B超在抗早孕治疗中的应用

一、B超在抗早孕治疗中的应用（论文文献综述）

李琳锋^[1]（2020）在《米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究》文中指出目的:观察米非司酮片联合活血化瘀杀胚消症方治疗胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究,通过分析治疗组及对照组主要指标情况,并研究观察组中药的作用机理及现代临床研究及应用,为今后临床应用及中西医结合保守治疗异位妊娠提供参考。方法:通过纳入排除标准收集56例患者,随机分治疗组及对照组各28例,治疗组服用米非司酮片联合活血化瘀杀胚消症方治疗,对照组单用米非司酮片治疗。通过收集并记录患者资料,研究指标:血清β-HCG值、盆腔包块直径变化、腹痛天数、腹痛消失天数、阴道出血天数、阴道出血停止天数、月经复潮率、不良反应、疗效评价等指标,进行统计学分析。结果:1.分析两组患者一般资料,p>0.05,无统计学差异,可进一步研究。2.分析两组患者治疗前后β-HCG值、包块直径变化,p<0.05,有统计学意义。3.分析两组患者腹痛天数、腹痛消失天数、阴道出血天数、阴道出血停止天数,p<0.05,有统计学意义。4.分析两组患者躯体不良反应情况结果,p>0.05,差异无统计学意义。5.对比两组疗效评价:治疗组效率为71%,对照组的有效率为57%。治疗组有效率优于对照组。结论:米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗上有一定疗效,可有效降低血清β-HCG值、促进盆腔包块吸收、减轻腹痛、缩短阴道出血时间、月经复潮率高、疗效优于对照组。值得临床推广。

