分、减轻患者的便秘、安全性好,发挥止痛的机制考虑和提高癌痛患者体内的β内啡肽水平,降低5-HT炎症指标水平有关,对临床有一定的参考价值。
邓海燕[2]（2018）在《中药穴位贴敷治疗奥施康定所致便秘的探索性临床研究》文中研究指明目的严格按照北京市卫生局科技计划课题要求（课题编号:QN2014-05）,通过观察中药敷脐对奥施康定所致便秘的临床疗效,探索经济、方便、安全、有效治疗便秘中医特色疗法。方法将90例服用奥施康定,伴有虚秘、实秘的肿瘤患者,随机分为治疗与对照两组组。①实秘型:治疗组口服奥施康定同时,给予自拟中药通便散外敷神阙穴;对照组口服奥施康定同时,给予乳果糖口服液20ml,早晚各一次口服,连续用药2周为一疗程。②虚秘型:治疗组口服奥施康定的同时,给予济川煎加减外敷神阙穴。对照组口服奥施康定同时,给予便通胶囊,3粒,每日两次口服,连续用药2周为一疗程。用药期间出现大便次数增多>3次/天,或出现Bristol大便性状标准中描述的稀水样便,应停药,若停药2天后大便恢复正常可继续用药观察,用药期间每超过72小时未排便者给予0.9%氯化钠500ml清洁灌肠一次,继续用药观察,观察一疗程评价疗效。结果共收集病例94例,根据中医辨证属于实秘患者38例,虚秘56例。按照设计方案,脱落4例,有90例病例资料可以较为完整的纳入统计处理。其中,实秘38例,虚秘52例。①实秘临床疗效:首次排便中位时间为治疗组14小时,对照组12小时,两组间比较,无统计学意义。药物的起效时间为24小时,治疗组为17例（89.43%）,对照组为18例（94.74%）;24-48小时起效者,治疗组为1例（5.26%）,对照组为1例（5.26%）;48-72小时起效者治疗组为0例（0）,对照组为0例（0）;超过72小时者治疗组为1例（5.26%）,对照组为0例（0）。组间比较,无统计学意义。便秘改善情况比较,治疗组显效3例（15.79%）,有效8例（42.11%）,无效8例（42.11%）,对照组显效4例（21.05%）,有效10例（52.63%）,无效5例（26.32%）。两组比较,差异无统计学意义。观察期间大便总次数比较治疗组平均大便次数7.6（S=1.5）次,对照组8.6（S=2.2）次,两组间比较,无统计学意义。故两组患者便秘改善程度相当。对于生活质量及中医症状,两组均无明显改善,考虑与观察周期较短,症状改善不明显有关。②虚秘临床疗效:首次排便中位时间分别为:治疗组16小时,对照组18小时。两组比较,无统计学意义。服药后24小时内起效者,治疗组为21例（80.77%）,对照组为19例（73.08%）;24-48小时起效者,治疗组为3例（11.54%）,对照组为3例（11.54%）;48-72小时起效者治疗组为0例（0）,对照组为0例（0）;超过72小时者治疗组为2例（7.69%）,对照组为4例（15.38%）。两组比较,无统计学意义。便秘改善情况比较,治疗组显效2例（7.69%）,有效17例（65.38%）,无效7例（26.92%）;对照组显效1例（3.85%）,有效15例（57.69%）,无效10例（38.46%）两组比较,无统计学意义。治疗组平均大便次数7.8（S=1.9）次,对照组5.2（S=1.6）次,两组间比较,有统计学意义,治疗组优于对照组。中医症状改善情况,治疗组临床痊愈0例,显效0例,有效5例,无效21例;对照组临床痊愈0例,显效0例,有效0例,无效26例。两组比较,有统计学意义。治疗组生活质量（评分）变化值为65.5（S=11.5）,对照组为39.2（S=31.7）,两组间比较,有统计学意义。③不良反应:①各组患者均有恶心、呕吐发生,经判定与奥施康定密切相关。②X例腹泻症状与服用乳果糖相关。③治疗组共有3例患者发生皮肤过敏反应,表现为脐部皮肤发红,瘙痒,换用纱布后均未再发生瘙痒,考虑患者对贴膜存在过敏而非中药本身导致皮肤过敏。结论按照辨证施治方法,奥施康定所致便秘属于实秘患者,治疗组与对照组疗效相似;虚秘患者中药敷脐可明显改善大便次数与临床症状,提高患者生存质量,且副作用小,给药途径便捷。
平耀东,刘倩,刘敬弢,张艳华[3]（2018）在《2012-2017年某肿瘤专科医院麻醉药品应用调查与分析》文中研究表明目的:了解北京大学肿瘤医院麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2012-2017年我院麻醉药品销售金额、用药频度、限定日费用等进行回顾性统计与分析。结果:2012-2017年我院麻醉药品的使用量和销售金额总体呈上升趋势;盐酸羟考酮缓释片（40mg）、盐酸羟考酮注射液（10mg）销售金额均居前二位;芬太尼透皮贴剂（8.4mg）、盐酸羟考酮缓释片（40mg）的DDDs均居前二位。结论:我院麻醉药品使用基本合理,但仍需加强监管,促进合理用药。
