一、我国卫生资源的发展历程及问题思考（论文文献综述）
费太安[1]（2021）在《健康中国 百年求索——党领导下的我国医疗卫生事业发展历程及经验》文中指出医疗卫生事业是重大的民生工程,医疗卫生体制改革是世界性难题。在中国共产党的领导下,新中国医疗卫生事业取得的成就,被世界卫生组织誉为"发展中国家的典范"。医疗卫生事业发展既有经济性因素,也是政党价值观最鲜明的体现。中国共产党以人民为中心的发展宗旨,决定了医疗卫生事业发展的超经济属性。党执政理念的不断进步,推动了医疗卫生事业发展螺旋式上升。进入新时代,要着眼新发展阶段、新发展理念、新发展格局,将医疗卫生事业作为推动构建新发展格局的重要力量;将医疗卫生制度提升到建设现代化国家的基础性制度安排;将全面深化医疗卫生体制改革作为推进健康中国建设的关键内容。
陆丹[2]（2021）在《江苏省国家级体育特色小镇竞争力评价与提升对策研究》文中研究说明“健康中国”和“全民健身”背景下,体育与旅游、养生等要素融合,随城镇建设形成体育特色小镇这一新的体育产业形态。体育特色小镇建设对城镇化发展、产业结构优化、体育文化传承及健康需求满足有重要意义,提升体育特色小镇竞争力是保持发展活力、促进可持续发展的重要途径。本研究以江苏省国家级体育特色小镇为研究对象,结合文献资料、德尔菲法等方法,构建江苏省国家级体育特色小镇竞争力评价指标体系,分析小镇竞争力现实水平,提出竞争力提升对策。结论如下:一、江苏省国家级体育特色小镇竞争力影响因素有体育特色产业,小镇发展基础,城镇环境建设与小镇投资情况。由此,体育特色小镇竞争力由产业核心、发展基础、城镇环境和投资环境四大竞争力构成。二、基于构建原则,结合德尔菲法和熵权法,初步构建江苏省国家级体育特色小镇竞争力评价指标体系,并确定指标权重。三、江苏省国家级体育特色小镇竞争力存在差异,太仓天镜湖电竞小镇竞争力最强,通州开沙岛旅游度假区次之,仪征枣林湾运动休闲小镇有一定竞争潜力,贾汪大泉街道体育健康小镇竞争力较为薄弱。四、依据竞争力评价结果思考提升对策,提出要发展体育产业,夯实发展基础,完善城镇环境,加强政企协作。
陈巧玲[3]（2020）在《四川省医联体绩效考核结果研究》文中进行了进一步梳理目的运用医联体综合绩效考核方案对四川省医联体实施效果进行综合评价分析;通过绩效考核指标体系数据结果梳理四川省医联体整体发展情况;找出现阶段医联体建设遇到的新问题,并探讨其原因,提出对策建议,为医联体下一步健康规范发展、强化内涵建设提供数据支撑和理论参考。方法通过文献分析法收集梳理相关政策文件和期刊文献;通过问卷调查法和访谈法收集医联体绩效考核相关数据;通过统计描述、卡方检验、t检验、F检验等统计方法对医联体绩效考核数据进行统计分析;运用TOPSIS法及其与RSR法的模糊联合对医联体绩效考核情况进行综合评价;应用PLS分析法对医联体绩效考核数据进行偏最小二乘回归分析,并对医联体绩效考核各指标的重要程度进行排序。结果绩效考核结果显示,四川省医联体实施效果有待改善,发展水平有待提高,发展不均衡,存在明显的地区差异;医联体顶层设计有待完善,亟需加强内涵建设;基层医疗机构服务能力依然不够,患者医疗经济负担较重,“看病贵”问题仍然存在;计算出本评价体系各指标的重要程度,发现了医联体绩效考核关键控制点和重要因素,人才队伍的培养是医联体建设的关键,牵头医院的帮扶是重要因素,资源共享尚未实现全覆盖,病例下转情况整体较差。建议第一,医联体发展需要政府加强重视,加大投入力度,强化信息化建设,缩小地区差距。第二,需进一步完善顶层设计,加强内涵建设,畅通双向转诊渠道,加快医联体网格化建设;同时需要转变医务人员对医联体的固有观念,加强医联体政策宣教,提升医联体知晓度增强居民分级诊疗意识。第三,提升基层医疗机构服务能力需要医联体牵头医院精准帮扶,基层医疗机构要积极主动发展,配套政策也要紧密衔接。第四,明确重点、抓住关键,完善医联体绩效考核评价体系。
王亚娜[4]（2020）在《沈阳城区医疗卫生资源空间布局研究》文中进行了进一步梳理医疗卫生资源是以医疗卫生设施为重要载体,医疗卫生资源的空间合理布局对提高城市医疗卫生服务水平、推动健康城市发展建设具有重要意义。论文研究是吸收了国内外相关学者对医疗卫生服务设施的空间布局研究成果,综合运用核密度分析法、指标权重法、改进两部移动搜索法以及服务区分析等Arc GIS网络分析方法,分析沈阳市城区医疗卫生资源设施的空间布局特征,总结现状存在的问题,并提出了其空间布局优化的主要对策。研究发现:现状医疗卫生资源整体上在城市商圈和公园附近呈现多核心集聚特征;省市级多分布在城市快速路附近的特征。但是医疗卫生资源的现状仍存在着一些空间布局问题,例如:医疗卫生资源在空间分布不均衡;基层医疗卫生资源配置不足;部分区域缺乏专业公共卫生机构;与人口居住地的分布不匹配。考虑历史发展、政府规划调控、市场以及人口需求分布、交通区位等影响空间布局的因素,并结合相关规划要求提出空间布局优化对策,包括在边缘区鼓励建设区级分院;加强基层医疗卫生资源建设;加强专业公共卫生机构建设;协调城市功能构建完整公共服务体系。本研究主要内容包括四个部分:第一部分是第一章绪论和第二章相关理论基础与方法。绪论中提出了研究背景、意义以及研究思路等内容。明确了医疗卫生资源的概念,理清医疗卫生资源的类型及层级,然后对国内外相关研究的理论基础、技术方法等进行综述,并总结案例对研究的借鉴之处。第二部分包括第三章和第四章,首先建立医疗卫生资源的空间数据库,然后,从整体、分类、分级角度对医疗卫生资源空间布局特征进行分析,在此基础上运用GIS空间分析方法,对其交通可达性以及服务水平进行深入研究,分析得出医疗卫生资源现状空间布局中存在的主要问题。第三部分包括第五章,确定影响沈阳城区现状的医疗卫生资源现状空间布局的因素并进行分析,包括历史演变、市场需求、政府规划管控和其他相关因素等,这也是未来的空间布局优化要考虑的主要因素。第四部分包括第六章,通过对现状沈阳城区医疗卫生资源空间布局的问题解析,考虑医疗卫生资源的空间布局影响因素,对沈阳市城区的医疗卫生资源提出针对性的空间布局优化对策。第五部分即第七章,主要内容包括总结和梳理研究所得出的结论,包括医疗卫生资源的布局特征、问题以及优化对策,提出论文创新点,并且指出了研究的欠缺之处,最后对医疗卫生资源空间布局的未来研究方向提出展望。
王婷婷[5]（2020）在《我国分级诊疗制度建设的伦理问题研究》文中进行了进一步梳理目前,我国分级诊疗制度实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。在落实分级诊疗制度过程中遵循以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的基本原则。随着推进分级诊疗制度实施的各项政策的出台,在一定程度上促进了分级诊疗制度的发展,但是三级医疗卫生机构人满为患,社区、基层医疗卫生机构无人问津仍然是常见现象。导致城市的三级医疗卫生机构患者容量饱和,医务人员工作压力大,医患关系紧张。而基层医疗卫生机构医疗服务质量低,发展困难,患者对其信任缺失。居民“看病难,看病贵”的问题未得到改善。分级诊疗制度作为医疗体制改革的重要组成部分,在实施过程中存在一定伦理问题,如何应对并解决分级诊疗制度实施过程中的伦理问题,对分级诊疗制度的实施至关重要。通过对目前分级诊疗制度实施的具体情况进行分析,总结我国当前分级诊疗制度实施过程中所存在的伦理问题,探索分级诊疗制度实施的伦理对策。本论文主要从四个章节进行论述。第一部分是绪论,阐明分级诊疗制度的研究背景,总结国内外对分级诊疗制度的研究成果,阐述研究的目的与意义,明确研究方法与创新点。第二部分提出分级诊疗制度的内涵、原则和伦理价值,梳理分级诊疗制度的发展历程,从分级诊疗制度的萌芽、分级诊疗制度的瓦解与重构和分级诊疗制度的再发展三个阶段进行概述。第三部分采用文献研究法和比较分析法对分级诊疗制度实施过程中的伦理问题进行深入探讨,结合我国具体国情提出分级诊疗制度实施的伦理问题,主要包括医疗资源配置不公平,主体尊重问题未得到保障,患者对基层医疗卫生机构的信任缺失。第四部分重点阐述完善分级诊疗制度的伦理对策,坚持分级诊疗制度的伦理原则,主要从坚持“以人为本”的伦理要求,保障各级医疗卫生机构资源配置的公平性,明确各方伦理责任三方面进行阐述,为分级诊疗制度建设提出合理化的伦理建议。
胡晓茜[6]（2020）在《生命历程视角下的老龄健康变化趋势研究》文中研究指明研究目的21世纪是全球人口老龄化的时代,中国面临着日益严峻的老龄化发展态势。老龄健康问题备受社会关注,提高老龄健康水平有助于合理规避人口老龄化给社会发展带来的各种挑战。同时,健康不公平和变化的异质性使老龄健康问题更加复杂。全面了解老年人群的健康状况和变化趋势,实现老年人既健康又长寿就显得尤为重要。本研究旨在:在生命历程视角下,探索老年人健康变化情况。从宏观角度,探索年龄、时期、出生队列对老龄健康总体变化趋势及性别、城乡分层变化趋势的影响;从微观角度,探索老龄健康变化的不同轨迹类型及类型归属的影响因素。研究方法本研究的数据来源于中国老年健康影响因素跟踪调查项目的1998-2018年的八次调查,选择参与调查的65～105岁的老年人作为研究对象。老年人的健康状况从日常生活自理能力、认知功能、躯体功能以及自评健康四个角度来探索。本研究包括纵向的趋势研究和队列追踪研究。首先描述了八次调查中81262名老年人的基本情况以及日常生活自理能力、认知功能、躯体功能、自评健康方面的健康状况;接着,从宏观角度,采用纵向的趋势研究设计,利用分层年龄、时期、队列交叉分类随机效应模型,探索年龄、时期、队列对老龄健康总体变化趋势以及性别、城乡分层变化趋势的效应;最后,从微观角度,采用纵向的队列追踪研究设计,基于组基轨迹模型,对老年人日常生活自理能力、认知功能、躯体功能、自评健康变化轨迹的不同类型及其对应的死亡轨迹进行探索,并从人口学特征、社会经济情况以及儿童期特征几个角度对轨迹类型归属的影响因素进行分析。使用的统计软件包括SPSS 20.0和SAS 9.4,统计学检验的显着性水平设定为0.05。研究结果老龄健康变化趋势的年龄、时期、队列效应:总体变化趋势方面,日常生活自理能力、认知功能、躯体功能随年龄增长呈现出下降的趋势,且下降速度逐渐加快,自评健康随年龄增长先变差再变好,但变化幅度不大;时期效应表现为,四个健康指标均先在1998-2002年呈变差趋势,而后认知功能、躯体功能、自评健康保持平稳,日常生活自理能力有小幅波动;队列效应表现为,四个健康指标随队列出生年份变晚无显着变化,较为平稳。