胡丹玲^[2]（2018）在《药物治疗输卵管妊娠的血β-HCG变化观察》文中研究指明目的:本研究通过回顾性观察应用中医或中西医结合药物治疗输卵管妊娠的患者,记录其治疗过程中β-HCG值的变化,分析β-HCG与治疗结局的相关性。为临床治疗输卵管妊娠的治疗方案优化、治疗结局的预测提供量化标准。方法:本研究采用回顾性研究,收集2015年1月1日至2017年12月31日期间在广州中医药大学第一附属医院妇科住院部确诊为输卵管妊娠的病历163例。根据纳入标准和排除标准筛选病历,并分组:（A组）中医治疗成功组、（B组）中医治疗失败组、（C组）中西医结合药物治疗成功组、（D组）中西医结合药物治疗失败组。采用输卵管妊娠的病情影响因子评分模型进行评分,并根据本科室制定的诊疗方案进行治疗;记录以上入组患者采用中医或中西医结合药物治疗后第1天、第4天、第7天的β-HCG值;分别计算出HCG4-1、HCG7-1、HCG7-4,即治疗（第4天-第1天）/第1天、（第7天-第1天）/第1天、（第7天-第4天）/第4天的β-HCG值。所有数据采用SPSS 22.0统计软件包进行统计学处理,绘制Roc曲线,推演出第1天、第4天、第7天之间β-HCG的改变量与治疗结局的相关性。结果:1.中医治疗输卵管妊娠第1天与第4天的logistic回归方程为logiticY=1.571759*HCG4-1-0.71924,其中,Y 为治疗失败结局,1.571759 为回归系数,-0.71924为常数,HCG4-1为改变量。2.中医治疗输卵管妊娠第1天与第7天的logistic回归方程为logiticY=1.447366*HCG7-1-0.44353,其中,Y为治疗失败结局,1.447366为回归系数,-0.44353为常数,HCG7-1为改变量。3.中医治疗输卵管妊娠第4天与第7天的logistic回归方程为logiticY=1.963126*HCG7-4-0.28181,其中,Y 为治疗失败结局,1.963126 为回归系数,-0.28181为常数,HCG7-4为改变量。4.中西医结合药物治疗输卵管妊娠第1天与第4天的logistic回归方程为logiticY=0.454165*HCG4-1-0.13831,其中,Y 为治疗失败结局,0.454165 为回归系数,-0.13831为常数,HCG4-1为改变量。5.中西医结合药物治疗输卵管妊娠第1天与第7天的logistic回归方程为logiticY=9.665242*HCG7-1+4.41975,其中,Y 为治疗失败结局,9.665242 为回归系数,4.41975为常数,HCG7-1为改变量。6.中西医结合药物治疗输卵管妊娠第4天与第7天的logistic回归方程为logiticY=9.157028*HCG7-4+3.574659,其中,Y 为治疗失败结局,9.157028 为回归系数,3.574659为常数,HCG7-4为改变量。7.根据ROC曲线分析结果显示,中医治疗输卵管妊娠第4天较第1天β-HCG下降<13.18%时,可以预判中医治疗失败;反之可预判治疗成功。8.根据ROC曲线分析结果显示,中医治疗输卵管妊娠第7天较第1天β-HCG下降<22.1%时,可以预判中医治疗失败;反之可预判治疗成功。9.根据ROC曲线分析结果显示,中医治疗输卵管妊娠第7天较第4天β-HCG下降<38.56%时,可以预判中医治疗失败;反之可预判治疗成功。10.