老年军团菌肺炎误诊2例报告

一、老年军团菌肺炎误诊2例报告（论文文献综述）

张美彤,董颖,陈愉,贾琳,陈乾华,赵立^[1]（2018）在《国内军团菌病暴发病例临床特征分析》文中研究表明目的了解国内军团菌病暴发的临床特征,提高对该病暴发病例的认识。方法检索国内1982-2016年CNKI、维普、万方等各类期刊杂志数据库中发表的军团菌病暴发及相关流行病学的文献,按纳入标准对病例资料进行分析。结果收录军团菌病暴发11起,涉及224例患者。暴发场所为部队营地、医院、学校等人群聚集处。6例暴发考虑淋浴水为主要传染源;男女比例为1.96∶1,年龄为19～55岁。其中嗜肺军团菌（Lp）占64.71%（88/136）,博杰曼军团菌（Lb）和米克戴德军团菌（Lm）各占17.65%（24/136）;在Lp中,Lp1型占23.86%（21/88）。表现为肺炎型患者占18.75%（42/224）,Pontiac热型患者占81.25%（182/224）。两种临床表现形式在一起暴发事件中可单独存在,也可同时存在。死亡2例,病死率为0.89%。结论对环境潮湿聚集居住的场所应加强通风,并对生活供水系统加强军团菌的环境监测,减少军团菌病暴发流行。对暴发出现的呼吸道感染病例应进行军团菌相关检测,早期诊断,积极治疗,以降低病死率。

冀涛^[2]（2010）在《TLR2、TLR4及相关细胞因子与军团菌感染关系的研究》文中进行了进一步梳理目的①了解肺部感染病人军团菌的感染状况；②了解军团菌感染组、病人对照组和健康人对照组TLR2和TLR4mRNA在外周血PBMC中的表达情况；③探讨相关细胞因子在军团菌感染中的作用及其与TLR2、TLR4的关系。方法①收集277例肺部感染患者尿液标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定尿液中的的Lp1特异性尿抗原；采用PCR法扩增尿液中军团菌属特异性16SrRNA基因。②军团菌感染的判定标准为Lp1特异性尿抗原阳性或尿液中军团菌属特异性基因扩增阳性。③将17例军团菌感染者作为病例组，随机抽取20例军团菌检测阴性的肺部感染者为病人对照组，同期收集20例健康体检者为健康人对照组，采用real-time RT-PCR方法检测军团菌感染组、病人对照组和健康人对照组TLR2和TLR4mRNA，分析PBMC TLR2和TLR4mRNA与军团菌感染的关系；④将17例军团菌感染者作为病例组，随机抽取20例军团菌检测阴性的肺部感染者为病人对照组，同期收集20例健康体检者为健康人对照组，ELISA方法分别检测军团菌感染组、病人对照组和健康人对照组血清中IL-1、2、6、TNF-α的浓度，分析军团菌感染与相关细胞因子的关系及TLR2、4的表达与细胞因子水平的关系。⑤采用SPSS13.0软件进行资料的录入和分析。结果①277例患者中，由于部分患者少尿。对243例尿标本进行了军团菌16SrRNA基因PCR扩增阳性的为10人，阳性率为6.58%。对213例LP1尿抗原检测,共有10例检测结果阳性，LP1尿抗原阳性率为4.0%（10/213）。2个检测方法同时阳性的结果有3例。军团菌总阳性率为6.13%。不同基础病种军团菌感染率不同，以血液病组最高（30.00%），神经系统疾病组次之（17.64%），慢性阻塞性肺病组最低（11.71%）。②比较病例组与病人对照组、病例组与健康人对照组的PBMC中TLR2mRNA和TLR4mRNA相对表达量，real-time RT-PCR检测结果显示军团菌感染组比健康人对照组的TLR2Ct/β-actinCt比值显着减少，即军团菌感染组TLR2 mRNA的相对表达量高于正常健康人组，差别有统计学意义，p﹤0.0001。TLR2 mRNA表达未在军团菌感染组与病人对照组显示有差异,p=0.983。军团菌感染组比健康人对照组的TLR4Ct/β-actinCt比值显着减少，即军团菌感染组TLR4 mRNA的相对表达量高于健康人对照组，差别有统计学意义，p﹤0.0001。TLR4 mRNA表达未在军团菌感染组与病人对照组显示有差异,p =0.224。③军团菌感染组IL-2的浓度（41.072±7.153pg/ml）比健康人对照组（4.263±1.132pg/ml）高；IL-6浓度（216.663±24.346pg/ml）比健康人对照组（125.325±11.936pg/ml）高；TNF-α浓度（389.348±77.832pg/ml）比健康人对照组（39.137±7.389pg/ml）高，差别均有统计学意义（P<0.05）。但IL-1的浓度在军团菌感染组与健康人对照组间未见到差异。以IL-2代表Th1型细胞因子，IL-6代表Th2型细胞因子计算Th1/Th2比值，Th1/Th2比值军团菌感染组（0.3834±0.11）与健康人对照组（0.246±0.0981）比较，差别无统计学意义。以TLR2/β-actin Ct值与IL-1、2、6以TNF-α及的浓度作相关分析，结果显示TLR2/β-actin Ct与IL-2、6及TNF-α的分泌呈负相关关系相关系数分别为-0.783、-0.816、-0.664（p<0.05），随着TLR2 mRNA的增加，相应细胞因子分泌增加。以TLR4/β-actin Ct值与IL-1、2、6以TNF-α及的浓度作相关分析，结果显示TLR4/β-actin Ct值与IL-1、2、6及TNF-α的分泌呈负相关关系相关系数分别为-0.691、-0.713、-0.768、-0.889（p<0.05），随着TLR4mRNA的增加，相应细胞因子分泌增加。结论①太原地区肺部感染患者中，军团菌感染者占6.13%。②PBMC中TLR2及TLR4mRNA的表达量在军团菌感染组与其他肺炎感染者组无差异，但均高于健康人对照组，差异有统计学意义，提示TLR2和TLR4在军团菌病感染中有一定作用。③TLR2、4与Th1及Th2细胞因子分泌有正相关关系，提示其在机体抗军团菌感染状态中的生物学作用可能是通过细胞因子的分泌来实现的。

