老年慢性肺心病合并低渗高粘血症22例分析

一、老年慢性肺心病并低渗血症及高粘血症22例分析（论文文献综述）

杨光虎^[1]（2012）在《参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价》文中研究说明目的通过与吸氧、抗感染、强心利尿、祛痰平喘、维持电解质平衡等常规治疗方法作对比,评价常规治疗基础上联合参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床效果及安全性,为提高慢性肺源性心脏病的疗效,减少并发症提供临床依据。资料与方法1、病例来源：收集自2011年3月-2012年2月期间在山东大学附属省立医院呼吸科住院治疗的慢性肺源性心脏病急性加重期患者54例,其中对照组26例,参芎组28例,两组之间的性别、年龄、病情、病程等临床特征无显着差异性。2、方法：对照组及参芎组患者均给予卧床休息、低流量吸氧、抗感染、强心利尿、扩血管、祛痰平喘、维持电解质平衡等常规治疗,参芎组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液200m1,静脉点滴,每天一次。两组疗程均为14天。治疗期间密切观察并记录两组患者的临床症状、体征,心功能变化,治疗前后的血气分析指标及不良反应。3、观察指标：①临床疗效：分为显效、有效及无效,显效和有效计入总有效率；②心功能：根据纽约心脏病协会（NYHA）制定的心功能评价标准将心功能分为Ⅰ-Ⅳ级,比较治疗前后心功能的变化；③血气分析指标：主要对比治疗前后PaO2、PaCO2和PH变化；④并发症及死亡率：观察两个治疗组的并发症及计算死亡率,比较有无差别；⑤不良反应：密切观察并记录可能出现的不良反应。4、统计学方法：所有资料用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料采用组间t检验,计数资料以率来表示,检验采用x2检验和方差分析。所有的假设检验均采用双侧P检验,P<0.05差异有统计学意义。结果1、临床疗效：参芎组显效占39.3%,有效占53.6%,总有效率为92.9%;对照组显效占26.9%,有效占38.5%,总有效率为65.4%,两组总有效率比较P<0.05,差异有统计学意义。2、血气分析指标：参芎组治疗前Pa02平均为38.2±7.2mmHg,PaC02平均为66.2±9.5mmHg,PH平均为7.22±0.05；治疗后Pa02平均为55.1±9.6mmHg, PaC02平均为53.5±9.4mmHg,PH平均为7.28±0.06。对照组治疗前Pa02平均为36.0±5.5mmHg,PaC02平均为68.0±8.2mmHg,PH平均为7.21±0.04；治疗后Pa02平均为49.3±8.8mmHg,PaC02平均为59.1±7.4mmHg,PH平均为7.26±0.04。两组治疗前血气分析指标比较P>0.05,差异无统计学意义,治疗后P<0.05,差异有统计学意义。3、并发症及死亡率：治疗后两组并发症比较,电解质紊乱无明显差异（P>0.05）,但心律失常有显着差别（P<0.05）,差异有统计学意义。两个观察组中均有1例死亡病例,参芎组和对照组死亡率分别为3.6%和3.8%,两组死亡率比较P>0.05,差异无统计学意义。4、不良反应：参芎组在初次应用参芎葡萄糖注射液后有2例患者分别出现皮疹和头晕、心悸,发生率为3.6%,调慢滴速后症状缓解,无需特殊处理。结论1、参芎葡萄糖注射液联合常规方案治疗慢性肺源性心脏病可提高临床有效率,较单纯常规方案有更好的临床疗效,因此可作为治疗慢性肺源性心脏病的优选方案。2、本次研究中未见严重不良反应,仅个别患者出现皮疹和头晕、心悸,且多在第一次用药时出现,症状轻微,无需特殊处理,可自行消失,表明参芎葡萄糖注射液注射液安全性较高。

