一、腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例（论文文献综述）
郭雯月[1]（2021）在《右美托咪定复合椎管内使用舒芬太尼对剖宫产产妇寒战和术后恢复的影响》文中提出目的:研究右美托咪定复合椎管内使用舒芬太尼对剖宫产产妇寒战和术后恢复的影响。方法:选择择期单胎足月产妇60例,年龄18～35岁,身高150～175cm,体重45～95kg,ASAⅠ或Ⅱ级,共分为两组（n=30）。S组:抽取5ug 0.1ml舒芬太尼+1%盐酸罗哌卡因注射液1.0ml（10mg）+0.9ml脑脊液的混合液共2.0ml,全部注入蛛网膜下腔。SD组:抽取5ug 0.1ml舒芬太尼+1%盐酸罗哌卡因注射液1.0ml（10mg）+0.9ml脑脊液的混合液共2.0ml,全部注入蛛网膜下腔。待胎儿娩出后,静脉给予Dex0.5μg.kg-1.h-1,直至手术结束。两组均在缝皮时在硬膜外腔注入2mg吗啡,术后拔除硬膜外导管,采用经静脉患者自控镇痛,配方为:1.5ug/kg舒芬太尼+地佐辛0.3mg/kg+昂丹司琼16mg+0.9%生理盐水至100ml。镇痛泵的背景剂量2ml/h,单次追加0.5ml,锁定时间15min。记录产妇发生的寒战等级、持续时间和牵拉痛情况,计算寒战的发生率。记录入手术室（T0）、手术开始（T1）、蛛网膜下腔注药后10min（T2）、手术结束时（T3）的HR、DBP和SBP、术后恢复情况、PCA按压次数、术后1h、6h、12h、24h静息和运动时的VAS评分和Ramsay镇静评分、不良反应、新生儿1min和5min Apgar评分及新生儿脐动脉血相关指标比较。结果:1.术中血流动力学比较:两组产妇的HR在T3时,与S组比较,SD组心率降低,差别有统计学意义（P<0.05）;两组产妇HR在T0、T1、T2时比较,差别无统计学意义（P>0.05）;不同时间点两组产妇DBP和SBP比较,差别无统计学意义（P>0.05）。2.寒战和牵拉痛情况比较:两组产妇寒战发生率,与S组比较,SD组寒战发生率降低,差别有统计学意义（P<0.05）;与S组比较,SD组寒战发生等级为2级时（只有一个肌群的肌肉活动）发生率降低,差别有统计学意义（P<0.05）。两组产妇寒战持续时间比较,与S组比较,SD组寒战持续时间减少,差别有统计学意义（P<0.05）。两组产妇牵拉痛情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.术后镇痛情况分为:术后不同时间点VAS评分、PCA按压次数和术后24h舒芬太尼消耗量。两组产妇术后1h和24h VAS在静息时和运动时,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6h VAS在静息时和运动时SD组低于S组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12h VAS在静息时SD组低于S组,差异有统计学意义（P<0.05）,在运动时,差别无统计学意义（P>0.05）。PCA按压次数比较,SD组少于S组,差别有统计学意义（P<0.05）;术后24h舒芬太尼消耗量（ug）比较,SD组少于S组,差别有统计学意义（P<0.05）。4.术后不同时间Ramsay镇静评分比较:两组产妇术后1h Ramsay镇静评分比较,与S组相比,SD组评分呈上升趋势,差别有统计学意义（P<0.05）;两组产妇术后6h、12h和24h Ramsay镇静评分差别无统计学意义（P>0.05）。5.术后首次下床时间、术后住院天数及术后产妇满意度。两组产妇术后首次下床时间（h）比较,与S组相比,SD组时间呈下降趋势,差别有统计学意义（P<0.05）;两组产妇术后住院天数（d）比较,差别无统计学意义（P>0.05）;两组产妇术后满意度比较,与S组相比,SD组评分呈升高趋势,差别有统计学意义（P<0.05）。6.不良反应、血管活性药物使用量比较。不良反应情况比较不良反应包括恶心、呕吐、低血压、窦性心动过缓及瘙痒,两组产妇在恶心发生情况比较,与S组比较,SD组呈下降趋势,差别有统计学意义（P<0.05）;两组产妇在呕吐、低血压、窦缓、瘙痒发生情况比较,差别无统计学意义（P>0.05）;两组产妇在麻黄碱和阿托品的使用量比较,差别无统计学意义（P>0.05）。7.新生儿安全性比较包括新生儿Apgar评分比较和新生儿脐动脉血相关指标比较。两组新生儿Apgar评分比较,差别无统计学意义（P>0.05）;两组新生儿脐动脉血相关指标比较,包括p H、Pa O2、Pa CO2及BE值,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:Dex复合椎管内使用舒芬太尼可降低剖宫产产妇寒战发生率及持续时间,增强镇静镇痛强度和减少术后阿片类药物的使用,维持血液动力学稳定,减少围术期不良反应,提高产妇满意度,加快术后康复且对新生儿有良好安全性。
包树臻[2]（2021）在《老年患者下肢骨科手术应用布比卡因-芬太尼等比重腰麻术后并发症的回顾性研究》文中指出目的:通过回顾老年患者下肢骨科手术应用布比卡因-芬太尼等比重腰麻病例的术后并发症发生率,评价布比卡因-芬太尼等比重腰麻在老年患者下肢骨科手术中应用的安全性,为临床麻醉提供借鉴和参考。方法:回顾2013年01月至2019年12月31日于宁夏回族自治区人民医院行下肢骨科手术的老年患者住院信息,根据麻醉方法分为全身麻醉组和腰麻组,分别收集了患者一般资料（年龄、性别、BMI、手术种类、术前合并症、ASA（美国麻醉医师协会）分级、麻醉方法、手术时长、住院时间）、术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和术后并发症;数据整理后对术中血流动力学和术后并发症进行描述和讨论,比较腰麻和全身麻醉对术中血流动力学和术后并发症的影响,分析并用二元logistic分析患者入住ICU的危险因素。结果:共收集2589例下肢骨科手术患者,合格病例1916例,排除了673例不符合患者。纳入1916例患者中,全身麻醉患者占9.8%（n=188）,腰麻患者占90.2%（n=1728）。全身麻醉组与腰麻组患者,在麻醉后SBP均有下降趋势,但全身麻醉组下降更明显。全身麻醉组和腰麻组在入住ICU（22.38%vs 6.37%）和计划外插管（3.78%vs 0.12%）发生率有统计学差异（p<0.05）。计划外插管有9例,发生率为0.47%,有4例死亡患者,死亡率为0.21%。二元logistic回归分析结果表明,麻醉方式、手术时长、年龄和糖尿病为患者入住ICU的危险因素。结论:布比卡因-芬太尼细针等比重腰麻术中生命体征更平稳,显着减少术后计划外插管及入住ICU的发生,可以安全用于老年下肢骨科手术;麻醉方式、手术时长、年龄和糖尿病为患者入住ICU的危险因素。