在控制了年龄、时期、队列效应后,女性老人的四个健康指标均比男性差。性别分层变化趋势方面,日常生活自理能力、认知功能、躯体功能随着年龄的增大,性别差距进一步扩大,自评健康的性别差异随年龄先逐步扩大,而后略有缩小;时期效应表现为,认知功能的性别差距在1998-2018年持续扩大,其余三个指标无显着变化;队列效应表现为,日常生活自理能力、认知功能、躯体功能的性别差距随队列出生年份变晚而逐渐缩小。在控制了年龄、时期、队列效应后,农村老人的日常生活自理能力优于城市老人,但认知功能、自评健康比城市老人差,躯体功能未发现显着差别。在这一城乡分层变化中,年龄效应体现为,随着年龄增大,日常生活自理能力的城乡差距进一步扩大,其余指标的城乡差距随年龄变化不明显;时期效应表现为,四个健康指标的城乡差距随时期无显着变化;队列效应表现为,日常生活自理能力的城乡差距随队列出生年份变晚而逐渐缩小,其余三个指标的城乡差距随队列无显着变化。老龄健康变化轨迹的类型及影响因素:日常生活自理能力的变化轨迹方面,男性老人存在“无失能型”、“低起点缓慢增长型”和“低起点快速增长型”三种类型,而女性老人存在“低起点缓慢增长型”、“低起点快速增长型”和“高起点快速增长型”三种类型。绝大部分女性老人比相对应类型的男性老人在相同年龄时失能项数更多。死亡轨迹的高低分层排列顺序和失能轨迹排序一致,即失能项数最少的轨迹类型对应的死亡概率也最低。居住在东部地区、从事非农职业、出生在城市的老年人归属到日常生活自理能力较差的轨迹类型中的可能性更大。认知功能的变化轨迹方面,男性老人存在“大幅下降型”、“中等下降型”、“低速下降型”和“轻微下降型”四种类型,而女性老人存在“大幅下降型”、“中等下降型”、“低速下降型”和“小幅下降型”四种类型。女性老人从属于认知功能较差的轨迹的比例高于男性,且女性老人的认知功能指数大多不及相对应类型的男性老人。男性死亡轨迹的高低分层排列顺序和认知功能轨迹排序大体一致,女性死亡轨迹的高低分层排列顺序约在88岁以后和认知功能轨迹排序基本一致。未受过教育的老年人归属到认知功能较差的轨迹类型中的可能性更大。躯体功能的变化轨迹方面,男性和女性老人均存在“低起点快速下降型”、“高起点快速下降型”和“高起点缓慢下降型”三种类型。女性老人属于躯体功能较差的轨迹类型的比例高于男性。死亡轨迹的高低分层排列顺序和躯体功能变化轨迹排序一致。东部地区的老年人相较于中西部地区的老年人更有可能归属到躯体功能较差的轨迹类型中。自评健康的变化轨迹方面,男性老人存在“低起点上升型”和“高起点稳定型”两种类型,女性老人存在“低起点上升型”和“高起点上升型”两种类型。死亡轨迹的高低分层排列顺序和自评健康变化轨迹排序一致。中西部地区的老年人归属到自评健康较差的轨迹类型中的可能性更大。研究结论（1）年龄、时期、队列对老龄健康总体变化趋势以及性别、城乡分层变化趋势具有相互独立的作用。年龄效应较时期和队列效应更为强烈且显着。（2）总体健康变化趋势方面,大部分健康指标随年龄增长呈现出逐渐加快的下降趋势,随时期和队列推移大致保持稳定。（3）性别分层健康变化趋势方面,女性老人的健康劣势随年龄增大更加凸显;随时期推移性别差距大多依然存在,甚至认知功能的性别差距随时期推移而继续扩大;随队列出生年份变晚,大多健康指标的性别差距逐渐缩小。（4）城乡分层健康变化趋势方面,随着年龄增大,日常生活自理能力的城乡差距进一步扩大;随时期推移城乡差距依然存在,无显着变化;随队列出生年份变晚,农村老人在日常生活自理能力方面的优势逐渐消失,而认知功能、自评健康方面的劣势依然存在,农村老人的健康状况不容乐观。（5）本研究识别出老龄健康变化轨迹存在不同类型,女性老人的健康变化轨迹与男性相比更为不利,地区、教育等因素对轨迹类型的归属有影响。
夏敬[7]（2019）在《我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究》文中研究说明人民健康水平的高低是一个国家和民族富强昌盛的重要标志,实现人的全面发展更是以人为本科学发展观的核心体现,社会保障权是每一个公民的基本权利,作为基本人权的健康权的保障,是各国政府重要的社会目标。我国是一个人口大国,截至2017年,人口总量达13.93亿,其中,农村人口占比41.48%。医疗卫生是保障人民健康的重要的民生事业,为广大公民提供基本的医疗卫生服务是政府职能的体现。党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的目标。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》在改革基本原则中提出:向全民提供作为公共产品的基本医疗卫生服务。并将“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务①,”确定为深化医药卫生体制改革的总体目标。在中央部署与推进统筹城乡发展、实现城乡经济社会发展一体化的进程中,随着新医改的进一步深化,基本医疗卫生服务均等化正在由理论到实践,由局部向整体全面推进。党的十九大报告中明确指出,新时代我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分发展之间的矛盾。作为基本公共服务范畴的基本医疗卫生服务,向城乡居民均等地提供是现代文明政府的重要职能,基本的医疗卫生服务均等化是指全体城乡居民无论身份高低、收入水平如何,均能依据自身的需求获得基本的医疗卫生服务,它是基于公平正义原则提出的一项公共性的制度安排。改革开放以来,我国的经济社会取得了巨大的发展和进步,但是城乡二元的经济、政治、社会结构并未从根本上得到转变。由于政府投入、城乡医保制度、区域经济发展、居民收入等方面的原因,导致我国基本医疗卫生的服务在很多方面仍呈现出较大的城乡差异,无论是医疗卫生费用的筹资、医疗卫生资源的占有、医疗保障水平乃至健康消费等方面均表现为城乡的不均等。这种不均等不仅影响着广大人民的健康水平的整体提高,也会引发一系列的社会问题。因此,在统筹城乡发展,深化医改的当下,让城乡人民如何共享经济发展成果,实现基本医疗卫生服务的均等化,是一个值得研究与思考的问题。本文在国内外已有研究的基础之上,从基本医疗卫生服务及均等化的内涵、发展逻辑、测量评价、原因分析等多方面,对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化做系统、全面的分析研究,围绕着所构建的基本医疗卫生服务的均等化评价指标体系,对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化及其医疗卫生体制改革实践,提出具有一定参考价值的政策建议。全文共分九个章节,五大部分。第一部分,即1、2章,是论文研究的起点和基础。在阐述了论文的立题意义的基础上,对国内外关于基本医疗卫生服务的研究现状进行了梳理,对基本医疗卫生服务及其均等化的内涵、属性、内容进行了界定,同时,阐述了公共品理论,公平正义理论、福利经济理论,及共享发展理论等基本医疗卫生服务均等化的支撑理论。为本论文的主题研究提供经度与维度的基础。第二部分,是全文的重点。即文中的第3、4、5章。对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化的现状及影响因素进行了实证分析。在回顾我国基本医疗卫生服务发展历程的基础上,依据投入-产出-结果的视角,从卫生筹资,资源配置,服务利用,质量与效率、健康水平等多项指标综合考量,构建了基本医疗卫生服务均等化的评价指标体系,并依据指标,利用国家卫生服务调查数据和各年度的卫生与计划生育统计年鉴的相关数据,统计分析了我国城乡基本医疗卫生服务的现状（均等化水平）。同时,基于数据的可获得性以及指标的可代表性（参照性）,利用泰尔指数对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化的实现程度和发展趋势做了定量评价与相关分析。同时在对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化现状把握的基础上,探求城乡基本医疗卫生服务不均等的成因。重点从国家发展战略、医疗卫生财政制度以及医疗保障制度等制度根源探究了造成城乡基本医疗卫生服务不均等的原因。第三部分,即第6章。基于我国目前城乡基本医疗卫生服务尚不均等的现实,依据本人对我国某地区（D市）农村的实地调查,了解农村居民的医疗卫生诉求,医疗卫生资源配置的现实以及新型农村合作医疗制度实施对城乡基本医疗卫生服务均等化的影响。在供给方面,侧重对新农合的覆盖范围与保障水平等制度目标实现程度,以及农村基层医疗机构基本的医疗卫生服务保障能力的考察。在需求方面,则注重对农村居民的就医选择、新农合以及定点医疗机构提供的基本的医疗卫生服务相关满意度的调查。以点概面,为城乡基本医疗卫生服务均等化的实现,尤其是满足广大农村地区居民的基本医疗卫生服务的需求、保障农村居民的健康权益,提供有针对性建议的现实依据。第四部分,是对策和建议部分。即文中第7、8章。在借鉴国外相关实践经验的基础上,理顺实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本思路。立足我国当前的基本国情,提出实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本理念,并重点从财政制度、医疗保障制度等角度探讨了均等化的实现路径以及相关配套机制。第五部分,为结论部分。提炼基本观点和建议,对全篇论文研究进行概括总结。本文在以下几方面有所尝试和创新:一是强调公平公正的立场与原则,站在统筹城乡、共享、发展的视角,思考城乡基本医疗卫生服务的均等化的实现。每个人都能享有基本的医疗卫生服务,是社会公平与社会和谐的基本保障,是促进卫生正义价值的创新理论支持和阐释。资源的稀缺性,使得人类的经济及一切活动都将面临着选择,人的需求是无限的,对保障健康的医疗卫生服务的需求也是无限的,而相对于人们无限的需求,医疗卫生资源无论是总量还是相对量都是有限的。如何将公平与效率相结合,科学合理地配置和利用较为有限的医疗卫生资源,是各个国家政府以及医疗卫生服务研究人员都在努力追求的目标。众所周知,医疗行业素以供需矛盾突出饱受争议。在我国,医疗资源呈现出优质的医疗资源稀缺,而基层的医疗资源闲置的双重性。如何以共享经济发展的内核,促进医疗资源在不同机构之间、不同地域之间、城乡之间更好的优化配置,明确政府与市场的定位,无疑是对医疗供给侧改革,国家多点执业、分级诊疗等政策落地的有力推动,从而促进基本医疗卫生服务均等化的实现。