刘田田[4]（2017）在《穴位埋线防治阿片类药物所致便秘的临床观察》文中指出目的观察穴位埋线预防和治疗阿片类药物所致便秘（OIC）的临床疗效,评估穴位埋线方法的安全性及有效性,拓展中医穴位埋线法的临床适应证,为中医治疗阿片类药物相关便秘探索出新方法和新途径。方法将符合纳入标准的94例患者按入组编号随机分为3组。单纯止痛组30例,只口服奥施康定,用量根据疼痛程度而定,12h一次。穴位埋线组32例在口服奥施康定的同时行穴位埋线治疗,选穴为:天枢、支沟、上巨虚、大肠俞、足三里,双侧取穴。共埋线一次,维持两周。莫沙必利组32例在口服奥施康定的同时口服莫沙必利治疗,每次5mg,一日3次,连续服用两周。结果1便秘发生率穴位埋线组、莫沙必利组及单纯止痛组的便秘发生率分别为38.71%、48.28%和80%,差异具有统计学意义（P<0.05）;穴位埋线组和莫沙必利组的便秘发生率均明显低于单纯止痛组（P<0.05）,穴位埋线组与莫沙必利组相比,P>0.05,差异不具有统计学意义。说明穴位埋线和莫沙必利均能预防便秘的发生,两者效果相当。2便秘症状严重程度将三组治疗后便秘症状总积分进行比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,说明三组患者的便秘程度不同;穴位埋线组（8.76±7.38）和莫沙必利组（12.39±6.48）的便秘症状严重度评分均明显低于单纯止痛组（19.07±7.30）（P<0.05）;穴位埋线组的便秘症状严重度评分低于莫沙必利组,差异具有统计学意义（P<0.05）。提示穴位埋线和莫沙必利均可降低便秘的严重程度,且穴位埋线的效果优于莫沙必利。3中医临床症候疗效三组的中医临床症候疗效相比,穴位埋线组的总有效率为87.10%,莫沙必利组的总有效率为62.07%,单纯止痛组的总有效率为30%,差异具有统计学意义（P<0.05）;前两组的中医临床症候疗效均较单纯止痛组好,P值均<0.05,差异有统计学意义;穴位埋线组与莫沙必利组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。提示穴位埋线与莫沙必利均可改善OIC患者的中医临床症候,但穴位埋线效果更佳。结论1.穴位埋线可有效减少OIC的发生率,且可以降低便秘症状严重度。2.穴位埋线防治OIC的同时,可以改善癌痛患者的中医临床症候,从而提高生活质量。3.穴位埋线操作安全系数较高,不良反应极小。
罗凌燕[5]（2016）在《手拈散合四逆散治疗气滞血瘀型中度癌性疼痛的临床研究》文中指出目的:评价手拈散合四逆散治疗气滞血瘀型中度癌性疼痛的临床疗效,探讨气滞血瘀型中度癌性疼痛的治疗方法,为中医药治疗气滞血瘀型中度癌性疼痛提供可借鉴的治法、手段和途径。方法:本研究将研究对象依据随机对照原则,随机分为治疗组和对照组两组。按照纳入标准选择72例病例,随机分为治疗组36例和对照组36例。对照组:原发病基础治疗+内服洛芬待因片（2片×0.2g:12.5mg,Bid）。治疗组:原发病基础治疗+口服洛芬待因片（2片×0.2g:12.5mg,Bid）+内服手拈散合四逆散（1袋/次,250ml/袋,3次/日,3袋/剂）。两组都以2周为一疗程,共观察1疗程。观察治疗前后气滞血瘀型中度癌性疼痛患者的中医症候、生活质量评分（QOL评分）、卡氏评分（KPS评分）和疼痛评估的变化情况,评价此方的临床疗效。结果:1.患者的NRS评分方面:据统计学分析,治疗组与对照组用药后组间NRS评分比较有意义（P=0.05）,治疗组与对照组用药前后各组NRS评分比较也有意义（P=0.000<0.01）;说明治疗组和对照组用药后NRS评分均有显着的下降,且治疗组用药后NRS评分下降幅度显着于对照组用药后的NRS评分。2.患者的疼痛疗效方面:据统计学分析,治疗组与对照组用药后疼痛疗效比较有意义（P=0.008<0.01）,说明治疗组疼痛疗效明显优于对照组。3.改善中医症候积分及疗效方面:据统计学分析,治疗组与对照组用药前后各组中医证候症状积分比较有意义（P=0.000<0.01）,治疗组与对照组用药后组间中医证候症状积分比较也有意义（P=0.01<0.05）,且治疗组与对照组用药后组间中医症候疗效比较亦有意义（P=0.009<0.01）;说明治疗组和对照组用药前后各组中医证候症状积分均有显着的提高,且用药后治疗组对中医证候症状积分的改善明显优于对照组,治疗组对中医症候改善的疗效也明显优于对照组。4.患者的KPS评分、QOL评分方面:据统计学分析,治疗组和对照组用药前后各组KPS评分、QOL评分比较均有意义（P=0.000<0.01,P=0.000<0.01）,但治疗组和对照组用药后组间KPS评分、QOL评分比较无意义（P=0.102>0.05,P=0.28>0.05）;说明两组用药后的KPS评分、QOL评分均显着高于用药前,但两组用药后KPS评分、QOL评分无明显差异。5.患者的血液流变学数据方面:据统计学分析,用药后两组血液流变学数据比较均无统计学意义（P均>0.05）。用药后治疗组和对照组血沉、血浆粘度、全血粘度均值仍均高于正常值;红细胞压积均值仍均低于正常值。两组自身用药前后对比,治疗组血浆粘度用药后均比用药前显着降低（P=0.000<0.01）,红细胞压积、全血粘度200用药后均比用药前显着升高（P=0.004<0.01,P女=0.003、P男=0.008均<0.01）,血沉、全血粘度1用药前后比较无明显差异（P女=0.099、P男=0.065均>0.05,P女=0.18、P男=0.722均>0.05）;对照组血液流变学数据用药前后比较无明显差异（P均>0.05）。说明用药后两组血液流变学数据组间比较无明显差别。治疗组用药前后组内比较,除了血沉、全血粘度1无变化,血浆粘度、红细胞压积、全血粘度200数值均有所改善;对照组血液流变学数值用药前后组内比较无明显变化。6.安全性指标数据方面:对血常规（RBC、WBC、PLT）、肝功（ALT、AST）、肾功（Cr、UREA）以及凝血功能（PT、APTT、FIB）等,进行统计学分析,用药前后治疗组与对照组组内比较、用药后两组组间比较均无统计学意义（P均>0.05）。结论:手拈散合四逆散可明显降低气滞血瘀型中度癌痛患者的NRS评分,并可有效改善其中医症候,此方法在控制气滞血瘀型中度癌痛方面安全有效,且无明显毒副反应。