根据ROC曲线分析结果显示,中西医结合药物治疗输卵管妊娠第4天较第1天β-HCG下降<7.1%时,可以预判中西医结合药物治疗失败;反之可预判治疗成功。11.根据ROC曲线分析结果显示,中西医结合药物治疗输卵管妊娠第7天较第1天β-HCG下降<61.51%时,可以预判中西医结合药物治疗失败;反之可预判治疗成功。12.根据ROC曲线分析结果显示,中西医结合药物治疗输卵管妊娠第7天较第4天β-HCG下降<38.25%时,可以预判中西医结合药物治疗失败;反之可预判治疗成功。结论:1.β-HCG值的变化对药物治疗输卵管妊娠成功与否有明确的评估价值。β-HCG下降越大,治疗的成功率越高;反之,β-HCG下降越小,或者不降反升,治疗的失败率越高。2.依据ROC曲线分析,中医治疗输卵管妊娠,监测其治疗第1天、第4天、第7天的 HCG 值,当 HCG4-1 下降<13.18%、HCG7-1 下降<22.1%、HCG7-4 下降<38.56%时,可以预判中医治疗失败;反之可预判治疗成功。3.依据ROC曲线分析,中西医结合药物治疗输卵管妊娠,监测其治疗第1天、第4天、第7天的HCG值,当HCG4-1下降<7.1%、HCG7-1下降<61.51%、HCG7-4下降<38.25%时,可以预判中西医结合药物治疗失败;反之可预判治疗成功。4.设计logistic回归方程及应用ROC曲线预判治疗结局,其临床意义在于:基于患者病情,动态监测β-HCG值,采用logistic回归方程及ROC曲线分析提前预判治疗结局,指导保留或及时更换治疗方案,主动规避治疗风险。

钟菀杞,梁梅芬,李六民^[3]（2014）在《经腹部B超监护无痛人工流产术临床效果分析》文中研究表明目的探讨经腹部B超监护无痛人流术的临床效果。方法选取2013年2月2014年2月我院妇产科收治的450例早孕无痛人工流产妇女,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各225例,对照组常规行无痛人流术,观察组在经腹部B超监护下行无痛人流术。比较两组手术结果及预后。结果本组450例患者手术均获成功。观察组手术时间、术中出血量、术中出血时间及手术并发症均优于对照组（均P<0.05）。结论经腹部B超监护下行无痛人工流产术可清晰观察患者宫腔内的情况,提高手术操作的准确性,从而缩短手术时间,减少术中出血量及出血时间,降低手术并发症率,利于提高手术的有效性和安全性,值得临床推广应用。

王刚^[4]（2013）在《奶牛繁殖管理中超声影像技术应用的研究》文中提出本研究利用B超影像诊断技术,对奶牛子宫、卵巢上卵泡和黄体在不同发育阶段以及奶牛妊娠的不同时期进行超声影像学跟踪,并且通过直肠超声进一步直观了解奶牛繁殖疾病的内在表现,为奶牛繁殖诊断提供超声影像和诊断依据。选择成母牛三栋牛舍,青年牛三栋牛舍进行B超技术实际生产应用,对在不同年度（2011、2012）有无使用B超技术的牛舍分别进行配种,配种后33d进行早孕诊断,提前检出空怀牛并再次参加配种使之怀孕,减少了空怀饲养成本。并通过B超技术应用收集配种率、受胎率和繁殖率等数据资料进行检验分析和对比,在生产实践中取得了良好的效果。结果：（1）成熟卵泡的直径一般为16mm左右,绝大部分直径在11-20mm。（2）利用超声影像诊断技术对奶牛经行早期孕检时以33-50d为宜。（3）利用B超鉴别胎儿性别时在71-77d最容易区别。（4） B超的应用可以提高成母牛实际参配率、月平均情期受胎率、年总繁殖率,但对青年牛影响不大。