二是基于我国医疗卫生事业的发展历程,结合当前医疗卫生体制改革的进展,对我国基本医疗卫生服务均等化进行纵向与横向相结合的研究。基本医疗卫生服务均等化是一个动态发展过程。国家发展理念、总体规划与战略,医疗卫生事业的相关政策直接影响着均等化的实现。本文结合我国医药卫生体制改革总体进程,对城乡基本医疗卫生服务均等从动态的角度,予以认识与判断。试图从投入-产出-结果的视角设立城乡基本医疗卫生服务均等化的指标体系,利用泰尔指数对我国城乡基本医疗卫生服务均等化的实现程度和发展趋势做定量评价与定性分析。三是在文献综述、统计分析的基础上,深入农村地区做实地调研,从供需角度,对农村基本医疗卫生服务的现状有了更直观、更明确、更清醒的认识。调研结果表明:新型农村合作医疗制度的实施对推进基本医疗卫生服务均等化发挥了重要作用,效果显着。但是,应该看到,现阶段农村基本医疗卫生服务,无论是硬件还是软件,与城市尚有较大差距。为满足广大农村地区居民的基本医疗卫生服务的需求、保障农村居民健康的权益,基本医疗卫生服务应尊重农村居民对医疗卫生的现实利益诉求,加强财政支持、医疗卫生等配套改革,合理优化配置农村的卫生医疗资源,进一步提高基本医疗卫生服务的公平和可及性。当然,由于“城乡基本医疗卫生服务均等化的研究”涉及到人口学、社会学、健康经济学,卫生管理学、政治学乃至哲学等诸多学科,因此,尽管已作了大量工作,但是对相关主题的文献和理论梳理仍旧存在着不足,论文的理论广度与深度尚有待提升。同时,基于我国长期以来,基本医疗卫生服务涉及的公共卫生服务、基本医疗服务、医疗保险等边界不清、内容交叉,加之城镇化推进过程中的城乡边界问题,与此相关联的统计口径并不完全统一,尤其涉及到乡乡村村最基层的城乡对比基础数据更为缺乏,这对准确把握和测度城乡基本医疗卫生服务的均等化水平并予以评价带来了一定的难度,因此,本人所构建的均等化指标体系,或许尚不能完全反映均等化的全貌。同时,基于我国地区发展、城乡发展不平衡,我国医疗卫生服务无论是地区间、城乡间、甚至人群间差异很大,同时城乡基本医疗卫生服务的均等化与我国目前进行的新医改密切相关,涉及到财政、医疗卫生、人力资源和社会保障、民政等多部门的配合联动,在论文写作的过程中,各部门也出台了一些相关的政策,本人也及时做了跟进,但是,围绕“城乡医疗卫生服务均等化”的主题,提出因地制宜更加有针对性和可操作性的的政策建议,尚需做进一步的研究。-----健康中国 2020、2030.......!
郎杰燕[8]（2019）在《中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角》文中认为制度作为政治学研究的主要内容之一,贯穿于政治学发展的始终。农村医疗保险制度作为农村社会保障的主体性制度,其改革、发展与完善不仅能够分散农民疾病风险、降低农民医疗负担、增进农民健康福祉,而且有利于缓解社会利益矛盾、维护社会公平正义、提升国家政权合法性。可见,农村医疗保险制度在体现其社会性的同时也显现出很强的政治性。中国农村医疗保险制度从建国之初的微型社区互助医疗保险到如今城乡一体化整合期的“过渡型”社会医疗保险,走过一条“跌宕起伏”的制度变迁之路。时至今日,仍存在管理经办体制不顺畅、筹资结构不合理、待遇支付制度不健全、监督控费机制不完善、医疗费用过快增长等诸多问题,给社会稳定和公平正义、国家能力和政府信任带来巨大挑战。诚然,中国农村医疗保险制度的复杂变迁一直以来备受学界关注,形成了经济、制度、社会、文化、政治等不同的研究路径。但是,对于由宏观管理、筹资、待遇支付三项核心要素制度构成,关系医疗保险和医疗服务“两个市场”,关涉国家、政府、社会团体及农民个人等多元利益,并与政治、经济、社会环境具有高度耦合性的中国农村医疗保险制度而言,单一角度的分析难免有失偏颇,难以揭示中国农村医疗保险制度变迁的“真实过程”与内在逻辑。综合“结构”、“行动”与“历史”要素全面解释制度变迁的历史制度主义为理解中国农村医疗保险制度的复杂变迁提供了一个广阔视角,以期探寻中国农村医疗保险制度变迁的深层逻辑,为未来中国农村医疗保险制度改革指明方向、提供路径。为此,本文运用历史制度主义关于依据历史发展关键节点划分制度变迁阶段的方法,将中国农村医疗保险制度变迁历程划分为建国初期（1949-1957）、人民公社时期（1958-1977）、改革开放初期（1978-2001）、新世纪初期（2002-2008）、城乡一体化加速期（2009-今）五个阶段。通过全面、系统梳理中国农村医疗保险制度的演变历程,总结归纳中国农村医疗保险制度变迁的总体特征,并着重探寻其变迁的内在逻辑。由此得出以下三个主要结论:其一,中国农村医疗保险制度具有复杂变迁历程与多元变迁特征。中国农村医疗保险制度经历了“微型社区互助医疗保险——集体福利型医疗保险——制度断裂——‘初级社会保险型’医疗保险——‘过渡型’社会医疗保险”五次重大变迁。并且,每次大的制度变迁阶段下均有制度创新、制度扩散、制度完善等连续的、有所差异的制度变迁过程。同时形成分层分序的变迁路径,诱致性与强制性并行、内源性与外源性交揉、渐进性与突变式共存、合意性与意外性同在的多样化变迁方式,以及利弊相随的制度变迁绩效。其二,中国农村医疗保险制度变迁遵循“环境·主体·时间”三重复合式逻辑。制度环境通过粘嵌耦合机制对中国农村医疗保险制度变迁产生结构性影响,即中国农村医疗保险制度结构中的宏观管理、筹资和待遇支付制度分别与政治、经济、社会环境的高度粘嵌,推动中国农村医疗保险制度结构性变迁。行动主体通过价值偏好与利益博弈机制对中国农村医疗保险制度变迁产生自主性影响,即建国初期农民的共同行动,人民公社时期国家的整体性动员,改革开放初期政府、医疗机构、农民等多元主体的非合作博弈,新世纪初多元主体的合作博弈以及城乡一体化加速期人社与卫生两个主管部门之间的管理权争夺,推动中国农村医疗保险制度自主性变迁。另外,中国农村医疗保险制度在近百年变迁历史中形成对“国家主导”、“自愿合作”以及“二元保障”路径的强劲依赖,并且还受到诸多偶然性事件以及关键节点等时间要素的深刻影响。其三,未来中国农村医疗保险制度应在优化制度环境、规范各行动主体行为、突破路径依赖、把握关键节点的基础上向着更加公平、健康、高效、可持续方向发展。
徐文娟[9]（2019）在《我国重特大疾病医疗保障制度研究》文中进行了进一步梳理重特大疾病的概念存在医学和经济学两种解释,医学上以病种为划分标准,将恶性肿瘤等对人体健康损害相对严重的疾病认定为重特大疾病;经济学上以医疗费用为划分标准,当患病后的医疗费用超过患者的经济承受能力,进而严重影响患者及家庭的正常生活时,即可认定为重特大疾病。本文对于重特大疾病的界定,吸收了以上两种解释,即当出现某些特定病种,或者花费的医疗费用超过某一标准时,均认定为发生了重特大疾病。重特大疾病医疗保障制度,是指国家通过合理的方法筹集医疗资金,保障国民在罹患重特大疾病时平等地获得适当的医疗服务的一种制度。重特大疾病医疗保障制度依附和依存于现有的医疗保障制度,是从解决大病医治的视角来重新审视和梳理我国的医疗保障制度,从医疗资金相关的医疗费用筹资层面来讲,包括基本医疗保险、大病保险、商业健康保险、医疗救助和慈善援助等制度模块;同时为确保筹集的医疗资金合理使用,还要设计必要的医疗费用给付机制来控制和减少医疗资源浪费,实现医疗服务的有效供给,这就涉及到医疗资源相关的医疗卫生服务层面,包括公共卫生、医疗服务和药品的生产流通等制度模块。我国初步建立了覆盖全民的医疗保障制度,但对极少数因重特大疾病造成灾难性卫生支出的社会成员和家庭保障不足是不争的事实,因病致贫、因病返贫的现象仍在现实生活中不时上演。在人口老龄化日益加快的历史进程中,在重疾风险日趋严峻的现实挑战下,在决胜全面建成小康社会的关键时点,如何解决群众反映强烈的因病致贫、因病返贫问题,已成为社会最为关切的问题之一。重特大疾病医疗保障制度研究的价值在于,通过对医疗保障制度体系的重新审视和梳理,推动建立完善的重特大疾病医疗保障制度,补齐全民医保制度在防范灾难性卫生支出方面存在的短板,解决国民因为重特大疾病陷入经济困境的因病致贫、因病返贫问题,切实保障全体国民的健康权。本文关于重特大疾病医疗保障制度研究的创新在于,一是突破了以往研究注重医疗保险或医疗救助等单一医疗保障制度模块的局限,着眼于解决看病难、看病贵的问题,将研究范畴延展为与医疗资源相关的医疗卫生服务制度、与医疗资金相关的医疗费用筹资制度两大制度体系多个制度模块,构建了重特大疾病医疗保障制度研究的完整框架;二是聚焦于解决重特大疾病造成的灾难性卫生支出风险,借鉴德国、日本等国家的成熟做法,创新性地提出自付费用封顶的高额医疗费用补充保险制度,作为重特大疾病医疗保障制度体系的重要组成部分。同时,本文基于2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的样本数据,对高额医疗费用补充保险制度的筹资水平和待遇标准等进行了测算,验证了制度设想的可行性。本文试图厘清以下问题:我国重特大疾病医疗保障制度应该包括哪些组成部分,如何演进成今天的形态?我国重特大疾病医疗保障制度的运行现状如何,化解灾难性卫生支出的效果如何?发达国家的重特大疾病医疗保障制度体系有何借鉴之处?我国重特大疾病医疗保障制度该往何处去?围绕这些问题,本文遵循“理论研究基础——本国制度评估——国际经验借鉴——重点制度设计——顶层设计探究”的研究脉络,以医疗卫生服务和医疗费用筹资两大制度体系,疾病预防、医疗保险、医疗救助和慈善援助等模块串联全篇并展开研究。本文共九章:第一章,绪论。主要介绍选题背景,阐明研究目的及研究意义,在梳理和回顾现有研究的基础上,明确本文的研究内容、研究方法,指出创新点与不足。第二章,重特大疾病医疗保障研究的理论基础。理论是实践的先导,思想是行动的指南。通过回顾与梳理风险管理、供给与需求、政府与市场、公平与效率等相关理论,本文认为,医疗卫生产品属于公共产品或准公共产品领域,医疗卫生市场是一个典型的市场失灵领域,重特大疾病医疗保障需要兼顾公平与效率,发挥政府主导作用和市场补充作用,综合运用预防型、缓冲型、补偿型和应对型等疾病风险管理策略,保障公民的健康权。第三章,我国重特大疾病医疗保障制度的发展。重特大疾病医疗保障的概念,是随着我国基本医疗保险制度改革与发展的需要而正式提出的,但事实上“保大病”的理念一直蕴含在我国医疗保障制度设计之中,在不同的历史时期基于特定的历史背景和现实需求,而被赋予不同的定义与内涵。重特大疾病医疗保障制度研究,实际上是从解决大病医治的视角,去审视、解读和梳理我国医疗保障制度体系。