吕丽媛[6]（2014）在《中成药治疗肿瘤疼痛患者服用奥施康定所致便秘的随机、对照、多中心临床试验》文中指出癌痛患者和中重度顽固性慢性疼痛患者的镇痛治疗,按照WHO三阶梯用药原则,一般均需使用阿片类强镇痛药,便秘作为晚期癌症患者使用阿片类药物镇痛治疗中最常见的不良反应,持续存在于应用阿片类药物的全过程,成为制约阿片类药物镇痛治疗的最大障碍,严重影响疾病的治疗及患者的生活质量。奥施康定是目前临床常用的阿片类止痛药,因此预防和治疗便秘是应用奥施康定止痛治疗不容忽视的问题。中医药治疗便秘有多种优势,治疗采用辨证汤药、中成药、针灸、穴位贴敷等疗法。其中中成药口服较方便,临床观察疗效较好,为进一步研究其在奥施康定导致药源性便秘方面的作用,与西药乳果糖口服液对比疗效。目的：观察辨证应用中成药治疗肿瘤癌痛患者服用奥施康定所致便秘的疗效。方法：前瞻性多中心随机对照研究。96例符合纳入标准的病例,其中试验组（中成药组）治疗46例,对照组（乳果糖口服液）治疗50例。观察时间2周,治疗时间2周。主要观察大便次数、大便性状、便秘评分、临床症状评分和疼痛评分。结果：主要疗效指标：（1）大便次数：经统计分析,治疗2周后试验组每周自主排便次数≥3次的病例数有36个,占78%,对照组每周自主排便次数≥3次的病例数有29个,占58%,经卡方分析有统计学意义（P<0.05）,表明与乳果糖相比,中成药能更好地增加患者每周自主排便次数。（2）大便性状：经统计学分析,两组在治疗前大便性状评分无统计学意义,说明两组基线平衡,具有可比性,治疗1周后两组大便性状评分无统计学意义,表明在治疗1周后两组的大便性状并无显着差异,治疗2周后试验组大便性状评分低于对照组,两者差异有统计学意义（P<0.05）,表明在治疗2周后,中成药与乳果糖相比能更好地改变大便性状。次要疗效指标：（1）便秘评分：试验组治疗前便秘评分平均值是14.97分,治疗1周后评分平均值是7.55分,治疗2周后平均值是3.60分。经配对Wilcoxon符号秩检验,治疗前后试验组内便秘评分差值有统计学意义（P1-2=0.000,P13=0.000）,表明患者的便秘评分随中成药治疗而显着下降。对照组治疗前便秘评分平均值是14.37分,治疗1周后评分平均值是8.43分,治疗2周后平均值是5.83分。经配对Wilcoxon符号秩检验,治疗前后对照组内便秘评分差值有统计学意义（P12=0.000,P13=0.000）,表明患者的便秘评分随乳果糖治疗而显着下降。表明中成药和乳果糖治疗后都能降低便秘量表评分分值,改善便秘。治疗1周后两组便秘评分与基线的差值无统计学意义,表明治疗1周后两组便秘评分改善无显着差异；治疗2周后两组便秘评分与基线的差值有统计学意义（P<0.01）,表明治疗2周后与乳果糖相比,中成药治疗对便秘评分的改善更大更低。（2）临床症状评分：试验组治疗前临床症状平均值是20.65分,治疗1周后评分平均值是13.04分,治疗2周后平均值是9.30分。经配对Wilcoxon符号秩检验,治疗前后试验组组内临床症状评分差值有统计学意义（P12=0.000,P13=0.000）,表明患者的临床症状评分随中成药治疗而显着下降。经配对Wilcoxon符号秩检验,治疗前后对照组组内临床症状评分差值无统计学意义（P12=0.660,P1-3=0.087）,对照组临床症状评分在治疗前、治疗1周后、治疗2周后无显着差异。表明乳果糖不能有效地改善伴随便秘的临床症状。两组临床症状评分在治疗前无统计学意义,说明两组的临床症状评分基线平衡,具有可比性；治疗1、2周后两组便秘评分与基线的差值有统计学意义（P<0.01）,表明治疗1、2周后与乳果糖相比,中成药治疗对临床症状评分的改善更大更低。（3）两组便秘治疗有效率：试验组便秘治疗后痊愈19例,显效16例,有效9例,无效2例,总有效率为95.7%；对照组便秘治疗后痊愈12例,显效19例,有效14例,无效5例,总有效率为90%。经统计学分析,两组便秘治疗有效率差异有统计学意义,结果表明中成药治疗便秘有效率好于乳果糖。以便秘程度作为分层因素,在不同便秘程度层中进行两组便秘疗效比较。根据统计检验结果可知,中度便秘时,试验组和对照组两组便秘的治疗疗效之间有统计学意义（P<0.05）,说明试验组对于中度便秘的治疗疗效优于对照组。（4）两组临床症状改善率：试验组临床症状显着改善12例,部分改善28例,无改善6例,总改善率87%,对照组临床症状显着改善5例,部分改善30例,无改善15例,总改善率70%。经统计学分析,两组治疗后临床症状改善率差异有统计学意义（P<0.05）,说明中成药在治疗后改善临床症状方面优于乳果糖。（5）疼痛评分：入组时呈中重度疼痛,疼痛NRS评分平均值在6分,经过治疗后疼痛评分逐渐下降,治疗2周后疼痛NRS评分平均值在2分,且两组治疗前后有统计学意义,表明奥施康定的镇痛治疗是有效的。结论：1.中成药能有效改善奥施康定引起的便秘,分层分析对中度便秘的治疗有优势。2.中成药对于临床症状的改善与乳果糖口服液比较有显着差异。