诸葛听^[5]（2012）在《米非司酮在人工流产术后残留治疗中的价值》文中研究指明人工流产术后残留是人工流产的并发症之一,虽然发生率很低,但在一定程度上不能完全避免。随着近年来重复人工流产率及稽留流产发生率的增加,人工流产术后的残留也随之增加。针对其治疗十分棘手,再次刮宫手术不但给妇女带来生理上的痛苦；还会带来心理上的压力；随之而来的并发症越来越多,给社会和家庭增加负担。米非司酮（Mifepristone）作为终止早孕的药物在临床中广泛应用,其有效性和安全性已得到了充分的肯定。目前比较肯定的米非司酮抗早孕机制是作为孕酮受体（Progesterone Receptor, PR）水平的拮抗剂,改变蜕膜组织中的PR与雌激素受体（Estrogen Receptor,ER）之间的平衡,致使胚胎停止发育；并能直接作用于绒毛滋养细胞抗早孕等等。近年来用米非司酮药物治疗人工流产术后残留逐渐被临床重视。但其作用机制尚不明确,而临床应用中的安全性、适当的应用剂量和方法也没有明确标准。本课题分为两部分：（1）米非司酮对人工流产术后残留物中的绒毛膜促性腺激素-β （Human Chorionic Gonadotrophin,β-hCG）、ER和PR表达的影响；（2）米非司酮治疗人工流产术后残留的有效性、安全性和影响治愈的相关因素。第一部分米非司酮对人工流产术后残留物中的β-hCG, ER和PR表达的影响目的了解不同剂量米非司酮对人工流产术后残留物中β-hCG及雌、孕激素受体表达的影响。方法对象为2009年1月～9月自愿至复旦大学附属妇产科医院计划生育门诊就诊的早孕人工流产术后残留妇女,共60例,随机分为4组：A、B、C组术前分别服用米非司酮1400mg （100mg, Bid×7天）、700mg（50mg, bid×7天）、350mg （25mg, bid×7天）,D组为对照组,每组各15例,除D组直接行清宫术,其他组于停药后行清宫术。应用免疫组织化学EnVision法染色,半定量测定残留物中β-hCG及ER、PR水平,测定实验组血β-hCG的变化值。结果4组β-hCG在绒毛滋养叶细胞胞浆的表达差异无统计学意义（P0.05）。A组血β-hCG较B、C组明显降低（P<0.05）。ER、PR在蜕膜上皮细胞和间质细胞细胞核中的表达实验组较对照组表达均降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。再两两秩和检验（修正α=0.05）：ER在蜕膜上皮细胞细胞核中的表达A组较C、D组表达降低明显,差异有统计学意义（P<a）；ER在蜕膜间质细胞细胞核中的表达A组较其他组表达降低明显,差异有统计学意义（P<a）；3组实验组较对照组表达降低,差异有统计学意义（P<a）；PR在蜕膜上皮细胞细胞核中的表达3组实验组较对照组表达降低,差异有统计学意义（P<a）；PR在蜕膜间质细胞细胞核中的表达A组较其他组表达降低明显,差异有统计学意义（P<a）；B组较C、D组表达降低,差异有统计学意义（P<a）。结论不同剂量的米非司酮对人工流产术后残留物中β-hCG的表达作用不明显；但对血β-hCG的水平有明显降低作用。对蜕膜细胞中的ER. PR表达有抑制作用,此抑制作用可能是米非司酮治疗残留的作用机理之一。1400mg米非司酮治疗效果最显着。第二部分米非司酮治疗人工流产术后残留的有效性、安全性和影响治愈的相关因素目的探讨不同用药方案的米非司酮治疗人工流产术后残留的有效性及安全性。通过不同用药方案的疗效比较,分析其影响治愈的相关因素。方法对象为自2009年10月-2011年2月复旦大学附属妇产科医院计划生育门诊就诊的流产后妇女,通过B超及血β-hCG明确诊断为残留的对象,共101例,随机分为4组。3组按不同用药方案的米非司酮分组（0,50mg/d×28d,100mg/d×14d,200mg/d×7d）;另设对照组,通过临床观察,B超及血β-hCG监测,比较4组的治疗效果及安全性。根据治疗效果分为治愈组和非治愈组比较年龄、体重、孕产次、治疗后出血时间,以及入组前血β-hCG值、B超测得的残留物大小等指标,采用秩和检验及logistic回归的方法分析影响米非司酮治愈人工流产后残留的相关因素。结果1.米非司酮治疗组有效率61.60%,对照组治疗有效率21.40%,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。用药2周后比较2组的血β-hCG和B超结果,治疗组明显好于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,其中大剂量组治疗效果最为明显；用药4周后比较米非司酮治疗的3组间血β-hCG变化,差异无统计学意义（P>0.05）,3组间B超显示的宫内残留组织物大小缩小情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中短时间大剂量组缩小最为明显。4组的阴道流血停止时间、转经时间的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3组在治愈时间上进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.治愈组较未治愈组血β-hCG值低,宫内残留组织小,治疗后出血时间短,残留组织血流阻力指数大（P均<0.05）。logistic回归分析表明,米非司酮的剂量、血β-hCG基线值、B超显示的宫内残留组织物大小、宫内残留组织血流阻力指数与治疗效果相关（P<0.05）。结论1.运用米非司酮保守治疗人工流产术后残留有效,而且短时间大剂量的给药方式更为有效。2.血β-hCG基线值,宫内残留组织物大小和血流阻力指数是判断治疗效果的主要相关因素。

