慢性阻塞性肺疾病防治新进展

慢性阻塞性肺疾病防治新进展

一、慢性阻塞性肺疾病防治的新进展(论文文献综述)

贾金虎,常彩虹,高玉林[1](2021)在《不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效对比研究》文中研究指明目的观察不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法选择酒泉市人民医院2019年1-12月收治的高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期[慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD)分级C/D级]住院患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组100例。治疗组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予大剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂(320 μg/9 μg)吸入治疗,对照组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予小剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5 μg)吸入治疗,疗程9 d。以治疗前、治疗第5天、治疗第9天为观察时间点,监测两组患者各时间点降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、呼出气一氧化氮(FeNO)、血嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、动脉氧分压(PaO2)、乳酸(HL)、白细胞介素6(IL-6)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)等各项客观指标变化情况,观察慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、呼吸困难指数(mMRC)评分、6 min行走试验(6MWT)距离、症状积分改善情况。结果两组患者治疗前PCT、PaO2等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗第5天,两组PCT、PaO2、FeNO、hs-CRP、E0(%)、IL-6、FEV1/FVC、FEV1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标比较,差异均有统计学意义(t=2.416、3.289、3.982、4.871、3.332、4.098、5.253、6.214、3.843、7.268、5.387、7.392、5.398、6.349,均P<0.05);治疗第9天两组比较,PCT、PaO2、FeNO、hs-CRP、E0(%)、IL-6、FEV1/FVC、FEV1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标差异均有统计学意义(t=2.508、4.032、2.948、3.527、3.118、5.251、5.325、6.338、2.907、6.289、3.246、2.084、2.151、2.527,均P<0.05);治疗第5天,治疗组HL水平明显低于对照组(t=4.341,P<0.05),治疗第9天,两组HL水平差异无统计学意义(t=1.173,P>0.05)。治疗组不良反应发生率为4%(4/100),对照组不良反应发生率为5%(5/100),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量布地奈德福莫特罗吸入剂可以显着改善高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分,提高PaO2,降低FeNO、hs-CRP、E0%、IL-6等炎性标志物水平,对高风险AECOPD患者疗效优于低剂量。

杜文禹[2](2021)在《沧州地区慢性阻塞性肺病患病率及其相关危险因素的研究》文中研究表明目的:了解沧州地区慢性阻塞性肺疾病的患病率,并分析其相关危险因素。方法:采用统一的流行病学调查问卷于2019年3月至2020年7月,以整群抽样的方法在沧州地区的12个调查点抽取40岁及以上常住人口进行问卷调查及肺功能检测。问卷总分≥16分为慢性阻塞性肺病患病高危人群,以吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%作为慢性阻塞性肺病的诊断标准,统计患病率并分析相关危险因素。结果:纳入资料完整的调查问卷4306份,筛查问卷≥16分的有1140份,占调查人数的26.5%,≥16分且诊断慢性阻塞性肺病的有569例,占总人数的13.2%。其中男性324例,患病率为16.3%,女性245例,患病率为10.6%。Logistic回归分析显示:性别(OR值为1.483),吸烟指数(OR值为10.370),儿童时期咳喘史(OR值为6.311),呼吸疾病家族史(OR值为1.601),生物燃料暴露史(OR值为6.218)等与慢性阻塞性肺病患病率相关。结论:沧州地区40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率较高,且与性别、年龄、吸烟指数、儿童时期咳喘史、呼吸疾病家族史、生物燃料暴露史等密切相关,应做到早防早治。