回望新中国成立以来近七十年的医疗保障制度发展历程,在过去漫长的一段历史时期,中国的二元经济结构使得城镇和农村实行不同的医疗保险制度。社会流动性上升和城镇化水平提高,推动我国城乡居民基本医疗保险制度整合,逐步从以地域划分、城镇与农村基本医疗保险制度并行,转向以职域划分、职工与居民基本医疗保险制度并行。总体上,我国医疗保障制度建设与发展的重点始终是需求侧的筹资制度,计划经济体制时期由公费医疗、劳保医疗制度构成的国家保障模式下,个人无需为医疗费用担忧,真正的难题留给了供给层面;到了市场经济体制时期,为解决老百姓的医疗费用负担问题,我国先后出台了针对不同群体的基本医疗保险制度、大病保险制度、医疗救助制度等多个制度模块,主要还是需求侧的筹资制度改革。“路径依赖是过去的历史经验施加给现在的选择集的约束”。完善重特大疾病医疗保障制度体系,需要突破单兵推进式的路径依赖。供给与需求是经济体的两个侧面,分属经济活动的两端,可谓“一体两面”。看病难、看病贵,实质是优质医疗卫生服务供不应求,背后是供给侧的医疗服务资源配置和需求侧的医疗服务费用分摊的双重问题叠加而成。解决这一问题,需要供给侧与需求侧同时发力,需要医疗卫生服务制度与医疗费用筹资制度协同改革。第四章,我国重特大疾病医疗保障的运行分析。我国为完善重特大疾病医疗保障制度做出了巨大努力并取得了显着成绩。从医疗服务的需求和供给层面看,我国城乡居民卫生服务需求持续加大,随着医疗卫生服务体系建设加强,医疗卫生服务利用量显着增加,健康水平和预期寿命显着提升,2017年居民人均预期寿命达到76.7岁,健康水平总体上优于中高收入国家的平均水平。从医疗费用筹资层面看,我国医疗卫生费用的筹资结构逐步趋向合理。2017年,政府、社会和个人卫生支出在全国卫生总费用支出中的占比分别为28.91%、42.32%和28.77%。新农合、城镇居民基本医保、城镇职工基本医保等基本医疗保险制度的总体参保率达到94.23%,商业健康险的规模不断壮大,慈善基金组织得到快速发展,由社会医疗保障、商业健康保险、社会捐赠援助等构成的社会卫生支出已成为最主要的筹资主体,个人现金卫生支出的占比逐年下降,这也预示着我国一直积极打造的社会化的医疗费用筹资制度初见成效。以城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险、商业健康保险、医疗救助和慈善援助等制度构成的重特大疾病医疗保险和救助制度,为国民防范灾难性卫生支出风险筑起了五重防线,从制度层面基本可以确保大病患者不至于陷入绝境。但是,医院门诊费用和人均住院费用连年上涨,仍存在一定比例的群众因为经济困难需就诊未就诊、需住院未住院。医疗保险和救助制度的封顶线、报销比例、目录内的合规医疗费用等报销限制,使得部分低收入群体仍然暴露在灾难性卫生支出的风险之下。根据2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的样本数据测算,以现金卫生支出占家庭支付能力的40%为灾难性卫生支出的界定标准,大约16.5%的家庭遭受了灾难性卫生支出1,灾难性卫生支出的强度为24%,灾难性卫生支出的因病致贫率为8.6%。灾难性卫生支出的发生率总体上随着经济水平的提高呈下降趋势,如城镇地区和农村地区的灾难性卫生支出发生率分别为12.6%和18.2%,经济五等分组（从最贫困家庭到最富裕家庭）的灾难性卫生支出发生率依次为20.8%、17.6%、16.8%、14.0%、13.1%;灾难性卫生支出的强度在城乡之间和经济五等分组之间的差异则相对不大。同时,实证研究表明,家庭规模较小、健康状况较差、经济实力较弱、居住在农村地区的家庭更容易遭受灾难性卫生支出风险的影响。近年来因无力承担灾难性卫生支出而发生多起极端事件,如北京下岗人员违法“刻章救妻”,河北村民忍痛用钢锯锯掉溃烂的右腿,重庆农妇用菜刀自剖腹部放出积水,浙江老父母自制呼吸机为儿子续命,江苏尿毒症患者在家用土法自行做血透治疗,等等。这一件件令人唏嘘的案例,向我国的医疗保障水平发出考问,也凸显出推进重特大疾病医疗保障制度建设的任务依然艰巨。第五章,我国重特大疾病医疗保障面临的问题与挑战。第一,从制度演进方面来看,我国医疗保障制度的覆盖人群经历了从保少数人、到保大多数人再到保所有人的演变,但依然未能完全分散灾难性卫生支出风险,少数社会成员的特殊困难更加凸显,成为关乎社会稳定、关乎国家形象的热点问题;第二,从医疗费用筹资制度的执行情况来看,多层次的医疗筹资体系未真正建立,起主力军作用的是我国基本医疗保险和大病保险制度。我国城镇职工基本医疗保险制度为强制参保,城乡居民基本医疗保险制度实行自愿参保,有一定比例的居民特别是社会弱势群体仍游离在医疗保障的安全网之外;第三,从医疗卫生服务制度的执行情况来看,市场化导向推动医疗服务资源向高端服务集中和高购买力地区集中,农村地区和偏远地区的医疗可及性差,罹患重特大疾病时的看病远、看病难问题突出;第四,从整个制度体系的运转情况来看,代表需方的医疗筹资部门没有形成对代表供方的医疗服务机构的有效制约和费用控制机制,未来重特大疾病医疗保障的筹资压力巨大;第五,从具体制度的运行模式来看,大病保险“公私合作”的创新性探索还不成熟,需要处理好社保经办机构与商业保险机构等各方主体之间的关系,在具体规则和操作细节上仍有待规范、细化。第六章,我国重特大疾病医疗保障存在问题的原因分析。主要原因在于,改革缺乏顶层设计,对于医疗保障制度要建设的目标模式没有一个完整、明确的方案,普惠加特惠的保障体系未建立;医疗卫生管理职能分散,制度碎片化和治理碎片化并存,使得我国医疗卫生服务的横向整合与纵向整合不足,医疗保险、补充保险、社会救助、社会福利等制度的互补衔接不够;医疗机构激励机制不合理,存在抬高成本的内在动力,造成医疗资源向上集中和医疗费用过快增长;医保经办机构管理基础和能力弱,战略购买职能未落实,未能推动医疗卫生服务制度与医疗费用筹资制度形成相互制衡、相互促进的局面,国家医疗卫生资源投入没能转化为病人医药费用负担的减轻,等等。第七章,重特大疾病医疗保障制度的国际借鉴。医疗保障制度改革是全球性课题。研究分析其他国家的医疗保障制度,虽然不能简单地以移花接木式的拿来主义去复制他国经验,但可以启发和指导我国的制度设计。本文选取了四个具有一定代表性的国家来做比较研究。其中,美国医疗保障模式是市场化导向的典型代表,其覆盖面低、公平性差的特征,充分表明市场自由竞争下形成的医疗卫生服务有无法克服的致命弱点,但其管理式医疗、按疾病诊断付费DRGs等做法具有先进性。英国医疗保障模式是福利国家的典型代表,英国公民可享受几乎免费的医疗卫生服务,以全科医生首诊等制度安排来改善和提升医疗卫生资源的配置效率。德国和日本的医疗保障模式具有一定的共通性,均实现全民覆盖,且兼顾公平与效率;强调以家庭为单位连带参保,费用报销可按家庭合计值核算;医疗供给机构和医疗保险机构分散,赋予参保人在不同机构之间自由选择的权力,允许个人自由就医而未设立分级诊疗条件,以承办机构之间的竞争机制来保障制度供给的效率;设立个人自付医疗费用的最高限额,以确保国民不会因为疾病经济负担而陷入贫困的窘境。我国基本医疗保险、商业健康保险、医疗救助等各个制度模块的覆盖人群与发展重点存在差异,可分别从不同国家的先进经验中汲取经验。比如,美国商业健康保险业发展成熟,从其产品设计、精算技术,到打造医疗健康产业生态圈、实施管理式医疗、制定医疗费用付费规则,都值得我国的商业健康保险公司学习和借鉴;英国的国民健康服务体系以相对较低的投入实现了全民的免费医疗,其全科医生制度和分级转诊体系对于我国的医疗卫生服务制度优化有着重要参考意义;德国和日本对个人自付费用设置最高限额的制度设计,为我国医疗保障制度从基金给付封顶转向个人自付费用封顶,切实防范灾难性卫生支出风险,提供了有益参照。第八章,高额医疗费用补充保险的筹资与给付测算。自付封顶的高额医疗费用补充保险制度是一项创新尝试,本文基于2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的样本数据,对高额医疗费用补充保险的筹资水平和待遇水平等进行了测算,以论证此制度设想的可行性。经测算后建议,可将防止因病致贫风险作为制度起步阶段的主要目标,按照当地人均可支配收入的60%以下、60%-300%、300%以上划分为三档,对不同收入分档设定不同的起付标准,起付标准可分别定为当地居民人均可支配收入的50%、250%、500%,个人自付的最高限额为高出起付标准部分的目录内医疗费用的5%。第九章,我国重特大疾病医疗保障制度设计。经过梳理我国重特大疾病医疗保障面临的问题,借鉴美国、英国、德国、日本等国家的医疗保障制度经验,本文认为,新时代的重特大疾病医疗保障制度体系,应该坚持“三个结合”,即预防与治疗相结合、费用补偿与服务供给相结合、一般性制度体系构建与重点制度设计相结合,坚守计划经济时期以疾病预防为主的医疗卫生工作理念和突出公益性的医疗卫生工作原则,持续完善我国基本医疗保险制度、商业健康保险制度、医疗救助和慈善援助制度,重点将当前运行的大病保险制度变革为高额医疗费用补充保险制度,将医保基金支付的封顶线变革为个人或家庭医疗费用支出的封顶线,同时以医保支付方式改革促进“三医联动”,最终重塑以患者为中心的医疗卫生服务体系,实现人人享有适度的医疗保障的目标。创新即是挑战。本文将疾病预防、医疗服务、医疗保险、医疗救助纳入医疗保障体系的统一框架进行顶层设计,尚属前瞻性尝试,需要扎实的理论基础和知识广度,本文的理论分析特别是对于部分细分领域的研究还有待深化;同时,本文关于重特大疾病医疗保障的制度设计主要是框架性建议。目前全国各地基本医疗保险制度的缴付标准与待遇标准不一,承担主体责任的基本医保制度与承担托底责任的救助制度、承担封顶责任的高额医疗费用补充保险制度等各个制度模块之间的衔接点也存在差异。囿于相关数据难以获取,本文就提出的高额医疗费用补充保险制度设想仅做了粗略测算,在未来的研究中有待进一步探讨和完善。