王英^[6]（2012）在《米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究》文中研究指明研究背景采用米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕,已有非常成熟的方案,被广泛应用于终止≤49天的妊娠,成功率达95%以上,深受早孕孕妇的欢迎。而对妊娠8～16周的终止方法则采用传统的手术方法,有负压吸宫术、钳刮术、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术等。在这些方法中,手术的并发症如宫颈撕裂、子宫穿孔、脏器损伤、羊水栓塞等严重并发症时有发生,甚至发生死亡；而且手术时间长,病人所受的痛苦大,这些都不利于妇女的身心健康。因此,国内外陆续有将米非司酮配伍米索前列醇的药物流产方法扩大应用于终止>49天妊娠的报道,其有效性,安全性的的研究一直是国内外临床科研探索的热点。欧洲国家的药物流产已经批准用于停经63天以内的早孕,但对终止停经63天以上的药物流产未予批准。而国内目前只有在上海地区通过多中心的研究,制定了药物终止10～16周妊娠的操作常规应用于临床,但在全国尚无相应的技术操作常规。综合国内外的研究,目前尚缺乏一个统一、有效、规范的终止妊娠8～16周的用药方案,因此,我们有必要进一步研究其有效性、安全性,为制定用药常规提供可靠的临床依据。目的通过规范的临床研究,观察米非司酮片序贯配伍米索前列醇片终止8～16周妊娠的临床有效性和安全性；同时为制定米非司酮片配伍米索前列醇片终止8～16周妊娠的用药常规提供可靠的临床依据。对象与方法将2010年10月～2010年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科要求终止因非意愿妊娠8～16周的妇女共60例,根据孕周分为两组：A组30例：孕8～10周,门诊用药；B组30例：孕10+-16周,住院用药。两组用药方案一致：米非司酮片口服配伍米索前列醇片阴道和口服：第一天和第二天上午9时顿服米非司酮4片（1OOmg）,共服2天；第三天晨7～8时阴道放置米索前列醇片600ug（3片）,视临床情况可每间隔3-4小时重复给予口服米索前列醇片600ug（3片）一次,胎儿、胎盘排出后停止给药,最多共4次。用药后观察患者出现的副反应,阴道流血、下腹疼痛开始时间,流产诱导时间,米索前列醇用量；胎儿胎盘排出时间；流产时的出血量和流产后24小时内阴道流血量,流产成功率。用药后观察指标和随访：用药（米非司酮片）第4～5天复测血常规,流产后2周、流产后1个月或第一次月经复潮后门诊随访,复查血常规、进行妇科检查；了解流产后的阴道流血情况；是否刮宫,刮宫者的病理结果；月经恢复情况。同时分析本方案药物流产发生手术干预的影响因素。结果1、有效性及安全性60例中总成功率为98.3%（59/60）,失败率为1.7%（1/60）。其中A组流产成功率为96.7%（1/30）,不全流产率26.7%（8/30）,失败率3.3%（1/30）,B组流产成功率100%（30/30）,不全流产率36.7%（11/30）,无失败病例,两组比较差异无显着性。A组阴道流血开始时间40%在服米非司酮后平均35.69±6.05小时,60%在使用米索前列醇后平均1.83±0.65小时,B组阴道流血26.7%在服用米非司酮后平均37.15±7.10小时出现阴道流血,73.3%在服用米索前列醇后平均3±1.96小时出现阴道流血,两组服用米非司酮后阴道流血平均时间比较无差异,而服用米索前列醇后出现阴道流血的平均时间比较有显着差异,A组出现阴道流血相对较早；腹痛程度：A组轻度及以下20例占66.7%,中度10例占33.3%,无剧烈疼痛或需用止痛药；B组轻度及以下9例占30%,中度18例占60%,3例重度占10%,其中两例需用止痛药。两组比较有明显差异,B组的疼痛程度明显重于A组；A组流产诱导时间为2.9±1.16小时,B组为4.88±3.48小时,两组流产诱导时间比较有明显差异；A组流产2小时内出血量和流产后2-24小时内阴道流血量分别为平均30±21.68ml和30±25.34ml；B组分别为平均93±85.44ml和35±17.16ml,两组流产时出血量比较有明显差异,B组的出血量明显多于A组；两组流产后24小时出血量比较差异不明显；流产后1-2天与流产前的血红蛋白相比,呈较明显下降,有统计学差异；1月后血红蛋白与流产前的血红蛋白相比已基本恢复至原先水平；米索前列醇的用量：A组平均600±428ug,B组平均1200±586ug,两组比较有明显差异,B组使用米索前列醇量较多；A组流产后的阴道流血时间为9.5±8.25天,滴血时间为10±7.14天,总的阴道流血+滴血天数平均20±8.92天,B组流产后的阴道流血时间为7.0±3.75天,滴血时间为9.5±6.23天,总的阴道流血+滴血天数平均16±7.29天,两组比较无明显差异；流产后血HCG水平A组下降较B组慢,但1月后血β-HCG水平大多数恢复正常；A组流产后月经恢复天数为38±14.79天,B组流产后月经恢复天数为41.50±21.77天,两组比较无明显差异。药物副反应发生轻微,无严重并发症及罕见并发症发生。2、手术干预情况及相关影响因素分析两组研究资料60例中共21例（35.0%）采取了手术干预。单因素分析,药物流产后需手术干预的相关影响因素有：孕次、流产次数、流产2周后血HCG水平及盆腔B超结果、流产2周后及1月后血HCG平均下降速率、流产后月经恢复天数等。而多因素分析发现：流产次数越多（≥3次）,2周后血HCG值越高,B超提示宫内残留组织越多（最大径>20mm）,药流后需手术干预的危险性越大。结论1、米非司酮200mg口服序贯配伍米索前列醇阴道用药加口服用于终止妊娠8～16周是安全可行的,临床效果确切,流产成功率高,副反应少。2、手术干预的危险因素有：流产次数（>3次）、药物流产2周后血HCG水平、B超结果（宫内残留组织最大径>20mm）。