熊伟[3]（2021）在《肥大细胞参与右美托咪定心脏保护效应的炎性调控机制研究》文中认为第一部分右美托咪定在体外循环心脏瓣膜置换术中的心脏保护效应:随机对照双盲研究[目的]探讨右美托咪定在体外循环心脏瓣膜置换术中的心脏保护作用。[方法]选取择期体外循环下行主动脉瓣或二尖瓣机械瓣膜置换术的40例成年患者,随机对照双盲分为2组（N=20例/组）,对照组（CON组）给予等体积0.9%氯化钠注射液持续泵注;右美托咪定组（DEX组）在麻醉诱导前10 min内予以右美托咪定1 μg/kg负荷量,然后0.5μg/kg/h持续泵注至术毕。统计两组患者的一般资料。观察注射负荷量药物、切皮、锯开胸骨前后SBP及HR变化情况,注射负荷量药物后高血压、低血压和严重心动过缓发生率,血管活性药物使用情况,以及术后主要心血管不良事件（PMACE）发生率。在术前和术后检测血常规,在术前、停机时、术毕和出ICU时检测患者外周血中cTnI和TPS浓度。采用多元logistic回归分析术后cTnI、TPS和NLR预测PMACE的准确性。[结果]两组患者间一般资料无统计学差异（P>0.05）。注射负荷量药物后,SBP和HR变化率DEX组高于CON组;但切皮和锯开胸骨后,SBP和HR变化率DEX组低于CON组（P<0.05）。DEX组较CON组的高血压和严重心动过缓发生率高,而低血压发生率低（P<0.05）。去氧肾上腺素使用率和多巴胺使用量,DEX组低于CON组;而阿托品使用率,DEX组高于CON组（P<0.05）。DEX组的低心排综合征和恶性心律失常发生率较CON组低（P<0.05）。与CON组比较,DEX组在停机时、术后即刻和出ICU前的外周血中cTnI和TPS的浓度降低（P<0.05）,且 cTnI 和 TPS 呈正相关（R2>0.9）。NEUT、MONO 和 WBC绝对值变化率DEX组高于CON组,而LYMPH绝对值和NLR变化率DEX组低于CON组（P<0.05）。单独使用NLR、TPS和cTnI预测PMACE具有较高准确性（AUC分别为0.831、0.833和0.848）。另外,联合使用NLR、TPS和cTnI构建多元回归模型用于预测PMACE可以提高预测的准确性,其中联合cTnI和NLR,TPS 和 NLR,cTnI、TPS 和 NLR 的 AUC 分别为 0.902、0.892和 0.895。[结论]右美托咪定治疗体外循环下心脏瓣膜置换术患者可抑制切皮和开胸刺激,减少术中血管活性药物使用率和术后心血管不良事件发生率,降低术后cTnI、TPS和NLR,联合cTnI、TPS和NLR在预测PMACE中具有一定准确性。第二部分右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒对抗大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤[目的]探讨右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒对抗大鼠在体心肌缺血/再灌注（Ischemia/reperfusion,I/R）损伤（Myocardial ischemia/reperfusion injury,MIRI）的保护机制。[方法]采用结扎冠状动脉左前降支30min（缺血）和再通120min（再灌注）构建大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤模型,分别予以右美托咪定和肥大细胞促分泌剂C48/80处理。在体预实验分为五组（N=6只/组）,Sham组、MIRI组、Group Ⅰ 组（C48/80 0.1 mg/kg.i.v.）、Group Ⅱ 组（C48/80 0.5mg/kg.i.v.）和 GroupⅢ组（C48/80 1 mg/kg.i.v）。在体正式实验分为五组（N=12只/组）,Sham组、I/R 组、DEX+I/R 组（DEX20 μg/kg.i.v.）、C48/80+I/R 组（C48/800.5 mg/kg.i.v.）和 DEX+C48/80+I/R 组（DEX 20 μg/kg.i.v.+C48/80 0.5 mg/kg.i.v.）。观察术中血流动力学和心律失常,以及术后左心室功能改变,并采用TTC法、ELISA法、透射电镜、HE染色、甲苯胺蓝和TUNEL染色,以及免疫组化染色、QRT-PCR和Western blot进行检测。[结果]结扎冠状动脉左前降支缺血30 min和再灌注120 min成功构建大鼠在体MIRI模型,C48/80在一定范围内（0.1、0.5、1.0mg/kg.i.v.）可以加重I/R损伤,且呈剂量依赖性。与Sham组比较,I/R组术中血流动力学紊乱和心律失常严重程度评分明显升高,术后左心室功能障碍和心肌梗死面积比明显增加,cTnl和TPS含量明显升高;而这些损伤在C48/80+I/R组中明显加重,在DEX+I/R组中明显减轻（P<0.05）。另外,I/R组较Sham组病理组织学评分和肥大细胞脱颗粒比明显升高,心肌纤维波状扭曲、水肿,炎性细胞浸润,左室心肌和冠状动脉超微结构明显损伤,在右美托咪定预处理后有所改善,但C48/80可以加重这种损伤。然而,这些损伤在DEX+C48/80+I/R组中较C48/80+I/R组部分逆转。与Sham组比较,I/R组细胞凋亡率升高,心肌组织中HMGB1、TLR4和NF-κB p65的阳性细胞率、mRNA和蛋白相对表达量明显升高（P<0.05）。与I/R组比较,DEX+I/R组中这些改变被部分逆转,而C48/80+I/R组中加剧了这些改变（P<0.05）。另外,DEX+C48/80+I/R组中较C48/80+I/R组细胞凋亡率和HMGB1、TLR4和NF-κBp65表达水平明显降低（P<0.05）。[结论]右美托咪定预处理可能通过抑制肥大细胞脱颗粒,抑制炎性相关因子级联释放和心肌细胞凋亡,从而对抗大鼠在体I/R损伤。第三部分右美托咪定预处理抑制心脏常驻肥大细胞脱颗粒减轻大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤[目的]探讨右美托咪定预处理抑制心脏常驻肥大细胞脱颗粒减轻大鼠离体MIRI的保护机制。[方法]采用大鼠离体心脏Langendorff灌流模型停止灌注30 min（全心缺血）和复灌60 min（再灌注）构建大鼠心脏离体MIRI模型。离体预实验分为五组（N=6 只/组）,Control 组、MIRI 组、GroupⅠ 组[（C48/80 1 μg/mL×5 min+KHB × 5 min）× 4]、Group Ⅱ 组（C48/80 1 μg/mL × 5 min+KHB × 5 min）和 GroupⅢ组（20 μg C48/80）。