张霞^[3]（2010）在《老年军团菌肺炎的相关危险因素分析》文中研究说明目的：①了解老年社区获得性肺炎（CAP）患者中军团菌肺炎的比例；②探讨军团菌感染的危险因素。方法：①收集146例老年CAP患者的痰液；②采用PCR法扩增痰液中军团菌属特异性16SrRNA基因从而确定军团菌感染；③采用病例对照研究的方法进行军团菌感染的危险因素的分析；④采用SPSS16.0软件进行资料的录入和分析,计算各指标的阳性率,x2检验比较各率的差异,多因素分析用非条件Logistic回归模型。结果：①军团菌16SrRNA基因PCR扩增阳性的为16人,阳性率为11.06%；②用病例对照研究的方法进行军团菌感染的危险因素的分析,实验组与对照组比较男性（OR=5.210）、吸烟（OR=3.441）、基础疾病（OR=5.954）、免疫调剂（OR=2.619）、空调及热水系（OR=2.389）、土木工程（OR=0.664）等因素引入回归方程。结论：①军团菌肺炎在老年性CAP中占11.06%。②性别、吸烟、慢性疾病史、免疫抑制剂所导致的免疫功能低下、空调及热水系统等为军团菌肺炎的危险因素。

智霞萍^[4]（2009）在《TNF-α、IL-1β基因多态性和相关影响因素与军团菌感染关系的研究》文中研究表明目的①了解肺部感染病人军团菌的感染状况;②探讨军团菌感染组、病人对照组和健康人对照组TNF-α-308位点、IL-1β-511位点不同基因型和等位基因的分布差异;③探讨军团菌感染的危险因素。方法①收集231例肺部感染患者血液标本,采用微量凝集试验（MAT）测定血清中的Lp1特异性抗体。②采用PCR法扩增痰液中军团菌属特异性16SrRNA基因。③军团菌感染的判定标准为被检测者血清抗体滴度≥1:256或痰液中军团菌属特异性基因扩增阳性。④将32例军团菌感染者作为病例组,随机抽取100例军团菌检测阴性的肺部感染者为病人对照组,同期收集70例健康体检者为健康人对照组,采用PCR-RFLP技术检测三组TNF-α基因-308位点、IL-1β基因-511位点的单核苷酸多态性。⑤采用病例对照研究的方法进行军团菌感染的危险因素的分析。⑥采用SPSS13.0软件进行资料的录入和分析,计算各指标的阳性率,χ2检验比较各率的差异,多因素分析用非条件logistic回归模型。结果①224例肺部感染者收集到血液标本,其中达到微量凝集试验阳性标准的为16人,阳性率为7.14%。86人收集到痰液,军团菌16SrRNA基因PCR扩增阳性的为16人,阳性率为18.60%。231例肺部感染病人,军团菌总阳性率为13.85%。不同基础病种军团菌感染率不同,以血液病组最高（30.00%）,神经系统疾病组次之（21.74%）,慢性阻塞性肺病组最低（7.14%）。②病例组与病人对照组比较、病例组与健康人对照组比较,TNF-α-308位点基因型和等位基因频率差异无统计学意义;三组比较,IL-1β-511位点基因型和等位基因频率差异无显着性。③用病例对照研究的方法进行军团菌感染的危险因素的分析,病例组与病人对照组比较年龄（OR=3.899）、发病季节（OR=6.771）、性别（OR=0.430）、免疫抑制剂（OR=13.328）、肺部慢性病史（OR=3.487）五个因素引入回归方程;病例组与健康人对照组比较,慢性病史（OR=5.853）和吸烟（OR=2.653）两个因素引入方程。