袁烁^[7]（2011）在《化瘀消症杀胚法对输卵管妊娠影响的临床与实验研究》文中指出引言：孕卵在子宫腔以外部位种植、发育称为异位妊娠。近年来,随着人工流产、盆腔炎患者的增多,发病率有上升趋势,已经成为妇科临床中的常见病和多发病之一。据资料统计,异位妊娠发病率占所有已知怀孕总数的1%以上,其中大部分为输卵管妊娠（95%）。中医目前认为其发病机理是少腹血瘀证,故多采用活血化瘀、消症杀胚方药对早期输卵管妊娠进行治疗。应用由宫外孕Ⅰ号方（丹参、赤芍、桃仁）加紫草、天花粉等组成的化瘀消症杀胚的复方对符合适应症的输卵管妊娠患者治疗,同时配合口服中成药、中药散剂外敷及中药针剂静滴,在临床治疗上已取得较好的效果,使这部分患者避免了因手术而承受的痛苦,减少了术后并发症,同时最大限度保全了患者的生育功能。1.临床部分目的：通过前瞻性的随机对照研究,从临床有效性方面论证中医药在治疗输卵管妊娠的疗效及优势,评价原制定的“中西医结合输卵管妊娠治疗方案”的正确性和可行性,为建立规范、量化、易推广、能够被国内妇科同行广泛认可的输卵管妊娠治疗方案提供可参考的临床依据。研究方法：拟选择2009年1月至2010年12月间,临床上相同辨病分期、辨证分型,按病影响因子评分模型实施评分后属于相同用药范围内的,适合药物保守治疗的,β-HCG为阳性的输卵管妊娠病例,按单盲法、不等随机对照研究（2：1）,将患者分为观察组和对照组。观察组按照“输卵管妊娠中西医结合治疗方案”治疗,对照组用西药米非司酮治疗。通过对比两组间的有效率、有效病例的血β-HCG值下降时间及疗程,探讨中西医结合治疗输卵管妊娠的优势及可行性。研究结果：（1）纳入试验病例情况：根据诊断标准、纳入标准及排除标准,2009年1月至2010年12月共收集符合药物保守治疗的输卵管妊娠病例184例,其中符合纯中药保守治疗119例,观察组（中-观察）82例,对照组（中-对照）37例；符合中西医结合保守治疗65例,观察组（中西-观察）45例,对照组（中西-对照）20例。（2）病情影响因子情况：184例符合保守治疗的输卵管妊娠病例中,年龄在25-29岁年龄段所占比例最大,达37.5%；停经时间在43-56天之间所占比例最大,达52.72%；腹痛情况表现为隐痛者所占比例最大,达49.46%；B超下包块最大径<3cm者所占比例最大,达73.37%；B超下出血最大径<3cm者所占比例最大,达76.63%；初始血β-HCG值<1000IU/L者所占比例最大,达71.2%。病情影响因子总积分,中-观察组为6.96±1.13分,中-对照组为7.19±1.15分；中西-观察组为8.49±0.97分,中西-对照组为8.40±1.05分。使用t检验,符合药物保守治疗的输卵管妊娠,观察组和对照组在年龄、停经时间、B超下包块最大径、B超下出血最大径、初始血β-HCG值和病情影响因子比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。（3）临床疗效研究结果：中-观察组有效率为81.71%,中-治疗组有效率为64.86%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）；中西-观察组有效率为68.89%,中西-对照组有效率为60%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。中-观察组有效病例实际用药时间为10.76±5.92天；中-对照组有效病例实际用药时间为11.25±4.14天,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）；中西-观察组有效病例实际用药时间为16.03±5.60天,中西-对照组有效病例实际用药时间为13.17±4.73天,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。中-观察组有效病例血β-HCG值下降至50%的时间为4.66±2.07天,下降至10%的时间为9.28±3.40天；中-对照组有效病例下降至50%的时间为5.58±3.19天,下降至10%的时间为11.17±4.99天,两组血β-HCG值下降至50%时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,下降至10%的时间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。中西-观察组有效病例血β-HCG值下降至50%的时间为5.87±2.88天,下降至10%的时间为12.52±4.19天；中西-对照组血β-HCG值下降至50%的时间为6.00±2.66天,下降至10%的时间为12.50±4.52天,两组血β-HCG值下降至50%时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,下降至10%的时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.