离体正式实验分为五组（N=12只/组）,Control组、I/R组、DEX+I/R 组（10 nM DEX × 30 min）、C48/80+I/R 组（C48/80 1 μg/mL × 5 min）和 DEX+C48/80+I/R 组（10 nM DEX × 30 min+C48/80 1μg/mL × 5 min）。观察血流动力学、心律失常和心肌水含量改变,并采用TTC法、ELISA法、透射电镜、HE染色、甲苯胺蓝和TUNEL染色,以及免疫组化染色、QRT-PCR和Western blot进行检测。[结果]大鼠离体心脏Langendorff灌流模型停止灌注30 min（全心缺血）和复灌60 min（再灌注）成功构建大鼠离体MIRI模型。离体预实验中Group I组中反复的C48/80干预洗脱,可改善MIRI引起的血流动力学紊乱、心律失常、心肌水肿和梗死,而Group Ⅱ和Group Ⅲ经短时程C48/80干预激发肥大细胞脱颗粒,可加重I/R损伤（P<0.05）。离体正式实验中,与Control组比较,I/R组血流动力学紊乱、心律失常、心肌水肿和梗死升高,cTnI和TPS含量升高（P<0.05）。I/R组较Control组病理组织学评分和肥大细胞脱颗粒比升高,心肌纤维波状扭曲、水肿,炎性细胞浸润,左室心肌和冠状动脉超微结构明显损伤。与Control组比较,I/R组细胞凋亡率升高,心肌组织中HMGB1、TLR4和NF-κBp65的阳性细胞率、mRNA和蛋白相对表达量升高（P<0.05）。上述改变在右美托咪定预处理后有所改善,但C48/80可以加重这种损伤;同时,DEX+C48/80+I/R组较C48/80+I/R组上述改变被部分逆转（P<0.05）。[结论]右美托咪定预处理可能通过抑制心脏常驻肥大细胞脱颗粒,抑制炎性相关因子级联释放和心肌细胞凋亡,从而对抗大鼠离体I/R损伤。第四部分 右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒介导的心肌细胞损伤[目的]探讨右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒介导的心肌细胞损伤的保护机制。[方法]构建大鼠心肌细胞H9C2（2-1）和大鼠肥大细胞RBL-2H3共培养体系,分别予以右美托咪定10 nM和肥大细胞促分泌剂C48/80 10 μg/mL预处理。实验分为三组（N=6孔/组）:S组（不予以任何药物处理）、C组（C48/8010μg/mL 干预 30 min）和 DC 组（10 nM DEX 预处理 60 min,然后 C48/80 10μg/mL干预30min）。倒置显微镜观察细胞形态学改变,MTT法检测细胞活性,流式细胞仪及TUNEL染色检测细胞凋亡率,ELISA法检测培养上清液中心肌损伤标志物cTnI和肥大细胞标志物TPS含量,细胞免疫组织化学染色、QRT-PCR和Western blot检测心肌细胞中HMGB1、TLR4和NF-κBp65的阳性细胞率、mRNA和蛋白的相对表达量。[结果]C组较S组的H9C2（2-1）和RBL-2H3细胞活性明显下降,细胞凋亡率明显升高,cTnI和TPS释放明显升高,而右美托咪定预处理后DC组可部分抑制（P<0.05）。另外,C组较S组的心肌细胞中HMGB1、TLR4和NF-κB p65的阳性细胞率、mRNA和蛋白相对表达量明显增加,而右美托咪定预处理后DC组中降低（P<0.05）。[结论]右美托咪定预处理可能通过抑制肥大细胞脱颗粒以及炎性相关信号通路HMGB1/TLR4/NF-κB,从而减轻肥大细胞脱颗粒介导的心肌细胞损伤。
李丽霞,赵磊,王天龙,徐娜,安奕,王萍,李中嘉[4]（2020）在《颈动脉切开取栓术患者术中房颤自动复律一例》文中研究表明患者,男,56岁,175 cm,51 kg,因"突发右眼视物模糊9d"入院。患者既往常感心慌,2周前因右上肢急性动脉闭塞,外院行右侧肱动脉切开取栓术,期间确诊高血压,住院期间血压控制在120～140/60～80 mm Hg,血压最高达150/85mm Hg;持续性房颤,予美托洛尔治疗,剂量12.5 mg,每天2次,心室率控制在90次/分以下。术后突发右眼视物模糊,脑血管造影示右侧颈内动脉闭塞,后转入我院继续治疗。患者既往无冠心病病史,无过敏史,否认糖尿病、脑梗死病史。
张晓琴,詹锐,彭丽君[5]（2020）在《右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响》文中提出目的评估右美托咪定作为罗哌卡因佐剂行超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）对腰麻下剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择2019年3月至2020年3月宣城市人民医院接诊的择期单次腰麻下行剖宫产产妇105例,年龄20～35岁,体重50～80 kg,采用随机数字表法将产妇随机均分为3组:单纯静脉舒芬太尼镇痛组（S组）、罗哌卡因组（RS组）、罗哌卡因+右美托咪定组（RDS组）,剔除不符合要求3例,每组34例。S组术后行舒芬太尼2.5μg/kg静脉镇痛;RS组和RDS组除静脉镇痛外,均在术后行超声引导下TAPB,RS组行0.375%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞,RDS组行0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞。记录并比较各组术后出现疼痛时间,要求追加镇痛药物产妇例数,术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分（VAS）疼痛评分及Ramsay镇静评分,产妇术后镇痛满意度,术后不良反应发生情况。结果 RDS组出现疼痛时间较RS组明显延长[（659.8±214.7）min vs（218.7±59.3）min,P<0.01],S组术后出现疼痛时间最短[（103.9±32.3）min];S组要求追加镇痛药物产妇人数最多（6例）。RS组术后6 h的静息和运动VAS评分[（1.6±0.7）分、（2.5±0.7）分]较S组[（3.4±0.7）分、（4.3±0.8）分]降低（P<0.01）;RDS组12 h的静息与运动评分[（1.1±0.7）分、（2.0±0.7）分]较RS组[（3.3±0.5）分、（4.2±0.6）分]降低（P<0.01）;3组24 h的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,3组术后Ramsay镇静评分均为2级。S组术后镇痛满意度评分较RS组降低[（5.5±0.5）分vs（6.8±0.4）分,P<0.01],RDS组术后镇痛满意度评分最高[（8.4±0.5）分]。3组术后恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用腋中线入路阻滞及横切口术式,右美托咪定作为罗哌卡因佐剂行TAPB用于腰麻下剖宫产术后镇痛,能延长镇痛持续时间并且改善质量,提高满意度。