刘洁[7]（2013）在《补充替代疗法对癌症患者慢性轻中度疼痛影响的研究》文中进行了进一步梳理目的：本研究旨在探讨医护人员与癌症患者对补充替代疗法应用于癌症疼痛控制的态度和看法；调查住院癌症患者对疼痛相关知识的认知情况和健康教育需求，分析影响其认知情况的因素；观察补充替代疗法在癌症患者慢性轻中度疼痛控制中的效果。方法：①在医护人员和癌症患者中寻找访谈对象，经知情同意后，通过半结构式深入访谈探寻其对补充替代疗法止痛的态度和看法。资料收集至饱和，最终访谈14名医护人员和12名癌症患者，每人访谈1-2次。通过内容分析法提取内容主题，采用不断比较的方法，得出医护人员和癌症患者对补充替代疗法止痛认知的异同。②明晰癌症患者对补充替代疗法止痛的态度后，参考相关文献自制《癌症患者疼痛认知和健康教育需求问卷》，对200名癌症患者进行问卷调查，了解患者对药物及非药物止痛知识的认知现状，分析其影响因素，调查患者希望知晓的药物及非药物止痛知识内容与形式，为之后对癌痛患者实施的护理干预提供内容指引。③问卷调查完成后，将96例慢性轻中度癌痛患者随机分为干预组和对照组，每组各48例，以中文版简明疼痛量表作为评价工具。干预组在实施肿瘤内科常规护理的基础上，实施以认知行为指导、音乐治疗、穴位按摩、放松训练为主的护理干预；对照组实施肿瘤内科常规护理措施，不施加干预。干预后将两组数据资料汇总，经复核、整理后录入数据库，采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，使用—x±s进行统计描述，t检验、方差分析、检验、Logistic回归进行统计分析，探讨各研究变量间的联系。结果：①通过访谈从医护人员对补充替代疗法止痛看法中提取的主题有止痛效果、实施条件、效果评价方法，从癌症患者看法中提取的主题有止痛效果、经济担忧、出院后治疗需求。②癌症患者的疼痛发生率为70.2%，疼痛程度以慢性轻中度疼痛为主；在有效的188份问卷中，134名癌症患者（71.3%）完全不了解疼痛知识，68人（36.2%）存在慢性疼痛时选择告知医生，65人（34.6%）选择忍受不作处理，文化程度、是否存在疼痛、患病时间是影响患者疼痛认知的因素；188名患者最希望了解的疼痛知识主要有非药物止痛方法（71.3%）、止痛药物选择方法（70.7%）、止痛治疗原则和方法（58.5%）等，最希望通过医护人员宣教（66.5%）和阅读健康手册（22.9%）的途径来获取疼痛相关知识。③干预前两组患者疼痛程度、疼痛影响评分、满意度得分组间比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者年龄、职业、文化程度、患病种类、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组疼痛影响评分各因子比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；干预组疼痛评分与时间存在线性关系，疼痛程度随时间呈下降趋势（P<0.01），对照组疼痛评分与时间不存在线性关系（P>0.05）；不同测量时间及组间疼痛程度、疼痛影响评分、满意度得分比较，差异均有统计学意义（P<0.01），且二者存在交互作用（P<0.01）。结论：①医护人员与癌症患者对补充替代疗法止痛持认可态度，愿意尝试补充替代疗法。②癌症患者对疼痛的认知程度较低，认知受文化程度、是否存在疼痛和患病时间三方面因素的影响，希望从医护人员健康宣教中了解更多疼痛相关知识。③补充替代疗法有助于降低慢性轻中度癌痛患者的疼痛程度，改善疼痛对患者日常生活等方面的负性影响，提高患者对止痛治疗和护理服务的满意度。
丁刘欣[8]（2011）在《针刺内麻点用于腹部外科手术后镇痛的研究》文中认为目的:通过观察针刺内麻点用于腹部手术后镇痛的效果,进一步评价针刺内麻点镇痛的有效性及安全性。方法:选取120例行腹部手术的患者,随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组给予电针刺激内麻点治疗,对照组给予舒芬太尼患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia ,PCIA）治疗。治疗后比较两组患者术后各时点的VAS评分、镇痛效果、安全性及用放射免疫法测定患者静脉血中β–内啡肽含量。实验数据分析应用SPSS17.0统计分析软件,取α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组术后各时点VAS评分,观察组评分平均低于对照组（P<0.05）;两组治疗后镇痛疗效比较,观察组优于对照组（P<0.05）;两组治疗安全性等级比较,观察组高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗后β–内啡肽含量较治疗前都有增高,但观察组平均高于对照组（P<0.05）。结论:1.电针刺激内麻点用于腹部手术后镇痛效果及安全性均优于常用的患者静脉自控镇痛（PCIA）。2.针刺内麻点用于腹部手术后镇痛的方法,设备简单、效果确切、安全性高、操作方便、经济实用,在临床上有较好的应用前景。