实验部分目的：本研究拟从细胞凋亡率及凋亡相关蛋白等方面探讨化瘀消症杀胚复方对输卵管妊娠滋养细胞靶部位的作用机制。这对丰富中医妇科学的基础理论,找寻中医治疗理论依据有着重大的意义,并为探索化瘀消症杀胚复方的药效物质奠定研究基础。研究方法：（1）滋养细胞体外培养：拟选择符合药物治疗的早期输卵管妊娠患者的输卵管妊娠绒毛组织,采用以体外培养的人输卵管妊娠滋养细胞作为研究载体。（2）含药血清的制备①化瘀消症杀胚复方水煎剂的制备中药浓缩成剂量为1.5g/ml的药液,-20℃保存备用。②含药血清的制备将大鼠分为化瘀消症杀胚复方高、中、低剂量组,分别灌胃7天,日两次；甲氨喋呤组,末日采血前肌注甲氨喋呤；生理盐水组,一直予灌胃生理盐水。末次给药1小时后在麻醉下行腹主动脉采血,将同组大鼠血清混合,灭活、除菌后,-20℃保存,以备体外培养绒毛滋养层用。③指标检测一般情况观察：每周测量3次体重、饮食量、饮水量,每日观察小鼠精神状态、活动力、反应,大便形态,腹泻等。生殖器官湿重：解剖当日,取大鼠的子宫、卵巢进行称重。（3）三组含药血清与体外培养的滋养细胞作用72h后,通过①采用流式细胞法（FCM）检测细胞凋亡率；②蛋白质印迹法（Western Blot）检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达。研究结果：（1）输卵管妊娠滋养细胞培养①细胞形态学：大部分细胞伸展呈圆形,1h后可见部分细胞贴壁,24h后大部分细胞贴壁,5、6天细胞数量明显增多,呈三角形,连接成片,部分呈长梭形。可见细胞为上皮样细胞形态,呈片状铺展生长。②免疫荧光染色：细胞胞浆中有CK18阳性信号,未见波形蛋白信号。③滋养细胞分泌功能：传代培养过程中的细胞培养液,通过化学发光法可检测出β-HCG表达。④细胞生长曲线：6天为滋养细胞的对数生长期,12天后即进入平台期。（2）化瘀消症杀胚复方含药灌胃对大鼠的影响与同一时间生理盐水组比较,化瘀消症杀胚复方高、中、低剂量组大鼠体重从开始饲养/用药第4天/用药第7天差异无统计学意义（P>0.05）；与同一时间生理盐水组比较,化瘀消瘤杀胚复方高、中、低剂量组大鼠饮水量的差异无统计学意义（P>0.05）；在饲养的第7天,中药高剂量组的大鼠进食量下降,与同一时间的生理盐水组比较,差异具有统计学意义（P<005）。与生理盐水组比较,化瘀消症杀胚复方高、中、低剂量组,甲氨喋呤组大鼠在按照实验方案用药后,其子宫湿重及卵巢湿重的差异无统计学意义（P>0.05）。（3）化瘀消症杀胚复方含药血清对输卵管妊娠滋养细胞的细胞凋亡的影响①滋养细胞与5%含药血清共同作用72h后,可提高滋养细胞的凋亡率,且中药的影响作用更显着。甲氨喋呤组与生理盐水组比较,细胞凋亡率上升,差异具有统计学意义（P<0.05）；化瘀消症杀胚复方组与生理盐水组凋亡率比较,细胞凋亡率上升,差异具有显着统计学意义（P<0.01）；与甲氨喋呤组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。②滋养细胞与5%含药血清共同作用72h后,可降低Bcl-2蛋白表达量。甲氨喋呤组与生理盐水组比较,Bcl-2蛋白表达量降低,差异具有统计学意义（P<0.05）；化瘀消症杀胚复方组与生理盐水组比较,Bcl-2蛋白表达量降低,差异具有显着统计学意义（P<0.01）；与甲氨喋呤组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。③含药血清与滋养细胞共同培养72h后,Bax蛋白表达量未见有明显变化。两组含药血清与生理盐水组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。④化瘀消症杀胚杀胚中药能使Bcl-2/Bax比例降低,从而起到促进凋亡的作用。研究结论：1.通过与纯西药组相比较,证实在符合中西医保守治疗输卵管妊娠范围内患者,依照“输卵管妊娠中西医结合治疗方案”进行治疗,治疗效果切实,副作用少。2.“输卵管妊娠中西医结合治疗方案”仍有需要优化和完善的部分,如设立保守治疗的血β-HCG值上限,或动态血β-HCG值波动上限。3.本研究成功地建立了输卵管妊娠滋养细胞体外培养模型,证实其可为其他的实验研究提供足够量的研究载体。4.本研究探讨了化瘀消瘤杀胚复方对输卵管妊娠滋养细胞细胞凋亡的影响。结论：化瘀消症杀胚复方提高输卵管妊娠滋养细胞细胞凋亡率,诱导滋养细胞凋亡可能是其发挥杀胚效应的机制之一。5.本研究探讨了化瘀消症杀胚复方对输卵管妊娠滋养细胞凋亡相关蛋白表达的影响。结论：下调Bcl-2的表达,使Bcl-2/Bax比例下降,诱导凋亡的发生可能是其发挥杀胚效应的机制之一。