李志[6]（2020）在《右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究》文中指出随着现代医疗技术的发展,剖宫产手术已经成为相对安全的分娩方式之一,世界各国的剖宫产率逐渐上升,而我国受国家二孩政策影响亦尤为突出。在紧急情况下,产妇只能在全身麻醉而不是在椎管内麻醉下进行手术。与全身麻醉能够增加产妇反流误吸、气管插管失败和通气不足等风险相比,椎管内麻醉（硬膜外、腰麻和腰硬联合阻滞麻醉）下剖宫产的优点是母体安全性相对较高和新生儿免遭全身麻醉药物的暴露,并且胎儿娩出后可以与母体接触以促进子宫收缩和乳汁分泌,便于更早开始母乳喂养。与其他椎管内麻醉技术相比,腰硬联合阻滞麻醉（combined spinal-epiduralanesthesia,CSEA）因其成本低、起效快、药物用量少、镇痛以及肌肉松弛效果好被广泛应用于下腹部手术,而麻醉作用持续时间短和术后早期即发生疼痛等弱点削弱了其上述优点。鉴于此,麻醉医师不断探索在蛛网膜下腔局部麻醉药中加入如吗啡、丁丙诺啡、芬太尼、可乐定和氯胺酮等各种佐剂,以期延长术中镇痛至术后。因此,寻找有效佐剂的工作仍在进行中。右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是目前临床常用的新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,剖宫产手术镇痛的大多数数据来源于可乐定的椎管内应用,其可有效延长局部麻醉药的感觉运动阻滞时间约1小时,并改善镇痛作用。而Dex与α2和α1的亲和力是可乐定的8倍（α2比α1的1620:1 vs.220:1）。尽管Dex应用于椎管内麻醉还没有得到普遍的认可,已有报道证实Dex与布比卡因联合应用时,可将局部麻醉药的起效时间缩短,还能降低局部麻醉药的神经毒性,减少不良反应发生率。然而,目前关于右美托咪定用于鞘内注射的剂量尚缺乏一致意见;此外,药物剂量和实际临床效应,药物剂量与不良反应之间的相互关系也尚不明确;最后,鞘内应用右美托咪定是否能够发挥镇静和遗忘作用?以及α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性是否会影响其镇静镇痛作用?也无相关研究报道。本研究选取不同剂量的Dex与一定剂量的布比卡因联合用于蛛网膜下腔阻滞,通过观察其麻醉效果和镇静效果,探讨Dex与布比卡因蛛网膜下腔用药的最佳伍用剂量,并进一步探讨布比卡因伍用不同添加剂（右美托咪定、可乐定、芬太尼）对麻醉效果的影响,以及研究基因启动子区域中的α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性与右美托咪定的临床作用（镇静和血液动力学作用）之间的关系,为Dex的临床精准应用提供有力证据。第一部分:布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究研究目的:我们的研究旨在评价不同剂量的Dex作为佐剂联合布比卡因用于产科蛛网膜下腔阻滞,观察其麻醉效果、镇静作用和新生儿评分等方面,探讨右美托咪定鞘内注射的最佳剂量,为其进一步临床应用提供参考。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014112）,最终纳入2014年7月至2014年9月于我院择期剖宫产手术的产妇120例,征得患者和家属的知情同意,并签署麻醉知情同意书。将患者随机分为4组（n=30）进行腰硬联合阻滞麻醉。实验组:D1:布比卡因（11.25mg）+Dex（5ug）;D2:布比卡因（11.25mg）+Dex（7.5ug）;D3:布比卡因（11.25mg）+Dex（10ug）;对照组C:布比卡因（11.25mg）,均采用生理盐水稀释至3ml;为避免因麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。观察记录给药后血流动力学数据、Ramsay镇静评分、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇一般资料（年龄、体重、身高和新生儿体重）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 血流动力学比较。四组产妇MABP、HR在T1时间点差异无统计学意义（P>0.05）;在 T2、T3、T4、T5时间点,实验组（D1、D2、D3）MABP、HR 与 C组比较均有下降趋势;在T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）的MABP和HR与C组相比变化显着（P<0.05）。C组T3、T4、T5时间点HR明显低于T1时间点（p<0.05）,T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）MABP明显低于T1 时间点（p<0.05）1.3 VAS比较。实验组患者（D1、D2、D3）在术后24小时的VAS评分明显低于对照组（C）（p<0.05）,在术后8小时、12小时、24小时的VAS评分D3组与C组比较有统计学差异（p<0.05）。1.4镇静程度比较。各组产妇Ramsay评分无统计学差异。实验组患者（D1、D2、D3）在各时点BIS变化与对照组（C）相比没有明显差异。1.5实验组与对照组相比,Dex会明显缩感觉阻滞和运动阻滞的起效时间,显着延长感觉运动阻滞的持续时间,差异有统计学意义（P<0.05）。D3与D2组的感觉和运动阻滞起效时间明显短于D1组,感觉和运动阻滞持续时间明显长于D1组,所有组别中D3组的感觉运动阻滞起效时间最短,持续时间最长（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿发生呼吸抑制的情况,心率均未低于100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）无统计学差异（P>0.05）。1.7实验组与对照组相比,恶心呕吐和寒战的发生率明显降低（p<0.05）,D3组与对照组比较心动过缓发生率较高（p<0.05）。术后访视所有患者均未出现明显的神经系统并发症。第二部分布比卡因复合不同佐剂（芬太尼、可乐定、Dex）用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究研究目的:通过随机对照研究比较经典阿片类药物（芬太尼）、传统α 2肾上腺素能受体激动剂（可乐定）与新型强效α 2肾上腺素能受体激动剂（右美托咪定）与布比卡因伍用对剖宫产手术麻醉效果的影响。