吴志贵,梁国辉^[2]（2005）在《老年肺心病合并多脏器功能衰竭危险因素分析》文中研究指明目的:探讨老年肺心病合并多脏器功能衰竭（MOFE）的危险因素及防治措施。方法:对75例老年肺心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发生MOFE者100%存在感染;年龄>70岁,发生率为65.3%;病程>15年,发生率为77.6%;合并其它慢性疾病,发生率为88.6%;PaO2<60mmHg,发生率为80%;PaCO2>50mmHg,发生率为84%;伴有低钠血症发生率为82.2%;高粘血症,发生率为84.2%。结论:感染、年龄、病程、合并其它慢性疾病、PaO2低、PaCO2高、高粘血症是MOFE的危险因素。对具有危险因素的患者要及早、定期监测各器官的功能指标,及早防治。

吴登山^[3]（2003）在《活血益脉胶囊治疗高粘血症的临床研究》文中研究说明活血益脉胶囊是由着名老中医高辉远教授经60年治疗血栓性疾病的经验而配制的纯中药的胶囊制剂。它的主要成分为水蛭、川芎、红花。具有破血逐瘀，疏通经脉的作用，适用于高粘血症的病人。高粘血症是血流阻力增加，血流缓慢，组织灌注减少，导致组织缺氧，红细胞变形能力降低，血小板聚集增加，纤维蛋白原增高，甚至形成血栓，属于中医的“血瘀”范畴。主要见于中老年人及其相关疾病，临床症状或有或无。有时出现头痛、头晕，肢体麻木不仁、乏力，甚至反应迟钝，或胸痛、胸闷、憋气、心慌、气短、心悸、喘促等症状，舌质暗或暗红，有瘀点或瘀斑，脉弦或迟或涩，一般伴有血液流变学或凝血系列的异常，可根据这些症状及理化检查判断为高粘血症[7]。高粘血症也可表现为无明显的临床症状，只是有舌质暗红、或紫暗、或有瘀点、瘀斑，但血流变学及凝血系列，心电图，或血脂检查的部分指标异常，也可作为高粘血症的辨证依据。现在一般的共识是凡45岁以上，血液流变学测定或凝血系列的部分指标异常者，或者舌质的暗红、暗，瘀点、瘀斑，或有心电图ST段改变或T波改变，或颅内多普勒检查提示脑动脉供血不足的改变，或表现为头痛、头晕，肢体麻木，反应迟钝，或胸痛、憋气、心慌气短、心悸、喘促，或脉涩、脉弦、脉结、代等，均可辩证为高粘血症。是“血凝而不流”，“血泣则不通”，虽然中医病机错综复杂，但瘀血痰浊阻络，瘀滞粘凝不通是其本质，这也是血液流变学检测的“浓、聚、粘、凝、瘀”的状态。水蛭性猛而力峻，为破血逐瘀之良药。《本草纲目》记载：“水蛭味咸平，主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚。”，高老认为水蛭用生粉效果更佳，且在活血益脉胶囊中，水蛭为君药，量大，含量多。因为经煎煮容易破坏水蛭的有效成分水蛭素，肝素等抗血栓物质。活血益脉胶囊能有效的降低全血粘度，纤维蛋白原、血浆粘度，降低血小板聚集率，降低胆固醇及甘油三酯，延长凝血酶原时间，延长部分凝血活酶时间，改善血液流变性，增加器官的供血。目的：为了进一步研究活血益脉胶囊治疗高粘血症的治疗作用，深入探讨其作用机理。方法：通过文献综述总结了高粘血症的定义、形成，临床症状及理化指标，同时展示了临床利用中药、中成药、中西医结合治疗高粘血症的经验，以及各种治疗方法对血流变学、血凝系列、血脂系列，血栓三项的影响。同时也归纳了近年来水蛭、川芎、红花治疗高粘血症的相关药理研究结果，提示了活血化瘀，破血逐瘀，疏通经脉对于治疗高粘血症，心脑血管病的作用机理具有较大的意义。临床研究方面，采用随机原则，以活血益脉胶囊为治疗组，以复方丹参片为对照组，对54例高粘血症的病人进行了观察，结果表明：治疗组30例病人，总有疗效率93.3%,总显效率为56.7%,24例复方丹参片对照组，总有效率为75.0%,总显效率为37.5%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05），说明了活血益脉胶囊治疗高粘血症有显着疗效，在临床症状，舌质、脉象方面，经综合疗效评定，.治疗组也优于对照组。但年龄不同，疗效无显着性差异P>0.05，疗效与疗程也无显着性差异。服药1-6个月，疗效基本稳定。结果：从理化指标看，对于血液流变学，活血益脉胶囊组与复方丹参片组均可降低全血浓度，全血低切还原粘度，但治疗组明显降低血浆粘度，红细胞压积等，在降低全血低切，高切还原粘度方面，较对照组更为显着（P<0.05）。治疗组在降低胆固醇（TC），甘油酯（TG），低密度脂蛋白（LDC-C），升高高密度脂蛋白方面（HDL-C），治疗前后有显着性差异（P<0.05），而对照组治疗前后差异不显着（P>0.05）。在血栓三项检测中，治疗组对血浆血小板颗粒膜蛋白（GMP-140），血栓素（TXB2）前列环素（6-keto-pgf1α）治疗前后有显着性差异（P<0.05,p<0.01）,而对照组治疗前后差异不显着（P>0.05），同样治疗组对凝血系列的纤维蛋白原，凝血活酶（PT），部分凝血活酶时间（APTT），治疗前后差异显着（P<0.01），而对照组差异不显着（P>0.05）。结论：以上研究结果表明活血益脉胶囊通过降低血粘度，降低甘油三酯，胆固醇，升高高密度脂蛋白，延长凝血酶原时间，和部分凝血活酶时间，抑制血浆血小板颗粒膜蛋白和血栓素的释放和形成，促进前列环素的生成和增加，从而改善临床症状，发挥破血逐瘀的作用来治疗高粘血症。