张健,周文艳^[8]（2005）在《B超在判断早孕药物流产预后中的价值》文中研究说明目的:探讨B超在药物流产中的优越性,评价其实用性。方法:分别采用B超诊断和临床诊断,并通过病理诊断对照其流产的预后。结果:B超诊断组共306例,诊断符合率为84.31%;临床诊断组287例,诊断符合率为72.47%,两者差异显着。B超在814d即可获得高诊断符合率,比临床诊断提前1周,且B超对药流不全、子宫复旧不良、子宫内膜炎等流产所致并发症的鉴别诊断亦有重要参考价值。结论:B超对判断早孕药物流产预后有重要价值。

南淑玲^[9]（2005）在《甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血66例分析》文中研究指明

胡晓婷^[10]（2003）在《B超在抗早孕治疗中的应用》文中研究表明 自米非司酮及米索前列醇问世以来,已广泛应用于临床,尤其在抗早孕治疗（即药物流产）,效果甚佳。但在治疗中,也存在一些问题,如服药后发现为宫外孕破裂出血,引起休克,造成不良后果;妊娠与月份不符,胎儿较大,服药后引起大出血;葡萄胎等等。故需在服药前做出明确诊断,避免不良后果,减少医疗纠份。寻找一个简便易行、病人乐意接受的方法,显得十分重要。我院把B超作为常规抗早孕治疗前的检测手段,起到重要的作用。现介绍如下。

二、B超在抗早孕治疗中的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、B超在抗早孕治疗中的应用（论文提纲范文）

（1）米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究（论文提纲范文）

（2）药物治疗输卵管妊娠的血β-HCG变化观察（论文提纲范文）

（3）经腹部B超监护无痛人工流产术临床效果分析（论文提纲范文）

（4）奶牛繁殖管理中超声影像技术应用的研究（论文提纲范文）

（5）米非司酮在人工流产术后残留治疗中的价值（论文提纲范文）

（6）米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究（论文提纲范文）

（7）化瘀消症杀胚法对输卵管妊娠影响的临床与实验研究（论文提纲范文）

（8）B超在判断早孕药物流产预后中的价值（论文提纲范文）

（9）甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血66例分析（论文提纲范文）

四、B超在抗早孕治疗中的应用（论文参考文献）

• [1]米非司酮联合活血化瘀杀胚消症方对胎元阻络型异位妊娠保守治疗的临床研究[D]. 李琳锋. 新疆医科大学, 2020(07)
• [2]药物治疗输卵管妊娠的血β-HCG变化观察[D]. 胡丹玲. 广州中医药大学, 2018(01)
• [3]经腹部B超监护无痛人工流产术临床效果分析[J]. 钟菀杞,梁梅芬,李六民. 中国医药科学, 2014(11)
• [4]奶牛繁殖管理中超声影像技术应用的研究[D]. 王刚. 内蒙古农业大学, 2013(07)
• [5]米非司酮在人工流产术后残留治疗中的价值[D]. 诸葛听. 复旦大学, 2012(03)
• [6]米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究[D]. 王英. 浙江大学, 2012(11)
• [7]化瘀消症杀胚法对输卵管妊娠影响的临床与实验研究[D]. 袁烁. 广州中医药大学, 2011(01)
• [8]B超在判断早孕药物流产预后中的价值[J]. 张健,周文艳. 华夏医学, 2005(03)
• [9]甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血66例分析[J]. 南淑玲. 海南医学, 2005(05)
• [10]B超在抗早孕治疗中的应用[J]. 胡晓婷. 中国优生与遗传杂志, 2003(S2)

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