陈映虹[10]（2019）在《儿童癌症照顾者的异地照顾经验研究 ——基于上海某医院的质性探究》文中认为近年来,中国儿童癌症病发率不断上升,中国儿童癌症相关议题开始受到重视。随着儿童癌症存活率的逐年提升,儿童癌症家庭护理开始引起重视,严苛的护理要求对儿童癌症照顾者产生了巨大压力。我国医疗资源的不均等分布,引发了儿童癌症的异地照顾问题,给异地照顾儿童癌症患儿的照顾者带来诸多挑战。我国大陆地区儿童癌症相关议题的研究,研究领域较狭隘、研究内容单一,主要是以医学领域为主,研究对象多为白血病患儿,有关儿童癌症病患照顾经验研究文献较少,而异地照顾经历的研究更稀少。因此,本文通过对来沪就医的异地儿童癌症患儿照顾者进行深入访谈,以其对其异地照顾经历进行还原描绘,报告一项专注于儿童癌症家庭照顾者异地照顾患儿的照顾经验及生活经验的研究结果。本研究采用定性研究方法,通过现象学方法对研究资料进行诠释。通过对17名非沪籍儿童癌症患儿照顾者进行深入访谈,探讨其在长期异地照顾患儿的过程中的心理变化、面临的困境以及应对方式等照顾经验。研究发现,异地照顾儿童癌症患儿的照顾者比本地患儿照顾者面临更多困难和风险。在儿童癌症病情确诊初期,儿童癌症患儿异地照顾者在经历激烈心理冲击的同时,需依靠自身资源,为患儿寻找专业医疗机构、争取就医机会。在患儿接受治疗期间,为更好在异地照顾病患儿,照顾者需在就医城市重新安家,并克服好失业、重新就业、异地生活的不适等经济压力、生活压力。患儿照顾者在漫长的治疗期间遭受巨大考验,也在此期间获得创伤后成长。患儿进入生命末期时是异地患儿照顾者遭遇的最严重危机,需为患儿的生命做最后的医疗决定,并考虑后事处理事宜。由于我国医疗卫生服务资源的区域差异性分布,异地患儿照顾者可以寻求的正式支持系统存在地域差异,面对困境时更多需依靠自身非正式系统给予其支持。针对上述研究发现,本研究从社会工作专业角度出发,提出多主体介入异地照顾儿童癌症患者的照顾历程,通过多主体合作,医务工作加强人文关怀、社会工作开展专业介入、社会大众提高共同关注,加强对异地接受诊疗的儿童癌症家庭的关注与重视,并予以支持,通过推动医务社会工作实务工作的发展,切实为儿童癌症家庭创造更好的就医服务。
二、我国卫生资源的发展历程及问题思考（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、我国卫生资源的发展历程及问题思考（论文提纲范文）
（2）江苏省国家级体育特色小镇竞争力评价与提升对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 体育范畴的竞争力评价研究 |
| 1.3.2 体育特色小镇研究 |
| 1.3.3 研究定位 |
| 1.4 研究对象与方法 |
| 1.4.1 研究对象 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 第二章 理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 体育特色小镇 |
| 2.1.2 竞争力 |
| 2.2 相关理论 |
| 2.2.1 竞争优势理论 |
| 2.2.2 GEM模型理论 |
| 2.2.3 城镇化理论 |
| 第三章 体育特色小镇发展历程及现状特征 |
| 3.1 体育特色小镇发展历程 |
| 3.2 江苏省国家级体育特色小镇建设现状 |
| 第四章 江苏省国家级体育特色小镇竞争力的构成及影响机制 |
| 4.1 体育特色产业 |
| 4.1.1 体育产业集聚 |
| 4.1.2 体育产业效益 |
| 4.1.3 体育产业市场 |
| 4.2 小镇发展基础 |
| 4.2.1 区域实力 |
| 4.2.2 区位条件 |
| 4.2.3 人力资源 |
| 4.2.4 金融资本 |
| 4.3 城镇环境建设 |
| 4.3.1 基础设施 |
| 4.3.2 文化资源 |
| 4.3.3 生态环境 |
| 4.4 小镇投资情况 |
| 4.4.1 政府支持 |
| 4.4.2 企业环境 |
| 第五章 江苏省国家级体育特色小镇竞争力评价与分析 |
| 5.1 评价指标体系构建 |
| 5.1.1 构建原则 |
| 5.1.2 构建步骤 |
| 5.2 竞争力结果分析 |
| 5.2.1 综合竞争力分析 |
| 5.2.2 产业核心竞争力分析 |
| 5.2.3 发展基础竞争力分析 |
| 5.2.4 城镇环境竞争力分析 |
| 5.2.5 投资环境竞争力分析 |
| 第六章 江苏省国家级体育特色小镇竞争力提升对策 |
| 6.1 强化产业支撑,打造独特优势 |
| 6.2 夯实发展基础,注重人才培养 |
| 6.3 优化城镇环境,挖掘文化资源 |
| 6.4 加强政企协作,提升竞争潜力 |
| 第七章 结论与不足 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 不足之处 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
（3）四川省医联体绩效考核结果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 新医改背景下分级诊疗位列基本医疗卫生制度之首 |
| 1.1.2 医联体成为落实分级诊疗制度的重要载体 |
| 1.1.3 健康整合趋势下医联体发展契合中国国情 |
| 1.1.4 医联体绩效考核势在必行 |
| 1.2 政策环境 |
| 1.3 国内外研究现状 |
| 1.3.1 国内医联体研究现状 |
| 1.3.2 国外整合型卫生服务研究现状 |
| 1.3.3 小结 |
| 1.4 概念界定 |
| 1.4.1 医联体 |
| 1.4.2 绩效 |
| 1.5 研究目的与意义 |
| 1.6 研究内容 |
| 2 研究对象、资料来源与研究方法 |
| 2.1 研究对象与资料来源 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 资料来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献分析法 |
| 2.2.2 问卷调查法 |
| 2.2.3 访谈法 |
| 2.2.4 统计分析法 |
| 2.2.5 综合评价法 |
| 2.2.6 偏最小二乘回归 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 技术路线图 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 四川省医联体绩效考核结果 |
| 3.1.1 医联体组织实施情况 |
| 3.1.2 医联体分工协作情况 |
| 3.1.3 医联体医疗资源互通情况 |
| 3.1.4 相关文件制定与落实情况 |
| 3.1.5 医联体建设效率情况 |
| 3.2 四川省医联体绩效考核综合评价 |
| 3.2.1 各市(州)医联体绩效考核综合评价 |
| 3.2.2 2016~2018年医联体效率综合评价 |
| 3.3 四川省医联体绩效考核偏最小二乘回归分析 |
| 4 讨论与思考 |
| 4.1 医联体实施效果有待改善,发展水平有待提高 |
| 4.2 医联体发展不均衡,存在明显的地区差异 |
| 4.3 顶层设计有待完善,医联体亟需加强内涵建设 |
| 4.4 基层医疗服务能力不够,健康“守门人”作用未充分发挥 |
| 4.5 患者医疗经济负担较重,“看病贵”问题仍然存在 |
| 4.6 医联体绩效考核的关键点,影响绩效考核结果 |
| 4.6.1 人才队伍的培养是医联体建设的关键 |
| 4.6.2 牵头医院帮扶是重要因素 |
| 4.6.3 资源共享尚未实现全覆盖 |
| 4.6.4 病例下转情况整体较差 |
| 5 对策与建议 |
| 5.1 政府加强重视,加大投入力度 |
| 5.2 进一步完善医联体顶层设计,精细发展规划 |
| 5.3 畅通双向转诊渠道,加快网格化建设 |
| 5.4 加强信息化建设,缩小地区差距 |
| 5.5 转变医务人员固有观念,提升医联体知晓度 |
| 5.6 提升基层医疗机构服务能力,逐步落实“强基层”任务 |
| 5.6.1 牵头医院精准帮扶 |
| 5.6.2 基层医疗机构积极发展 |
| 5.7 配套政策紧密衔接,减轻患者医疗经济负担 |
| 5.8 明确医联体绩效考核重点,抓住考核关键点 |
| 6 结论 |
| 7 创新之处 |
| 8 研究不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 近五年国家、四川省医联体政策文件一览表 |
| 附录二 调查表指标体系 |
| 综述 医联体发展相关思考 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（4）沈阳城区医疗卫生资源空间布局研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 健康中国目标推动医疗卫生服务圈形成 |
| 1.1.2 辽宁省医疗卫生服务体系规划推动医疗卫生发展 |
| 1.1.3 沈阳市“三城联创”促进医疗卫生设施完善 |
| 1.1.4 居民医疗需求推动医疗服务市场规模扩大 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究对象与范围 |
| 1.3.1 研究对象 |
| 1.3.2 研究范围 |
| 1.4 国内外相关研究综述 |
| 1.4.1 国外研究进展 |
| 1.4.2 国内研究进展 |
| 1.4.3 总结 |
| 1.5 研究内容与方法 |
| 1.5.1 研究内容 |
| 1.5.2 研究方法 |
| 1.6 研究思路与框架 |
| 1.6.1 研究思路 |
| 1.6.2 研究框架 |
| 1.7 研究重点、难点 |
| 1.7.1 研究重点 |
| 1.7.2 研究难点 |
| 2 相关理论与方法 |
| 2.1 医疗卫生资源空间布局相关理论 |
| 2.1.1 可达性理论 |
| 2.1.2 区位选择理论 |
| 2.1.3 生活圈理论 |
| 2.2 医疗卫生资源空间布局相关技术方法 |
| 2.2.1 潜能模型 |
| 2.2.2 两部移动搜索法 |
| 2.3 医疗卫生资源空间布局相关案例研究 |
| 2.3.1 南京中心城区医疗卫生设施布局研究 |
| 2.3.2 北京市城六区医疗卫生资源布局研究 |
| 2.3.3 广州市中心城区医疗卫生资源布局研究 |
| 2.4 小结 |
| 3 医疗卫生资源数据库建立 |
| 3.1 研究区域概况 |
| 3.1.1 沈阳市发展建设概况 |
| 3.1.2 研究区域概况 |
| 3.2 数据来源与收集 |
| 3.3 医疗卫生资源数据库建立 |
| 3.3.1 沈阳市道路网数据库 |
| 3.3.2 行政区划数据库 |
| 3.3.3 医疗卫生资源属性数据库 |
| 3.3.4 居住小区和人口数据库 |