李玲娜,罗萍[9]（2009）在《美施康定直肠给药用于腹部手术后镇痛的观察和护理》文中研究说明
王文华,唐红英,杨小文[10]（2007）在《美施康定直肠给药应用于妇产科术后镇痛的临床观察》文中研究指明目的探讨并寻求一种安全可靠、简便易行、经济实用的腹部手术后镇痛方法。方法随机选择妇产科腹部手术后的病人分成治疗组和对照组,治疗组直肠给予美施康定,对照组为硬膜外腔术后镇痛泵（PCA）术后镇痛,观察用药后的镇痛效果及不良反应。结果治疗组术后疼痛缓解率92.7%,对照组术后疼痛缓解率91.1%,无显着性差异（P>0.05）。治疗组术后发生不良反应324例,占20.93%,对照组术后发生不良反应493例,占32.87%,有显着性差异（P<0.05）。结论美施康定直肠给药用于腹部手术后镇痛是一种安全可靠、简便易行且经济实用的方法。
二、美施康定对腹部手术后止痛效果观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、美施康定对腹部手术后止痛效果观察（论文提纲范文）
（1）华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 国内外文献综述 |
| 一 癌性疼痛的中医认识及研究现状 |
| 1. 中医概述 |
| 2. 癌痛的病因病机 |
| 3. 中医内治法 |
| 4. 中医外治 |
| 5. 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 二 癌性疼痛的西医认识 |
| 前言 |
| 1. 癌痛的分类及发病机制 |
| 2. 癌痛的评估 |
| 3. 癌痛治疗 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 华蟾素胶囊治疗癌痛的临床研究 |
| 前言 |
| 1. 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例入组标准 |
| 1.3 病例脱落标准及处理 |
| 2. 临床研究方法与内容 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 研究周期 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 研究内容 |
| 3. 临床研究结果 |
| 3.1 病例来源 |
| 3.2 一般资料 |
| 3.3 研究结果 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 研究结果分析 |
| 4.3 华蟾素胶囊镇痛机理 |
| 5. 结语 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）中药穴位贴敷治疗奥施康定所致便秘的探索性临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一、阿片类药物所致便秘的临床研究进展 |
| 1 阿片类药物所致便秘的机制 |
| 2 阿片类药物所致便秘的治疗 |
| 3 心理治疗与生物反馈 |
| 4 多药联合治疗 |
| 综述二、中医防治阿片类药物所致便秘的研究概况 |
| 1 便秘的中医病因病机研究 |
| 2 便秘的中医证候分型 |
| 3 中医药防治阿片类药物所致便秘的文献复习 |
| 4 中医外治法应用于治疗阿片类药物所致便秘的临床研究现状 |
| 参考文献 |
| 第二部分 文献分析 口服阿片类药物导致便秘的中医内外治法META分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论与结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 临床研究 |
| 前言 |
| 病例标准 |
| 研究方法 |
| 研究结果 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 患者排便记录表 |
| 附录2 便秘患者临床评分量表 |
| 附录3 VAS法(视觉标尺法) |
| 附录4 便秘患者中医临床症状分级量化标准 |
| 附录5 肿瘤病人的生活质量评分 |
| 附录6 便秘患者生存质量量表 |
| 附录7 临床研究操作流程 |
| 附录8 NCI不良反应标准 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）2012-2017年某肿瘤专科医院麻醉药品应用调查与分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各年度麻醉药品销售金额占药品总销售金额的比例及增长率 |