李凤兰^[4]（2003）在《慢性肺源性心脏病并发低渗血症24例分析》文中研究指明目的 :探讨分析慢性肺源性心脏病并发低渗血症原因。方法 :将随机收住 2 4例符合诊断的患者 ,根据临床表现 ,测定血清Na+ 、K+ 、C1 、Ca2 + Mg2 + 、血糖、BUN、血渗透压进行综合分析判断。在积极治疗原发病例的基础上 ,本着缺什么补什么 ,缺多少补多少原则进行纠正。结果 :轻度低渗性脱水 4例 ,中度低渗性脱水 13例 ,重度低渗性脱水 2 0例 ,并有呼吸衰竭 12例 ,低钠 2 0例 ,低氯为主 14例 ,低钾 12例 ,低镁 2例。血溶量不足呈循环衰竭 15例。治疗中死亡 3例 ,均为严重低钠、低氯、低钾 ,且低氯 >低钠、低钾。结论 :① 3低（低钠、低氯、低钾） ,且低氯 >低钠、低钾易死亡。②通过控制感染、改善通气 ,心功改善且有循环衰竭 ,并有神经精神症状 ,PaCO2 不高 ,PaO2 稍低 ,呼吸困难重者 ,均提示有低渗血症存在。

潘自安^[5]（2003）在《慢性肺心病急性期并发低渗血症52例临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨慢性肺心病急性发作期并低渗血症的临床特点及诱因。方法对 5 2例慢性肺心病并低渗血症的诱因、主要临床表现和血电解质的改变等进行统计分析。结果食少、呕吐等是本病的主要诱因 ,医源性诱因也不可忽视 ,临床上主要表现为消化和神经精神症状体征 ;血浆渗透压低的同时有不同程度的低钠、低钾和低氯。结论慢性肺心病急性发作期易并发低渗血症 ,且临床表现无特异性。低渗血症可加重肺心病患者的病情