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014113）,选取本院2014年9月至2014年10月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇84例。征得患者和患者家属知情同意后,签署麻醉知情同意书。按照随机原则分为4组（n=21）实验组:BF:布比卡因（11.25mg）+芬太尼（15ug）+生理盐水稀释至3ml;BC:布比卡因（11.25mg）+可乐定（75ug）+生理盐水稀释至3ml;BD:布比卡因（11.25mg）+右美托咪定（10ug）+生理盐水稀释至3ml;对照组C:布比卡因（11.25mg）+生理盐水稀释至3ml;为避免麻醉和手术效果出现偏差影响数据收集,麻醉和手术操作者由相同团队组成。观察记录给药后血流动力学数据、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage评分测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇的年龄、身高、体重、腹围、孕周、ASA分级、新生儿体重以及外科手术时长等一般资料情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2血流动力学指标:四组产妇的MABP和低血压的发生率各观测时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.3感觉和运动神经阻滞效应比较:gBD组和gBC组的感觉阻滞起效时间分别为3.1分钟和3.2分钟,与gB组和gBF组比较有统计学差异（P<0.05）。达到感觉平面的时间gBC和gBD与对照组相比,组间比较有显着差异（P<0.05）。观察gBC组和GBD组感觉阻滞时间较对照组明显延长。gBD组感觉阻滞持续225.73±47.88分钟,而gBC组为205.25±38.25。gBD与gBC组间比较有统计学意义（P=0.04）,gBD组较bBC组感觉阻滞持续时间明显延长约20分钟。结果还表明,感觉消退至T10的时间,四组比较有统计学差异（P=0.002）,最高的为gBD组155.9±19.85分钟,最低的为为对照组107.35±16.15分钟。术后首次止痛药物时间gBC组和gBD组与对照组和gBF组比较有统计学差异（P=0.02）。最长的为gBD组360.52±29.57分钟,其次是gBC组349.84±25.12分钟。1.4 VAS评分的比较:术后1h和2h,gBC组和gBD组的VAS评分与其他两组有统计学差异（P<0.05）。1.5不良反应的比较。gB和gBF组寒战发生率为14.2%和4.7%,明显高于gBC组和gBD组（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿出现呼吸抑制的情况,出生后心率>100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）、脐动脉氧分压、二氧化碳分压和pH值无统计学差异（P>0.05）。第三部分 α 2A肾上腺素受体基因多态性对右美托咪定用于产科麻醉与术后镇痛的影响研究目的:观察α 2A-AR基因多态性与右美托咪定合并布比卡因用于产科蛛网膜下腔麻醉的效果及术中术后镇静镇痛水平的关系。研究方法:本研究经青岛大学附属烟台毓璜顶医院伦理委员会批准（伦理号:2018125）,经与患者及患者家属充分沟通后签署知情同意书。共纳入我院2018年10月至2018年12月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇96例。ASA分级1～11级,初产妇,年龄23～35岁,均为汉族,身高150～175cm,体重50～90kg,BMI 18～35 kg/m2。将纳入的患者根据ADRA2A C1291G基因检测结果分为C1291C（CC组）、C1291G（CG组）、G1291G（GG组）三组。术中麻醉用药方案为:布比卡因（11.25mg）+Dex 10ug,均用生理盐水稀释至3ml;术后镇痛均采用:舒芬太尼1.5ug/Kg和Dex 3ug/Kg经生理盐水稀释至100ml。为避免麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。患者分组结果待统计时进行揭盲。术中采用麻醉信息系统记录患者血压、心率、BIS、SPO2等数据,同时记录胎儿娩出后Apgar评分、改良Bromage评分、感觉阻滞平面起效维持等时间,术中不良事件例数等。术后采集不同时间点VAS评分和Ramsay评分并随访有无并发症。结果:1.1 ADRA2A C1291G基因呈多态性,各组频率分别为,C1291C（CC组38例,39.58%）,C1291G（CG组46例,47.92%）和G1291G（GG组 12例,12.5%）。符合Hardy-Weinberg平衡,纳入病例数具有群体代表性。1.2一般资料比较。三组患者及新生儿的人口学数据、腹围、孕周、ASA分级及手术时长等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.3 ADRA2A C1291G基因多态性对血流动力学的影响。三组产妇MABP、HR在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.4 ADRA2A C1291G基因多态性对感觉和运动神经阻滞效应。三组患者在感觉运动阻滞方面比较无统计学差异（P=0.91>0.05）。1.5 ADRA2A C1291G基因多态性对术中产妇不同时间点BIS值的影响。在T2、T3、T4、T5时间点CC组的BIS明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0014,0.0012,0.001）<0.05。1.6 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点VAS评分的比较。在术后8h,12h,24h时间点CC组的VAS评分明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0012,0.001,0.0013）<0.05。1.7 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点Ramsay评分的比较。