| 2.2 麻醉药品DDDs值及排序 |
| 2.3 麻醉药品销售金额及排序 |
| 2.4 DDC及B/A统计 |
| 3 讨论 |
| 3.1 麻醉药品用药情况 |
| 3.2 缓控释麻醉药品使用分析 |
| 3.3 硫酸吗啡栓剂的使用分析 |
| 3.4 盐酸羟考酮注射液的使用分析 |
| 4 麻醉药品的合理应用及建议 |
（4）穴位埋线防治阿片类药物所致便秘的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 理论研究 |
| 1 现代医学对肿瘤患者便秘病因的认识 |
| 2 阿片类药物导致便秘的机制与治疗 |
| 2.1 OIC的发生机制 |
| 2.2 OIC的西药治疗 |
| 3 祖国医学对OIC的认识及治疗 |
| 3.1 OIC的中医认识 |
| 3.2 OIC的中医治疗 |
| 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 入组标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准 |
| 2.5 退出（脱落）标准 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 试验设计 |
| 3.2 分组治疗 |
| 4 疗效指标及评价标准 |
| 4.1 便秘的发生率 |
| 4.2 便秘症状严重程度 |
| 4.3 中医临床症候疗效 |
| 4.4 安全性评估 |
| 5 统计分析 |
| 研究结果 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 三组间基线的比较 |
| 3 临床结果比较 |
| 3.1 便秘发生率的比较 |
| 3.2 便秘症状严重程度的比较 |
| 3.3 中医临床症候疗效的比较 |
| 4 不良反应比较 |
| 结果分析 |
| 讨论 |
| 1 本研究的立论依据 |
| 2 选用穴位埋线法的依据 |
| 3 选穴的依据 |
| 4 病例脱落原因分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 研究生在读期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（5）手拈散合四逆散治疗气滞血瘀型中度癌性疼痛的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词一览表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| （一）研究目的 |
| （二）病例来源 |
| （三）诊断标准 |
| （四）病例选择标准 |
| 1.病例纳入标准 |
| 2.病例排除标准 |
| 3.病例脱落标准 |
| 4.病例剔除标准 |
| （五）临床试验方法 |
| （六）治疗方法 |
| （七）观察指标 |
| 1.疗效观察 |
| 2.不良反应的观察、判断、处理措施及安全性评价 |
| （八）疗效评价 |
| 1.疼痛缓解评价标准，VRS 法和（或）NRS 法则较为客观且简便易行。 |
| 2.中医症候疗效评价标准 |
| （九）疗效分析 |
| （十）统计学处理 |
| 临床资料 |
| （一）两组性别构成比较 |
| （二）两组年龄构成比较 |
| （三）原发病种分布情况 |
| （四）疼痛部位情况 |
| （五）用药前KPS评分比较 |
| （六）用药前QOL评分比较 |
| （七）用药前NRS评分比较 |
| （八）用药前中医证候症状积分比较 |
| （九）用药前血液流变学数据的比较 |
| （十）用药前安全性指标的比较 |
| 研究结果 |
| （一）治疗组与对照组NRS评分比较 |
| （二）用药后治疗组与对照组疼痛缓解情况比较 |
| （三）用药后治疗组与对照组疼痛疗效直观图 |
| （四）用药后治疗组与对照组中医证候症状积分比较 |
| （五）用药前后治疗组与对照组中医证候症状积分比较 |
| （六）中医症候疗效比较 |
| （七）中医症候疗效直观图 |
| （八）治疗组与对照组KPS评分比较 |
| （九）治疗组与对照组QOL评分比较 |
| （十）用药后血液流变学数据的比较 |
| （十一）用药前后血液流变学数据的比较 |
| （十二）治疗组与对照组安全性指标的比较 |
| （十三）不良反应观察 |
| 讨论 |
| （一）中医对癌性疼痛的认识 |
| （二）现代医学对癌性疼痛的认识 |
| （三）癌痛的中医治疗 |
| 1.内治法 |
| 2.外治法 |
| 3.针灸疗法 |
| （四）导师经验及本研究的实际意义 |
| （五）手拈散合四逆散配伍分析及方药的中西医浅析 |
| 1.出处 |
| 2.配伍分析 |
| 3.方药的中西医浅析 |
| （六）本课题的研究特点及研究结果的分析 |
| 1.本课题的研究特点 |
| 2.研究结果的分析 |