| 3.4 小结 |
| 4 医疗卫生资源空间布局特征与问题 |
| 4.1 研究区域医疗卫生资源概况 |
| 4.1.1 不同类型概况 |
| 4.1.2 不同层级概况 |
| 4.2 整体空间布局特征 |
| 4.2.1 集聚呈“两主三次多片区核心” |
| 4.2.2 省市级多分布在城市快速路附近 |
| 4.3 不同类型分布特征 |
| 4.3.1 医院集聚呈多核心且服务水平差异大,可达性呈圈层式降低 |
| 4.3.2 基层医疗卫生资源集聚程度差异较大且服务范围较小 |
| 4.3.3 专业公共卫生机构多分布在老城区,边缘区分布较少 |
| 4.4 不同层级分布特征 |
| 4.4.1 省级多集聚和平区且服务水平差异较大 |
| 4.4.2 市级服务水平较高且边缘区服务范围较小 |
| 4.4.3 区级服务水平差异不大但服务范围区域差异大 |
| 4.4.4 街道级分散城市边缘且靠近交通要道 |
| 4.4.5 社区级服务水平较低且服务范围较小 |
| 4.5 空间布局问题 |
| 4.5.1 优质医疗卫生资源区域间差异较大 |
| 4.5.2 基层医疗卫生资源数量配置不足 |
| 4.5.3 边缘区缺乏专业公共卫生机构 |
| 4.5.4 与居住小区分布不匹配且服务区域有限 |
| 4.6 小结 |
| 5 医疗卫生资源空间布局影响因素分析 |
| 5.1 历史演变 |
| 5.1.1 省级创立时间较早且大都为上世纪遗存 |
| 5.1.2 市级发展历程较长且大都为新建设 |
| 5.1.3 区级创立时间较紧凑且本世纪较多 |
| 5.1.4 社区级多为本世纪新建设 |
| 5.1.5 小结 |
| 5.2 城市规划调控 |
| 5.2.1 城市发展建设 |
| 5.2.2 城市规划空间布局 |
| 5.3 市场需求 |
| 5.3.1 居住小区人口分布 |
| 5.3.2 居住小区人口密度 |
| 5.4 其他因素 |
| 5.4.1 交通区位 |
| 5.4.2 经济发展 |
| 5.4.3 自然环境 |
| 5.5 小结 |
| 6 医疗卫生资源空间布局优化对策 |
| 6.1 在边缘区鼓励建设区级的分院 |
| 6.1.1 整体空间结构 |
| 6.1.2 空间布局均等化布局 |
| 6.2 加强基层医疗卫生资源建设 |
| 6.2.1 社区卫生服务中心空间布局优化 |
| 6.2.2 社区卫生服务站空间布局优化 |
| 6.2.3 提升基层医疗卫生机构治理能力 |
| 6.3 加强专业公共卫生机构建设 |
| 6.3.1 完善边缘区疾病预防和专科疾病防治所 |
| 6.3.2 完善各区的健康教育所 |
| 6.3.3 完善卫生监督所和妇幼保健所 |
| 6.4 协调城市其他功能,构建完整服务设施体系 |
| 6.4.1 协调与人口居住地分布关系 |
| 6.4.2 与其他配套设施建设相匹配 |
| 6.4.3 完善周边交通网络体系 |
| 6.4.4 优化周边自然环境 |
| 6.5 推动“双向转诊+智慧医疗”发展 |
| 6.5.1 推行“双向转诊”政策 |
| 6.5.2 推动“智慧医疗”发展建设 |
| 6.6 小结 |
| 7 结论和展望 |
| 7.1 研究主要结论 |
| 7.2 研究创新点 |
| 7.3 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录A 沈阳城区医疗卫生资源数据 |
| 附录B 调查问卷 |
| 附录C 调研图片 |
| 作者简介 |
| 作者在攻读硕士学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）我国分级诊疗制度建设的伦理问题研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 一、绪论 |
| (一)研究背景 |
| (二)国内外研究综述 |
| 1.国内研究现状 |
| 2.国外研究现状 |
| 3.研究现状评析 |
| (三)研究目的及意义 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究意义 |
| (四)研究方法与创新点 |
| 1.研究方法 |
| 2.研究创新点 |
| 二、我国分级诊疗制度的内涵与历史演进 |
| (一)分级诊疗制度的内涵 |
| 1.分级诊疗制度的含义 |
| 2.分级诊疗制度的原则 |
| 3.分级诊疗制度的伦理价值 |
| (二)分级诊疗制度的历史演进 |
| 1.分级诊疗制度的萌芽(1949年—1978年) |
| 2.分级诊疗制度的瓦解与重构(1979年—2008年) |
| 3.分级诊疗制度的再发展(2009 年至今) |
| 三、分级诊疗制度建设存在的伦理问题 |
| (一)医疗资源配置不公平 |
| 1.各级医疗卫生机构财政资源投入不匹配 |
| 2.各级医疗卫生机构硬件资源配置不均衡 |
| 3.各级医疗卫生机构人力资源配置不公平 |
| (二)主体尊重问题未得到保障 |
| 1.患者自主选择权未得到尊重 |
| 2.医务人员未得到充分尊重 |
| 3.信息安全问题未得到保障 |
| (三)患者对医疗卫生机构的信任缺失 |
| 1.患者趋高的就医心理 |
| 2.患者对基层首诊缺乏信任 |
| 四、分级诊疗制度建设的伦理对策 |
| (一)分级诊疗制度建设坚持的伦理原则 |
| 1.分级诊疗制度建设坚持行善原则 |
| 2.分级诊疗制度建设坚持尊重原则 |
| 3.分级诊疗制度建设坚持知情同意原则 |
| 4.分级诊疗制度建设坚持公平原则 |
| (二)分级诊疗制度建设的伦理建议 |
| 1.坚持“以人为本”的伦理要求 |
| 2.保障各级医疗卫生机构资源配置的公平性 |
| 3.明确各方伦理责任 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间科研成果 |
| 个人简历 |
（6）生命历程视角下的老龄健康变化趋势研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 人口老龄化 |
| 1.1.2 老年人口健康 |
| 1.1.3 老龄健康的不公平和异质性 |
| 1.2 研究现状及研究问题的提出 |
| 1.2.1 研究现状 |
| 1.2.2 研究评述 |
| 1.2.3 研究问题的提出 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.4.1 理论意义 |
| 1.4.2 现实意义 |
| 1.5 论文结构安排 |
| 2 研究框架与理论基础 |
| 2.1 研究框架 |
| 2.2 研究假设 |
| 2.3 理论基础 |
| 2.3.1 生命历程理论 |
| 2.3.2 累积劣势理论 |
| 2.3.3 残障进展理论 |
| 2.3.4 健康的社会决定因素理论 |
| 3 资料来源与方法 |
| 3.1 资料来源 |
| 3.1.1 数据 |
| 3.1.2 抽样方法 |
| 3.1.3 质量控制 |
| 3.2 研究设计 |
| 3.3 研究指标 |
| 3.3.1 日常生活自理能力 |
| 3.3.2 认知功能 |
| 3.3.3 躯体功能 |
| 3.3.4 自评健康 |
| 3.3.5 协变量 |
| 3.4 统计分析方法 |
| 3.4.1 描述性统计分析 |
| 3.4.2 分层年龄、时期、队列交叉分类随机效应模型 |
| 3.4.3 组基轨迹模型 |
| 3.5 技术路线 |
| 4 样本基本情况 |
| 4.1 研究对象基本情况 |
| 4.2 老年人口健康概况 |
| 4.3 本章小结 |
| 5 老龄健康变化趋势的年龄、时期、队列效应 |
| 5.1 年龄、时期、队列对日常生活自理能力变化趋势的影响 |
| 5.1.1 总体趋势 |
| 5.1.2 性别分层趋势 |
| 5.1.3 城乡分层趋势 |
| 5.2 年龄、时期、队列对认知功能变化趋势的影响 |
| 5.2.1 总体趋势 |
| 5.2.2 性别分层趋势 |
| 5.2.3 城乡分层趋势 |
| 5.3 年龄、时期、队列对躯体功能变化趋势的影响 |
| 5.3.1 总体趋势 |
| 5.3.2 性别分层趋势 |
| 5.3.3 城乡分层趋势 |
| 5.4 年龄、时期、队列对自评健康变化趋势的影响 |
| 5.4.1 总体趋势 |
| 5.4.2 性别分层趋势 |
| 5.4.3 城乡分层趋势 |
| 5.5 讨论 |
| 5.5.1 年龄、时期、队列对老龄健康总体变化趋势的效应 |
| 5.5.2 年龄、时期、队列对老龄健康性别分层变化趋势的效应 |
| 5.5.3 年龄、时期、队列对老龄健康城乡分层变化趋势的效应 |
| 5.6 本章小结 |
| 6 老龄健康变化轨迹的类型及影响因素 |
| 6.1 日常生活自理能力变化轨迹的类型及影响因素 |
| 6.1.1 日常生活自理能力变化轨迹及死亡轨迹 |
| 6.1.2 影响因素 |
| 6.2 认知功能变化轨迹的类型及影响因素 |
| 6.2.1 认知功能变化轨迹类型及死亡轨迹 |
| 6.2.2 影响因素 |
| 6.3 躯体功能变化轨迹的类型及影响因素 |
| 6.3.1 躯体功能变化轨迹类型及死亡轨迹 |
| 6.3.2 影响因素 |
| 6.4 自评健康变化轨迹的类型及影响因素 |
| 6.4.1 自评健康变化轨迹类型及死亡轨迹 |
| 6.4.2 影响因素 |
| 6.5 讨论 |
| 6.5.1 老龄健康变化轨迹类型 |
| 6.5.2 轨迹类型归属的影响因素 |
| 6.6 本章小结 |
| 7 结论与展望 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 建议 |
| 7.3 主要创新点 |
| 7.4 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 :日常生活自理能力量表 |
| 附录二 :简易精神状况检查量表 |
| 综述 老龄健康变化趋势的研究现状 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
（7）我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与选题意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 选题意义 |