在术后2h、4h,8h,12h,24h时间点CC组的Ramsay评分明显高于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0012,0.0013,0.001,0.0011）<0.05。1.8不良反应的比较。三组患者不良事件发生率类似,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:1.不同剂量的Dex作为布比卡因佐剂均可缩短运动感觉阻滞的起效时间,均能够延长运动和感觉时间,可产生确切的术后镇痛效果,不良反应发生率低。2.在本研究选取的剂量范围内随着鞘内Dex剂量的增加,镇静作用增强。3.不同剂量的Dex复合布比卡因鞘内应用,可显着降低围术期PONV和寒战的发生率。4.与芬太尼(15（μg）相比Dex（10μg）和可乐定（75μg）对布比卡因可提供满意的麻醉效果及术后镇痛。5.与可乐定和芬太尼相比右美托咪定可显着延长布比卡因的感觉和运动阻滞时间。6.右美托咪定与可乐定可防止术后寒战,对患者术后有一定的镇静作用。Dex（10μg）可安全应用于腰麻阻滞添加剂。7.本研究发现,中国汉族人群中ADRA2A基因rs1800544位点存在基因多态性。8.在本研究中,ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平存在关联,携带C1291C型基因的患者对右美托咪定敏感性更强,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。综上所述,Dex可作为局部麻醉药的辅助用药安全用于蛛网膜下腔阻滞,与可乐定相比,Dex显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,不良反应更好,术后镇痛能够持续更长时间。ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与Dex镇静镇痛水平存在关联,ADRA2A编码基因中的遗传变异对于疼痛和镇静水平存在影响,ADRA2A基因遗传药理学特性对于指导临床使用右美托咪定具有重要的临床意义。论文主要创新点:（1）、首次探讨了不同剂量右美托咪定联合布比卡因用于蛛网膜下腔的麻醉,并比较其阻滞效果、不良反应及并发症,探索鞘内应用Dex的最佳用药剂量,椎管内用药可产生镇静作用。（2）、比较不同添加剂对局部麻醉药腰麻效果的影响,与可乐定和芬太尼相比,Dex被证明是最佳选择,Dex可显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,且副作用最少,椎管内用药可产生镇静作用。（3）、首次明确ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平密切关联,C1291C型对右美托咪定的镇静反应更敏感,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。
孙逸瑶[7]（2020）在《术中静脉输注右美托咪定对剖宫产后产妇抑郁评分的影响》文中研究表明目的:通过对腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的初产妇术中静脉输注右美托咪定,观察其对产妇产后抑郁评分的影响。方法:纳入ASAⅠ-Ⅱ级、单胎、足月初产妇42例,拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产术。采用随机数字表法,将产妇分为右美托咪定组（D组,n=21）和生理盐水对照组（C组,n=21）。入室后,开放上肢静脉,常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压、心率。D组产妇于胎儿断脐后在10min内静脉泵注盐酸右美托咪定负荷剂量0.4μg·kg-1,后以0.2μg·kg-1·h-1恒速输注盐酸右美托咪定至术毕。C组产妇输注同等容量的生理盐水。记录两组产妇入室安静平卧5min（T0）、麻醉后10min（T1）、胎儿娩出时（T2）、断脐后5min（T3）、断脐后15min（T4）、术毕（T5）这6个时间点的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,同时观察两组产妇术中低血压、高血压、恶心呕吐等不良反应。使用爱丁堡产后抑郁量表筛查所有产妇术后第5天抑郁状况。结果:1.产妇术后第5天抑郁评分D组显着低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第5天抑郁评分≥9分的产妇人数D组显着少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.两组产妇所有时间点的收缩压、舒张压、心率均在正常范围,但在T4和T5时间点,D组显着低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.D组产妇镇静评分较高,与C组产妇相比有统计学意义（P<0.05）。两组产妇术中寒战、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术的初产妇术中静脉输注右美托咪定,可降低产妇爱丁堡产后抑郁量表评分。
李勋[8]（2020）在《右美托咪定与不同剂量舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用》文中提出目的:比较右美托咪定与三种不同剂量的舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的有效性、安全性和不良反应发生率。方法:选取2018年1月至2019年1月于本院行择期全髋关节置换术后行PCIA,年龄6287岁,身高150175cm,体重5078kg,男女不限,ASAⅡⅢ级的患者130例,按照随机数字表法分为A、B和C组。分别应用A组（N=41）0.5μg/kg;B组（N=44）0.75μg/kg;C组（N=45）1.0μg/kg三种不同剂量的舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定用于术后静脉自控镇痛（PCIA）。PCIA具体方法为0.9%生理盐水稀释为100mL,背景输注速度为2mL/h,锁定时间15min,自控剂量0.5mL/次,至术后48h。记录术前（T0）、术后6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）的呼吸循环指标,呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）,镇痛程度（NRS评分）、镇静程度（改良的OAA/S评分）、T3、T4髋关节评分（Harris）,记录患者术后48h内PCIA按压的总次数、曲马多使用次数以及副作用（呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心/呕吐、皮肤瘙痒、谵妄）发生情况。