结论①TNF-α-308位点、IL-1β-511位点的单核苷酸多态性与军团菌感染可能无关,TNF-α基因和IL-1β基因可能不是军团菌感染的易感基因。②病例对照研究表明肺部感染病人军团菌感染的危险因素为中年、女性、免疫抑制剂持续使用、慢性肺病史;与健康人比较,军团菌感染的危险因素为慢性病史和吸烟。提示有以上因素暴露者是军团菌感染的高危人群。

刘平^[5]（2005）在《军团菌病3例》文中进行了进一步梳理

黄文珊,吕劲,刘航^[6]（2001）在《老年军团菌肺炎误诊2例报告》文中认为

李长林^[7]（1998）在《军团菌肺炎16例临床分析》文中研究指明本文对１６例嗜肺军团菌肺炎患者的临床特点进行了分析，其中１例为院内感染，１５例为院外机会感染。讨论了本病的肺外表现和合并症，１例合并卡氏肺孢子虫性肺炎，１例同时发生嗜肺军团菌和米克达德军团菌２种感染，讨论了本病的诊断及治疗，认为早期诊断及早期治疗是至关重要的。

王桂琴,郭淑清,谢皙子,樊卫平,张爱珍^[8]（1994）在《4例军团菌肺炎临床分析》文中指出４例军团菌肺炎临床分析王桂琴，郭淑清，谢皙子，樊卫平（微生物学教研室）张爱珍（山西省人民医院呼吸内科）随着对军团菌病认识的增加和特异诊断手段的建立，军团菌肺炎已日趋多见，其病死率在有的人群可高达７０％（１）。此病流行于世界各地，发达国家已将其列为法定...

二、老年军团菌肺炎误诊2例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、老年军团菌肺炎误诊2例报告（论文提纲范文）

（1）国内军团菌病暴发病例临床特征分析（论文提纲范文）

（2）TLR2、TLR4及相关细胞因子与军团菌感染关系的研究（论文提纲范文）

（3）老年军团菌肺炎的相关危险因素分析（论文提纲范文）

（4）TNF-α、IL-1β基因多态性和相关影响因素与军团菌感染关系的研究（论文提纲范文）

（5）军团菌病3例（论文提纲范文）

四、老年军团菌肺炎误诊2例报告（论文参考文献）

• [1]国内军团菌病暴发病例临床特征分析[J]. 张美彤,董颖,陈愉,贾琳,陈乾华,赵立. 中华医院感染学杂志, 2018(20)
• [2]TLR2、TLR4及相关细胞因子与军团菌感染关系的研究[D]. 冀涛. 山西医科大学, 2010(03)
• [3]老年军团菌肺炎的相关危险因素分析[D]. 张霞. 山西医科大学, 2010(12)
• [4]TNF-α、IL-1β基因多态性和相关影响因素与军团菌感染关系的研究[D]. 智霞萍. 山西医科大学, 2009(10)
• [5]军团菌病3例[J]. 刘平. 中国误诊学杂志, 2005(17)
• [6]老年军团菌肺炎误诊2例报告[J]. 黄文珊,吕劲,刘航. 医学文选, 2001(06)
• [7]军团菌肺炎16例临床分析[J]. 李长林. 中国厂矿医学, 1998(01)
• [8]4例军团菌肺炎临床分析[J]. 王桂琴,郭淑清,谢皙子,樊卫平,张爱珍. 山西医学院学报, 1994(S1)

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