| 1.2 医疗卫生服务均等化的相关研究述评 |
| 1.2.1 关于基本医疗卫生服务及其均等化内涵的研究 |
| 1.2.2 关于基本医疗卫生服务均等化测度(评价)方法的研究 |
| 1.2.3 关于基本医疗卫生服务均等化影响因素(非均等原因)的研究 |
| 1.2.4 关于促进基本医疗卫生服务均等化策略的研究 |
| 1.2.5 研究述评 |
| 1.3 研究内容与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 创新与不足 |
| 1.4.1 主要创新 |
| 1.4.2 不足 |
| 2 相关概念界定与基础理论 |
| 2.1 相关概念的界析 |
| 2.1.1 城乡 |
| 2.1.2 基本医疗卫生服务 |
| 2.1.3 基本医疗卫生服务均等化 |
| 2.1.4 城乡基本医疗卫生服务均等化 |
| 2.2 基本医疗卫生服务均等化的基础理论 |
| 2.2.1 公共经济理论 |
| 2.2.2 福利经济理论 |
| 2.2.3 公平正义理论 |
| 2.2.4 共享经济理论 |
| 2.2.5 医疗服务市场的一般理论 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 我国城乡基本医疗卫生服务的变迁历程 |
| 3.1 我国城乡基本医疗卫生服务的变迁阶段 |
| 3.1.1 基本医疗卫生服务低水平均等的计划经济时期(1949-1978年) |
| 3.1.2 社会化、市场化改革时期(1979—2005年) |
| 3.1.3 强化政府责任,公益性回归的新医改时期(2005年至今) |
| 3.2 本章小结 |
| 4 我国城乡基本医疗卫生服务均等化的现状评价 |
| 4.1 城乡基本医疗卫生服务均等化的评价指标 |
| 4.1.1 指标体系设计原则与构成 |
| 4.1.2 评价方法 |
| 4.2 我国城乡基本医疗卫生服务的均等化现状的统计分析 |
| 4.2.1 医疗卫生筹资 |
| 4.2.2 医疗卫生资源配置 |
| 4.2.3 基本医疗保障制度 |
| 4.2.4 基本医疗卫生服务 |
| 4.2.5 健康水平 |
| 4.3 我国城乡基本医疗卫生服务均等化现状评价 |
| 4.3.1 国际组织的评价 |
| 4.3.2 我国城乡基本医疗卫生服务均等化现状的实证测度与结果分析 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 我国城乡基本医疗卫生服务均等化的影响因素 |
| 5.1 国家发展战略对城乡基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.1.1 二元经济结构,“重城轻乡”的发展战略 |
| 5.1.2 “重城轻乡”下的区域发展战略的侧重点不同 |
| 5.1.3 以GDP衡量政绩的弊端 |
| 5.2 公共财政体系对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.2.1 卫生财政总量投入不足 |
| 5.2.2 财政支出偏向城市的惯性 |
| 5.2.3 政府间事权划分改革滞后,卫生财权与事权的长期不匹配 |
| 5.2.4 收入分配制度的偏失,城乡居民收入差距过大 |
| 5.3 医疗保障体系对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.3.1 保障对象以正规就业为标准进行制度设定和人群划分 |
| 5.3.2 统筹层次低弱化了医疗保险的风险分担机制、保障水平差异大 |
| 5.3.3 多头管理有失效率 |
| 5.4 供给主体结构对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.5 农民的参与意识及“话语权”对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 6 我国农村基本医疗卫生服务满意度与意愿分析-基于D市的调查 |
| 6.1 样本点选择与调查方法 |
| 6.2 调查地区农村基本医疗卫生服务现状 |
| 6.2.1 调查地区农村居民的就医选择 |
| 6.2.2 调查地区基本医疗卫生服务供给情况 |
| 6.2.3 调查地区农村居民对基本医疗卫生服务的满意度评价 |
| 6.3 调查结论 |
| 7 城乡基本医疗卫生服务均等化的国际经验 |
| 7.1 主要国家基本医疗卫生服务均等化的实践 |
| 7.1.1 英国的国家卫生服务体系 |
| 7.1.2 德国的社会医疗卫生保障服务体系 |
| 7.1.3 日本的医疗卫生保健服务体系 |
| 7.1.4 美国的混合式医疗卫生保健服务体系 |
| 7.2 对我国的借鉴与启示 |
| 7.2.1 充分体现公平正义的价值理念 |
| 7.2.2 强调政府责任 |
| 7.2.3 发挥基层基本医疗保障功能,有效合理配置基本医疗卫生资源 |
| 7.2.4 坚持政府和市场相结合 |
| 7.2.5 高度的政策可操作性与规范的医疗法制体系 |
| 7.3 本章小结 |
| 8 推进我国城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议 |
| 8.1 实现城乡基本医疗卫生服务的均等化的总体思路 |
| 8.1.1 公平、正义、共享的价值理念 |
| 8.1.2 实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本思路 |
| 8.2 实现城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议 |
| 8.2.1 统筹城乡,破除城乡二元结构,促进城乡一体化发展 |
| 8.2.2 明确政府主导地位,合理配置基本医疗卫生资源 |
| 8.2.3 完善公共财政体制,优化转移支付制度 |
| 8.2.4 整合城乡基本医疗保险制度,建立全民健康保险 |
| 8.2.5 提升医疗卫生服务能力,建立健全完善的医疗卫生服务体系 |
| 8.2.6 提高农民的参与意识,畅通参与渠道保障农民话语权 |
| 9 结论 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（8）中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 导论 |
| 一、问题提出与研究价值 |
| (一)问题提出 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)关于制度变迁理论的研究 |
| (二)关于中国农村医疗保险制度变迁的研究 |
| (三)已有研究评述 |
| 三、核心概念界定与相关阐释 |
| (一)制度及制度变迁 |
| (二)医疗保险制度及农村医疗保险制度 |
| (三)农村医疗保险制度变迁 |
| 四、研究视角与分析框架 |
| (一)研究视角:历史制度主义 |
| (二)分析框架:环境·主体·时间与制度变迁 |
| 五、研究方法与创新之处 |
| (一)研究方法 |
| (二)创新之处 |
| 六、总体思路与结构安排 |
| (一)总体思路 |
| (二)结构安排 |
| 第1章 中国农村医疗保险制度变迁的基本历程 |
| 1.1 建国初期微型社区互助医疗保险 |
| 1.1.1 制度生成:米山联合保健站建立 |
| 1.1.2 制度扩散:微型社区互助医疗保险推广 |
| 1.2 人民公社时期集体福利型医疗保险 |
| 1.2.1 制度创新:稷山集体福利型医疗保险建立 |
| 1.2.2 制度扩散:集体福利型医疗保险大力推广 |
| 1.2.3 制度衰退:国民经济调整下暂时性式微 |
| 1.2.4 制度高潮:“六·二六”指示下走向“顶峰” |
| 1.3 改革开放初期农村医疗保险制度断裂 |
| 1.3.1 农村医疗保险制度的“雪崩式”解体 |
| 1.3.2 农村医疗保险制度首次恢复重建失败 |
| 1.3.3 农村医疗保险制度再度恢复重建无果 |
| 1.4 新世纪初期“初级社会保险型”医疗保险 |
| 1.4.1 制度创新:新农合政策出台 |
| 1.4.2 制度试验:新农合试点启动 |
| 1.4.3 制度扩散:试点扩大与“全覆盖” |
| 1.5 城乡一体化加速期“过渡型”社会医疗保险 |
| 1.5.1 制度创新:地方自发探索城乡医保制度整合 |
| 1.5.2 制度扩散:中央顶层政策倡导性整合 |
| 1.5.3 制度完善:中央和地方上下联动式整合 |
| 小结 |
| 第2章 中国农村医疗保险制度变迁的总体特征 |
| 2.1 分层分序:中国农村医疗保险制度变迁路径 |
| 2.1.1 分层变迁:三项核心要素制度的相对独立性 |
| 2.1.2 分序变迁:三项核心要素制度的相互关联性 |
| 2.2 多样并存:中国农村医疗保险制度变迁方式 |
| 2.2.1 诱致性制度变迁与强制性制度变迁并行 |
| 2.2.2 内源性制度变迁与外源性制度变迁交揉 |
| 2.2.3 渐进性制度变迁与突变式制度变迁共存 |
| 2.2.4 合意性制度变迁与意外性制度变迁同在 |
| 2.3 利弊相随:中国农村医疗保险制度变迁绩效 |
| 2.3.1 农村微型社区互助医疗保险制度绩效 |
| 2.3.2 “集体福利型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.3 农村医疗保险制度“断裂式”变迁绩效 |
| 2.3.4 “初级社会保险型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.5 农村“过渡型”社会医疗保险制度绩效 |
| 小结 |
| 第3章 结构性变迁:制度环境与农村医疗保险 |
| 3.1 制度环境与农村医疗保险制度变迁 |
| 3.1.1 粘嵌耦合:制度环境对制度变迁的影响机制 |
| 3.1.2 农村医疗保险与制度环境的嵌入关系 |
| 3.2 政治嵌入性:政治环境与中国农村医疗保险 |
| 3.2.1 国家缺位与“俱乐部式”管理 |
| 3.2.2 “全能主义”与官僚化管理 |
| 3.2.3 行政分权与管理主体缺失 |
| 3.2.4 民生政治与政府垄断性管理 |
| 3.2.5 政府治理变革与社会化管理 |
| 3.3 经济嵌入性:经济环境与中国农村医疗保险 |
| 3.3.1 合作经济与农民自愿集资 |