| （七）存在的问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（6）中成药治疗肿瘤疼痛患者服用奥施康定所致便秘的随机、对照、多中心临床试验（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医药治疗阿片类药物所致便秘的现状与进展 |
| 1 中医学认识阿片类药物所致便秘的病因病机 |
| 2 中医治疗阿片类药物所致便秘的辨证分型 |
| 3 中医治疗 |
| 4 小结 |
| 综述二 现代医学慢性便秘的研究近况 |
| 1 慢性便秘的发病机制 |
| 2 临床表现及诊断 |
| 3 治疗 |
| 4 小结 |
| 第二部分 临床试验研究 |
| 1 病例选择 |
| 2 研究方法 |
| 3 疗效观察 |
| 4 疗效评定标准 |
| 5 统计学方法 |
| 6 技术路线图 |
| 7 结果与分析 |
| 8 讨论 |
| 附件：临床试验病例报告表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）补充替代疗法对癌症患者慢性轻中度疼痛影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 1 研究对象、工具及方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.2.1 访谈提纲 |
| 1.2.2 癌症患者疼痛认知及健康教育需求问卷 |
| 1.2.3 患者一般情况调查表 |
| 1.2.4 中文版简明疼痛量表 |
| 1.2.5 辅助指导资料 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 访谈方法 |
| 1.3.2 问卷调查方法 |
| 1.3.3 干预过程 |
| 1.3.4 技术路线 |
| 1.4 资料分析方法 |
| 1.5 质量控制 |
| 2 结果 |
| 2.1 医护人员与癌症患者对补充替代疗法止痛的认知比较 |
| 2.1.1 医护人员对补充替代疗法止痛的认知主题 |
| 2.1.2 癌症患者对补充替代疗法止痛的认知主题 |
| 2.2 癌症患者疼痛认知及健康教育需求 |
| 2.2.1 癌症患者疼痛认知现状及影响因素 |
| 2.2.2 癌症患者疼痛健康教育需求 |
| 2.3 干预前两组患者疼痛程度、影响程度及满意度比较 |
| 2.4 干预后两组患者疼痛程度、影响程度及满意度比较 |
| 2.4.1 干预过程中两组患者退出情况 |
| 2.4.2 两组患者疼痛程度得分变化趋势 |
| 2.4.3 两组患者疼痛影响各因子得分比较 |
| 2.4.4 两组患者满意度得分比较 |
| 2.5 两组患者疼痛程度、影响程度及满意度的重复测量方差分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 医护人员与癌症患者对补充替代疗法止痛的态度分析 |
| 3.1.1 镇痛观念对补充替代疗法应用的影响 |
| 3.1.2 理论研究程度及方法对补充替代疗法应用的影响 |
| 3.1.3 实施条件对补充替代疗法应用的影响 |
| 3.1.4 疾病经济负担对补充替代疗法应用的影响 |
| 3.2 癌症患者的疼痛认知状况分析 |
| 3.2.1 医护人员在癌症患者疼痛认知中的作用 |
| 3.2.2 癌症患者疼痛认知的影响因素 |
| 3.3 癌症患者的疼痛健康教育需求分析 |
| 3.4 慢性轻中度疼痛对癌症患者的影响分析 |
| 3.5 补充替代疗法对慢性轻中度癌痛的止痛效果分析 |
| 3.6 补充替代疗法在慢性轻中度癌痛治疗中的时效性分析 |
| 3.7 本研究不足之处 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（8）针刺内麻点用于腹部外科手术后镇痛的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 综述 |
| 1.1 术后疼痛的产生机制 |
| 1.1.1 术后疼痛产生的中枢机制 |
| 1.1.2 术后疼痛产生的外周机制 |
| 1.2 术后疼痛对机体的影响 |
| 1.2.1 对心血管系统的影响 |
| 1.2.2 对呼吸系统的影响 |
| 1.2.3 对凝血功能的影响 |
| 1.2.4 对内分泌系统的影响 |
| 1.2.5 对胃肠道和泌尿系统的影响 |
| 1.2.6 其它不良影响 |
| 1.3 术后疼痛的评估 |
| 1.3.1 视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS） |
| 1.3.2 数字疼痛评价量表（numerical rating scale,NRS） |
| 1.3.3 Wong-Banker 面部表情量表法（facial expression scale,FPS-R） |
| 1.3.4 语言评价量表（verbal rating scale,VRS） |
| 1.3.5 口述疼痛程度分级评分法(Oral pain rating score,OPRS ) |
| 1.3.6 McMillan 疼痛评估表 |
| 1.3.7 MOPS(改良目的疼痛评分)标准 |
| 1.3.8 MBPS(改良儿童疼痛行为评分)标准 |