结果:三组患者年龄、性别、BMI、ASA分级、手术时间、麻醉时间、出血量、舒芬太尼总量比较差异无统计学意义;C组HR、MAP、RR和SpO2与A组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,A、B两组以上各指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;C组NRS评分显着低于A、B两组（P<0.05）,改良的OAA/S评分显着高于A、B两组（P<0.05）;A组PCIA次数和曲马多使用均高于其他组（P<0.05）;C组不良反应发生率显着高于A、B两组（P<0.05）。结论:老年患者在髋关节术后采用静脉镇痛可以提供良好的镇痛,镇静作用。以右美托咪定1.5μg/kg联合舒芬太尼0.75μg/kg的PCIA方案效果更加,术后生命体征平稳,安全有效,镇痛效果确切,镇静适度,不良反应发生率少。
王艳艳[9]（2020）在《膝关节置换术后静脉自控镇痛药物配伍方案的择优筛选》文中研究表明目的:通过分析目前临床常用的PCIA药物配伍方案对膝关节置换术（TKA）后患者镇痛、镇静、舒适度与满意度的影响,优选出一个或多个PCIA配伍方案。方法:选取2018年8月至2019年8月山西医科大学第二医院择期腰麻下行TKA术且术后6h及24h镇痛均满意（VAS评分≤3分）的患者144例。依据患者术后6h的Ramsay镇静评分（6分法）,将Ramsay镇静评分为1分、2分、3分、4分的患者分别记为1组、2组、3组和4组,采用Likert-5级满意度评分法及BCS舒适度评分法在术后6h及24h对患者进行评分,并统计不良反应发生情况,由此评定PCIA效果最优组别,并统计其PCIA药物配伍方案。结果:术后6h舒适度,1组患者明显低于其他组,且差异有显着性（P<0.05）;术后24h舒适度,2组最高,3、4组次之,1组最低,且差异有显着性（P<0.05）;术后6h和24h的满意度均为2组最高,且呈2、3、4、1组依次降低,差异有显着性（P<0.05）。1组的术后不良反应发生率最高,差异有显着性（P<0.05）。在满意度和舒适度最高的2组中,分别包括以下四种PCIA药物配伍方案:配伍方案A:舒芬太尼（2.0 ug/kg）+氟比洛芬酯（3.0 mg/kg）+右美托咪定（4.5 ug/kg）;配伍方案B:舒芬太尼（2.0 ug/kg）+酮咯酸氨丁三醇（3.0 mg/kg）+右美托咪定（4.5 ug/kg）;为配伍方案C:地佐辛（0.6 mg/kg）+右美托咪定（4.5 ug/kg）;配伍方案D:布托啡诺（0.18 mg/kg）+右美托咪定（4.5 ug/kg）。在术后6h舒适度和满意度方面,配伍方案A、B组的评分高于其他组,且差异有显着性（P<0.05）;在术后24h舒适度方面,配伍方案A组高于其他组,差异有显着性（P<0.05）;而在术后24h满意度方面,配伍方案C组的满意度低于其余三组,差异有显着性（P<0.05）。结论:对于TKA术后的PCIA患者,在镇痛满意基础上,Ramsay评分2分的患者PCIA舒适度和满意度最高,由此优选出的PCIA配伍方案为:舒芬太尼（2.0ug/kg）+氟比洛芬酯（3.0 mg/kg）+右美托咪定（4.5 ug/kg）和舒芬太尼（2.0ug/kg）+酮咯酸氨丁三醇（3.0 mg/kg）+右美托咪定（4.5 ug/kg）。
朱波,沈跃,邵群,袁静平[10]（2003）在《腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例》文中研究说明
二、腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例（论文提纲范文）
（1）右美托咪定复合椎管内使用舒芬太尼对剖宫产产妇寒战和术后恢复的影响（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究意义 |
| 文献回顾 |
| 1 剖宫产麻醉的现状 |
| 2 麻醉后寒战的现状 |
| 3 正常的体温调节机制 |
| 4 麻醉下的体温调节机制 |
| 5 影响寒战的因素 |
| 6 目前预防及治疗寒战的措施 |
| 1 材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入、排除以及剔除标准 |
| 1.3 实验相关药品 |
| 1.4 实验相关器材和设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 麻醉前准备 |
| 2.2 研究分组 |
| 2.3 麻醉方法 |
| 2.4 术后镇痛 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 不良事件处理 |
| 2.7 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者入选流程 |
| 3.2 两组一般资料 |
| 3.3 血流动力学变化 |
| 3.4 寒战及牵拉痛发生情况 |
| 3.5 术后镇痛情况 |
| 3.6 术后不同时间点Ramsay镇静评分 |
| 3.7 术后恢复情况 |
| 3.8 不良反应情况和其他 |
| 3.9 新生儿Apgar评分和脐动脉血相关指标 |
| 4 讨论 |
| 4.1 寒战 |
| 4.2 术后恢复 |
| 4.3 血流动力学 |
| 4.4 不良反应 |
| 4.5 新生儿安全性及其他 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间研究成果 |
| 致谢 |
（2）老年患者下肢骨科手术应用布比卡因-芬太尼等比重腰麻术后并发症的回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.研究对象的选择 |
| 3.方法 |
| 4.观察指标 |
| 5.统计分析 |
| 6.技术路线 |
| 第2章 结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.术中血流动力学情况 |
| 3.术后并发症的情况 |
| 4.ICU入住患者的情况 |
| 4.1 术后深静脉血栓形成情况 |
| 4.2 计划外插管患者情况 |
| 4.3 死亡患者情况 |
| 5.入住ICU危险因素分析 |