| 3.3.2 封闭性集体经济与强制性筹资 |
| 3.3.3 经济性分权与医疗保险筹资不力 |
| 3.3.4 经济发展奇迹与财政主导型筹资 |
| 3.3.5 分配格局调整与社会化筹资 |
| 3.4 社会嵌入性:社会环境与中国农村医疗保险 |
| 3.4.1 社会弥散与低水平医疗保健 |
| 3.4.2 “总体性社会”与集体医疗福利 |
| 3.4.3 社会转型与医疗自费 |
| 3.4.4 社会权利诉求与初级医疗保险待遇 |
| 3.4.5 社会公正与统一医疗保险待遇 |
| 小结 |
| 第4章 自主性变迁:行动主体与农村医疗保险 |
| 4.1 偏好与博弈:行动主体对制度变迁的影响机制 |
| 4.1.1 价值偏好:单一行动主体与制度变迁 |
| 4.1.2 利益博弈:多元行动主体与制度变迁 |
| 4.2 农村医疗保险制度变迁中的行动主体及其利益诉求 |
| 4.2.1 国家/政府的利益诉求 |
| 4.2.2 医疗机构的利益诉求 |
| 4.2.3 农民的利益诉求 |
| 4.3 中国农村医疗保险制度变迁中的利益博弈 |
| 4.3.1 农民的共同行动与微型社区互助医疗保险 |
| 4.3.2 国家的整体性动员与集体福利型医疗保险 |
| 4.3.3 多元主体的非合作博弈与农村医疗保险制度断裂 |
| 4.3.4 多元主体的合作博弈与“初级社会保险型”农村医保 |
| 4.3.5 管理权之争与“过渡型”社会医疗保险 |
| 小结 |
| 第5章 历史性变迁:时间中的农村医疗保险制度 |
| 5.1 路径依赖、偶然事件、关键节点与制度变迁 |
| 5.1.1 自我强化:制度变迁中的路径依赖 |
| 5.1.2 意外结果:偶然事件与制度变迁 |
| 5.1.3 “遗产”的产生与再生产:关键节点与制度变迁 |
| 5.2 中国农村医疗保险制度变迁中的路径依赖 |
| 5.2.1 “国家主导”路径的依赖 |
| 5.2.2 “自愿合作”路径的依赖 |
| 5.2.3 “二元保障”路径的依赖 |
| 5.3 偶然事件与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 5.4 关键节点与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 小结 |
| 第6章 中国农村医疗保险制度变迁的三重逻辑与未来改革 |
| 6.1 “环境·主体·时间”三重复合式制度变迁逻辑 |
| 6.2 中国农村医疗保险制度改革的目标及原则 |
| 6.2.1 共享、健康与幸福:制度改革目标 |
| 6.2.2 中国农村医疗保险制度改革的原则 |
| 6.3 中国农村医疗保险制度改革的策略选择 |
| 6.3.1 优化农村医疗保险制度环境 |
| 6.3.2 规范各行动主体行为 |
| 6.3.3 突破路径依赖 |
| 6.3.4 注重关键节点 |
| 小结 |
| 结论与讨论 |
| 一、主要结论 |
| 二、进一步讨论 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（9）我国重特大疾病医疗保障制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 abstract 第1章 |
| 绪论 1.1 |
| 选题背景 1.2 |
| 研究目的和意义 1.3 |
| 文献综述 1.4 |
| 研究内容 1.5 |
| 研究方法 1.6 |
| 创新和不足 第2章 |
| 重特大疾病医疗保障研究的理论基础 2.1 |
| 风险管理理论 2.2 |
| 供给与需求理论 2.3 |
| 政府与市场理论 2.4 |
| 公平与效率理论 第3章 |
| 我国重特大疾病医疗保障制度的发展 3.1 |
| 医疗保障制度发展概述 3.2 |
| 医疗卫生服务制度的发展 3.3 |
| 医疗费用筹资制度的发展 3.4 |
| 本章小结:制度完善永无止境 第4章 |
| 我国重特大疾病医疗保障的运行分析 4.1 |
| 基于全国数据的总体描述 4.2 |
| 基于CHARLS数据的样本分析 4.3 |
| 五则社会极端案例分析 4.4 |
| 本章小结:制度照进现实 第5章 |
| 我国重特大疾病医疗保障面临的问题与挑战 5.1 |
| 全民医保制度下少数社会成员的灾难性卫生支出风险凸显 5.2 |
| 多层次保障体系尚未成型,仍有部分弱势群体在保障网之外 5.3 |
| 医疗卫生资源分布不均,农村地区和偏远地区的医疗可及性差 5.4 |
| 医疗卫生服务与医疗费用筹资制度未形成相互制衡、相互促进的局面 5.5 |
| 大病保险“公私合作”运行模式尚不成熟,可持续性及法治保障不足 5.6 |
| 持续面临人口老龄化、重疾年轻化、健康扩大化三重挑战 5.7 |
| 本章小结:敢问路在何方 第6章 |
| 我国重特大疾病医疗保障存在问题的原因分析 6.1 |
| 改革缺乏顶层设计,普惠加特惠的保障体系未建立 6.2 |
| 医疗卫生管理职能分散,制度碎片化与治理碎片化并存 6.3 |
| 医疗机构激励机制不合理,存在抬高成本的内在动力 6.4 |
| 医保经办机构管理基础和能力弱,战略购买职能未落实 6.5 |
| 本章小结:踏平坎坷成大道 第7章 |
| 重特大疾病医疗保障制度的国际借鉴 7.1 |
| 从国际比较视角评价我国制度成效 7.2 |
| 美国重特大疾病医疗保障制度 7.3 |
| 英国重特大疾病医疗保障制度 7.4 |
| 德国重特大疾病医疗保障制度 7.5 |
| 日本重特大疾病医疗保障制度 7.6 |
| 本章小结:他山之石可攻玉 第8章 |
| 高额医疗费用补充保险的筹资与给付测算 8.1 |
| 高额医疗费用补充保险的模式选择 8.2 |
| 高额医疗费用补充保险筹资与给付的测算方式 8.3 |
| 基于CHARLS数据的测算结果 8.4 |
| 高额医疗费用补充保险的方案设计 8.5 |
| 本章小结:牵一发而动全身 第9章 |
| 我国重特大疾病医疗保障制度设计 9.1 |
| 统筹规划,强化医疗保障制度顶层设计 9.2 |
| 以人为本,重塑以患者为中心的医疗卫生服务体系 9.3 |
| 多方参与,拓宽重特大疾病医疗费用筹资渠道 9.4 |
| 自付封顶,建立独立的高额医疗费用补充保险制度 9.5 |
| 科学控费,发挥医保支付连接供需两方的桥梁作用 9.6 |
| 本章小结:新起点上再出发 参考文献 在读期间的科研成果 致谢 |
（10）儿童癌症照顾者的异地照顾经验研究 ——基于上海某医院的质性探究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景 |
| 一 全球儿童癌症现新趋势与中国儿童癌症获得社会关注 |
| 二 我国医疗资源不均等引发儿童癌症病患异地就医困境 |
| 三 儿童罹患癌症影响患儿家庭方方面面 |
| 四 我国儿童癌症关注度较低致儿童癌症病患照顾经验研究稀少 |
| 第二节 研究目的与研究问题 |
| 一 研究目的 |
| 二 研究问题 |
| 第三节 名词解释 |
| 一 儿童癌症病患 |
| 二 主要照顾者 |
| 三 异地照顾 |
| 第二章 文献回顾 |
| 第一节 儿童癌症照顾者的照顾需求研究 |
| 第二节 儿童癌症照顾者的照顾经验研究 |
| 一 儿童癌症家庭的生活经验 |
| 二 不同性别的儿童癌症照顾者之照顾经验 |
| 第三节 儿童癌症家庭照顾经验模型研究 |
| 一 压力历程(stress process) |
| 二 背景与脉络因素(context-factors) |
| 三 癌症病程阶段(cancer trajectory)：即癌症轨迹 |
| 第四节 研究焦点 |
| 第三章 研究方法 |
| 第一节 研究方法的选取 |
| 第二节 研究对象的选取 |
| 第三节 研究工具 |
| 第四节 研究资料的分析方法 |
| 一 资料收集的方法 |
| 二 研究分析步骤 |
| 第四章 研究发现与讨论 |
| 第一节 癌症初诊期 |
| 一 晴天霹雳之生活崩塌 |
| 第二节 接受治疗期 |
| 一 顾全大局之生活维持 |
| 二 异地他乡之生活重建 |
| 三 漫长煎熬的治疗生活 |
| 第三节 治疗结束的规律复诊期 |
| 一 砥砺前行之未来展望 |
| 第四节 生命末期 |
| 一 难以接受的最坏消息 |
| 第五章 研究结论与建议 |
| 第一节 研究结论 |
| 一 异地照顾癌症患儿照顾者的照顾历程 |
| 二 主要照顾者异地照顾儿童癌症患儿的感受 |
| 三 主要照顾者异地照顾儿童癌症患儿面临的困境 |
| 四 主要照顾者异地照顾儿童癌症患儿的应对方式 |
| 第二节 研究建议——多主体介入 |
| 一 医务工作的人文关怀 |
| 二 社会工作的专业介入 |
| 三 社会大众的共同关注 |
| 第三节 研究局限与期待 |
| 一 研究伦理的把握 |
| 二 研究场域的限制 |
| 参考文献 |
| 附录A 个案基本资料表 |
| 附录B 访谈提纲 |
| 致谢 |
四、我国卫生资源的发展历程及问题思考（论文参考文献）
- [1]健康中国 百年求索——党领导下的我国医疗卫生事业发展历程及经验[J]. 费太安. 管理世界, 2021(11)
- [2]江苏省国家级体育特色小镇竞争力评价与提升对策研究[D]. 陆丹. 南京体育学院, 2021(02)
- [3]四川省医联体绩效考核结果研究[D]. 陈巧玲. 成都中医药大学, 2020(02)
- [4]沈阳城区医疗卫生资源空间布局研究[D]. 王亚娜. 沈阳建筑大学, 2020(05)
- [5]我国分级诊疗制度建设的伦理问题研究[D]. 王婷婷. 锦州医科大学, 2020(05)
- [6]生命历程视角下的老龄健康变化趋势研究[D]. 胡晓茜. 浙江大学, 2020(01)
- [7]我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究[D]. 夏敬. 东北财经大学, 2019(06)
- [8]中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角[D]. 郎杰燕. 山西大学, 2019(01)
- [9]我国重特大疾病医疗保障制度研究[D]. 徐文娟. 中央财经大学, 2019(08)
- [10]儿童癌症照顾者的异地照顾经验研究 ——基于上海某医院的质性探究[D]. 陈映虹. 上海师范大学, 2019(08)