裘雨林^[6]（2001）在《大咯血患者并发低渗血症18例诊治分析》文中提出我科1996年1月至2000年5月收治大咯血患者49例,18例经血浆渗透压测定确诊为低渗血症,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文18例系我院呼吸内科病房住院病例,男13例,女5例,年龄32岁～87岁,平均年龄49.2岁。经过详细病史询问,体检、辅助检查如胸部X线摄片、胸部螺旋CT扫描、PPD试验、痰厚涂片查结核分枝杆菌、血清结核抗体测定,确诊11例患者为支气管扩张并发感染、咯血,3例患者为浸润型肺结核并发咯血,4例患者为慢性纤维空洞型肺结核并发咯血。全部病例全天咯血量>500ml。入院后针对病因积极治疗原发病,支扩咯血者给予抗感染。肺结核咯血者给予正规四联强化治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,乙胺丁醇或链霉素）,并保持呼吸道通畅,防止窒息。并给予垂体后

周小青^[7]（2001）在《老年慢性肺心病371例临床分析》文中研究说明

王丽萍,王林杰,高宇^[8]（2000）在《老年慢性肺心病并低渗血症及高粘血症22例分析》文中指出目的 :探讨肺源性心脏病老年人并发低渗透及高粘血症的诊断与治疗对策。方法 :对 2 2例患者血浆渗透压及血液流变学检查 ,证实有低渗血症及高粘血症的老年肺心病患者进行回顾性分析。结果 :本组低渗并高粘血症轻度及中度各 9例 ,重度4例 ,多见于肺心病危重病例。治疗后症状缓解 1 7例 ,死亡 5例。病死者为中至重度患者。结论 :由于临床症状无特异性 ,老年肺心病并发低渗及高粘血症容易漏诊 ,应引起注意 ,治疗上应和肺心病的其它并发症同时治疗 ,以减少死亡。

游斌,谭秋芳,熊晓峰,汤正才^[9]（2000）在《He-Ne激光内照射治疗肺心病30例》文中研究说明

李宗琴^[10]（1999）在《老年肺心病患者低渗血症并高粘血症20例分析》文中研究指明目的探讨老年人肺源性心脏病（肺心病）并发低渗血症及高粘血症的诊断与治疗对策。方法对２０例经血浆渗透压及血液流变学检查，证实有低渗血症并高粘血症的老年肺心病患者进行回顾性分析。结果本组低渗血症并高粘血症轻度及中度各８例，重度４例，多见于肺心病危重病例。治疗后症状缓解１５例，死亡５例，病死者为中至重度低渗血症并高粘血症。结论由于临床症状无特异性，老年肺心病并发低渗血症及高粘血症容易漏诊，应引起注意。治疗上应和肺心病的其他并发症同步进行，以减少肺心病患者的死亡。

二、老年慢性肺心病并低渗血症及高粘血症22例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、老年慢性肺心病并低渗血症及高粘血症22例分析（论文提纲范文）

（1）参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价（论文提纲范文）

中文摘要

Abstract

符号说明

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

参考文献

致谢

学位论文评阅及答辩情况表

（3）活血益脉胶囊治疗高粘血症的临床研究（论文提纲范文）

中文摘要

英文摘要

第一部分高粘血症的临床研究（文献综述)

一、对高粘血症的认识

二、高粘血症与疾病的关系

三、对高粘血症的治疗

四、高粘血症的实验研究进展

五、水蛭、川芎、红花与高粘血症的相关药理作用及研究进展

第二部分活血益脉胶囊治疗高粘血症的临床研究

一、临床资料

二、研究方法

三、结果

四、讨论与分析

附录

个人简历

致谢

（4）慢性肺源性心脏病并发低渗血症24例分析（论文提纲范文）

1 临床资料

1.1 一般资料:

1.2 治疗:

1.3 动态监测血渗透压, 使用公式为:

2 讨论

（5）慢性肺心病急性期并发低渗血症52例临床分析（论文提纲范文）

1 临床资料

1.1 一般资料

1.3 诊断依据

1.4 低渗血症的临床分析

1.5 电解质的改变

1.6 主要临床表现

1.7 诱因

2 治疗与转归

3 讨论

（8）老年慢性肺心病并低渗血症及高粘血症22例分析（论文提纲范文）

1 资料与方法

2 结果