| 第3章 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 常用麻醉方法对老年患者下肢骨科手术预后影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）肥大细胞参与右美托咪定心脏保护效应的炎性调控机制研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 序言 |
| 第一部分 右美托咪定在体外循环心脏瓣膜置换术中的心脏保护效应:随机对照双盲研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒对抗大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分 右美托咪定预处理抑制心脏常驻肥大细胞脱颗粒减轻大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第四部分 右美托咪定预处理抑制肥大细胞脱颗粒介导的心肌细胞损伤 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定心脏保护作用的研究进展:从基础到临床 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响（论文提纲范文）
| 0 引 言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 处理方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 一般情况比较 |
| 2.2 术后开始出现疼痛时间及要求追加镇痛药物例数比较 |
| 2.3 术后6 h、12 h、24 h静息和运动时VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分比较 |
| 2.4 镇痛满意度评分比较 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 讨 论 |
（6）右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 布比卡因复合不同佐剂(芬太尼、可乐定、Dex)用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 α_(2A)肾上腺素受体基因多态性对Dex用于产科麻醉与术后镇痛的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
（7）术中静脉输注右美托咪定对剖宫产后产妇抑郁评分的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料 |
| 1. 一般资料 |
| 1.1 病例选择及分组 |
| 1.2 主要药品和制剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 方法 |
| 2.1 麻醉方法 |
| 2.2 监测指标 |
| 2.3 EPDS、HADS及镇静评分的使用方法及意义说明 |
| 2.4 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 右美托咪定在产科麻醉中的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（8）右美托咪定与不同剂量舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 文献综述 术后镇痛技术在临床应用进展 |
| 2.1 自控镇痛的心理学与药理学基础 |
| 2.2 自控镇痛的模式 |
| 2.3 多模式镇痛(MMA)/平衡镇痛 |
| 2.4 超前镇痛 |
| 2.5 髋关节置换术围术期管理 |
| 总结 |
| 第3章 材料与方法 |
| 第4章 结果 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（9）膝关节置换术后静脉自控镇痛药物配伍方案的择优筛选（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 收集数据 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 四组患者一般资料的比较 |
| 2.2 术前、术后MAP和 HR的比较 |
| 2.3 术后6h、24h不良反应发生率的比较 |
| 2.4 术后6h、24h舒适度和满意度比较 |
| 2.5 2组PCIA配伍方案的术后6h、24h舒适度评分和满意评分比较 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（10）腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例（论文提纲范文）
| 讨 |
| 论 |
四、腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例（论文参考文献）
- [1]右美托咪定复合椎管内使用舒芬太尼对剖宫产产妇寒战和术后恢复的影响[D]. 郭雯月. 西安医学院, 2021
- [2]老年患者下肢骨科手术应用布比卡因-芬太尼等比重腰麻术后并发症的回顾性研究[D]. 包树臻. 西北民族大学, 2021(08)
- [3]肥大细胞参与右美托咪定心脏保护效应的炎性调控机制研究[D]. 熊伟. 昆明医科大学, 2021
- [4]颈动脉切开取栓术患者术中房颤自动复律一例[J]. 李丽霞,赵磊,王天龙,徐娜,安奕,王萍,李中嘉. 临床麻醉学杂志, 2020(12)
- [5]右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响[J]. 张晓琴,詹锐,彭丽君. 东南国防医药, 2020(06)
- [6]右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究[D]. 李志. 山东大学, 2020(12)
- [7]术中静脉输注右美托咪定对剖宫产后产妇抑郁评分的影响[D]. 孙逸瑶. 苏州大学, 2020(02)
- [8]右美托咪定与不同剂量舒芬太尼在老年髋关节置换术后静脉镇痛中的应用[D]. 李勋. 吉林大学, 2020(08)
- [9]膝关节置换术后静脉自控镇痛药物配伍方案的择优筛选[D]. 王艳艳. 山西医科大学, 2020(11)
- [10]腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例[J]. 朱波,沈跃,邵群,袁静平. 中国疼痛医学杂志, 2003(04)