| 1.3.9 新生儿疼痛评估量表(NIPS) |
| 1.4 术后镇痛常用药物 |
| 1.4.1 阿片类镇痛药 |
| 1.4.2 非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs） |
| 1.4.3 局麻药 |
| 1.4.4 曲马多（tramadol） |
| 1.4.5 氯胺酮 |
| 1.4.6 其他药物 |
| 1.5 术后镇痛方法 |
| 1.5.1 口服用药 |
| 1.5.2 肌内注射 |
| 1.5.3 静脉注射 |
| 1.5.4 椎管内注药镇痛 |
| 1.5.5 患者自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA） |
| 1.5.6 神经阻滞 |
| 1.5.7 经皮肤给药 |
| 1.5.8 经直肠黏膜给药 |
| 1.5.9 经皮神经电刺激 |
| 1.5.10 超前镇痛 |
| 1.5.11 平衡镇痛 |
| 1.5.12 其它方法 |
| 1.6 术后镇痛的问题与展望 |
| 第2章 引言 |
| 2.1 背景回顾 |
| 2.2 研究现状 |
| 2.3 研究意义 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.1.1 一般资料 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.2 主要仪器设备及药品 |
| 3.3 方法 |
| 3.3.1 观察组 |
| 3.3.2 对照组 |
| 3.4 观察项目 |
| 3.4.1 手术后疼痛强度评估 |
| 3.4.2 安全等级标准 |
| 3.4.3 疗效评定标准 |
| 3.4.4 观察指标 |
| 3.5 血浆内啡肽含量测定 |
| 3.6 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 两组患者一般资料比较 |
| 4.2 术后各时点VAS 评分比较 |
| 4.3 两组患者镇痛疗效比较 |
| 4.4 安全性比较 |
| 4.5 两组患者血浆内啡肽含量比较 |
| 4.6 不良反应比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 腹部手术后疼痛治疗 |
| 5.2 舒芬太尼患者自控静脉镇痛在腹部手术后的应用 |
| 5.3 针刺镇痛及内麻点在疼痛治疗中的应用 |
| 5.4 β?内啡肽在针刺镇痛中的作用 |
| 5.5 本研究的局限及展望 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略语词汇表 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
（9）美施康定直肠给药用于腹部手术后镇痛的观察和护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1) 给药时间: |
| 2) 给药方式: |
| 3) 给药剂量: |
| 1.3 疼痛缓解的评定标准 |
| 1.4 治疗结果 |
| 2 护理要点 |
| 3 讨论 |
（10）美施康定直肠给药应用于妇产科术后镇痛的临床观察（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 给药时间 |
| 1.2.2 给药方式 |
| 1.2.3 给药剂型、剂量 |
| 1.2.4 疼痛的测定和评估 |
| 1.2.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、美施康定对腹部手术后止痛效果观察（论文参考文献）
- [1]华蟾素胶囊治疗癌性疼痛的疗效观察[D]. 孙立巧. 北京中医药大学, 2020(04)
- [2]中药穴位贴敷治疗奥施康定所致便秘的探索性临床研究[D]. 邓海燕. 北京中医药大学, 2018(02)
- [3]2012-2017年某肿瘤专科医院麻醉药品应用调查与分析[A]. 平耀东,刘倩,刘敬弢,张艳华. 第七届中国药学会医院肿瘤药学大会论文集, 2018
- [4]穴位埋线防治阿片类药物所致便秘的临床观察[D]. 刘田田. 安徽中医药大学, 2017(03)
- [5]手拈散合四逆散治疗气滞血瘀型中度癌性疼痛的临床研究[D]. 罗凌燕. 云南中医学院, 2016(12)
- [6]中成药治疗肿瘤疼痛患者服用奥施康定所致便秘的随机、对照、多中心临床试验[D]. 吕丽媛. 中国中医科学院, 2014(07)
- [7]补充替代疗法对癌症患者慢性轻中度疼痛影响的研究[D]. 刘洁. 河南大学, 2013(02)
- [8]针刺内麻点用于腹部外科手术后镇痛的研究[D]. 丁刘欣. 河南科技大学, 2011(09)
- [9]美施康定直肠给药用于腹部手术后镇痛的观察和护理[J]. 李玲娜,罗萍. 实用临床医学, 2009(06)
- [10]美施康定直肠给药应用于妇产科术后镇痛的临床观察[J]. 王文华,唐红英,杨小文. 临床和实验医学杂志, 2007(11)