范丽敏[3](2020)在《从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用》文中进行了进一步梳理目的通过观测六字诀对COPD稳定期患者的中医证候积分、免疫炎症因子表达及临床症状变化情况,分析六字诀对COPD稳定期患者的气虚证证候和免疫功能的影响,并从免疫炎症因子表达水平探讨六字诀对COPD稳定期患者的临床康复作用机理。方法本研究对象来自2019年3月至2019年6月期间就诊于福建中医药大学附属晋江中医院肺病科门诊的74例COPD稳定期患者,采用SPSS22.0统计软件设计的随机数字表分为试验组(n=37)和对照组(n=37)。对照组给予常规药物治疗、护理,试验组在此基础上进行六字诀训练,训练标准依据国家体育总局健身气功管理中心主编的《健身气功·六字诀》,训练方案为30min/次、1次/日、5日/周,共6个月,训练时长以累积量计算。分别对两组患者干预前和干预6个月后的效果进行评价,结局指标包括:(1)中医证候积分,采用气虚证症状分级量化表评估;(2)外周血和诱导痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达,采用ELISA法测定;(3)外周血和诱导痰免疫因子Notch1mRNA表达,采用qPCR法测定;(4)呼吸困难程度,采用mMRC问卷评估;(5)运动耐力,采用6MWT评估;(6)生活质量,采用CAT量表评估。按照PP分析和ITT分析相结合的方法评价六字诀对其影响情况。结果本研究共纳入74例合格研究对象,干预结束后共57例完成本研究,其中试验组剔除2例、脱落8例,完成27例;对照组剔除1例、脱落6例,完成30例。因此,对试验组27例、对照组30例进行PP分析;对试验组37例、对照组37例进行ITT分析。1基线资料比较两组患者一般资料(性别、年龄、体质量指数、吸烟指数、病程、常规药物治疗方案、家庭氧疗)和结局指标(中医证候积分、血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达、免疫因子Notch1mRNA表达、呼吸困难程度、运动耐力、生活质量)干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),提示两组基线资料具有可比性。2干预效果评价2.1中医证候积分PP分析结果显示,组内比较两组患者气虚证总分及主、次症评分较干预前均显着下降,其中试验组患者P值分别为0.000、0.000、0.001,对照组患者P值分别为0.000、0.000、0.001,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后气虚证总分及主、次症评分和临床总有效率较对照组差异均无统计学意义(P>0.05),但提示试验组患者气虚证总分(3(2-4))、主症评分(3(2-3))较对照组患者气虚证总分(4(3-5))、主症评分(3(2-4))呈下降趋势,临床总有效率(66.7%)高于对照组(53.3%),ITT分析结果与其基本一致。2.2炎症因子表达PP分析结果显示,组内比较两组患者血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达水平较干预前均下降,其中试验组患者血IL-10、血TNF-α较干预前显着下降,P值分别为0.000、0.012,对照组患者血IL-8、痰IL-8、血IL-10、痰IL-10、血TNF-α较干预前显着下降,P值分别为0.003、0.028、0.000、0.035、0.001,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后血IL-8、血IL-10表达水平显着高于对照组,P值分别为0.016、0.030,其他炎症因子表达水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),ITT分析结果显示试验组患者干预后血和痰炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α较对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。2.3免疫因子表达PP分析结果显示,组内比较两组患者血和痰免疫因子Notch1mRNA表达水平较干预前均下降,其中试验组患者血Notch1mRNA较干预前显着下降,P值为0.003,痰Notch1mRNA表达水平组内前后比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者血Notch1mRNA较干预前显着下降,P值为0.000,痰Notch1mRNA表达水平组内前后比较差异无统计学意义(P>0.05),ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后血和痰免疫因子Notch1mRNA表达水平较对照组差异均无统计学意义(P>0.05),ITT分析结果与其基本一致。2.4呼吸困难程度PP分析结果显示,组内比较两组患者mMRC分级较干预前均显着下降,其中试验组患者P值为0.010,对照组患者P值为0.041,ITT分析结果显示试验组患者mMRC分级较干预前显着下降,P值为0.028,对照组患者mMRC分级组内前后比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较试验组患者干预后mMRC分级较对照组差异无统计学意义(P>0.05),但提示试验组患者mMRC分级改善程度(0级占比11(40.7%)、1级占比12(44.4%)、2级占比4(14.8%))较对照组(0级占比10(33.3%)、1级占比12(40.0%)、2级占比7(23.3%)、3级占比1(3.3%))有更明显的趋势,ITT分析结果与其基本一致。2.5运动耐力PP分析结果显示,组内比较两组患者6MWD较干预前均显着增加,其中试验组患者P值为0.000,对照组患者P值为0.000,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后6MWD、6MWD增加值较对照组显着提高,P值分别为0.030、0.000,ITT分析结果显示试验组患者干预后6MWD增加值较对照组显着提高,P值为0.001,6MWD较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。2.6生活质量PP分析结果显示,组内比较两组患者CAT总分及各项评分较干预前均显着下降(P<0.05),其中试验组患者P值分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004、0.004、0.000、0.000,对照组患者P值均为0.000,ITT分析结果与其基本一致;组间比较试验组患者干预后CAT总分及睡眠、精力评分较对照组显着下降,P值分别为0.045、0.003、0.010,同时提示试验组患者在家务活动(1(1-2))、外出信心(2(1-2))方面评分较对照组患者家务活动(2(1-2))、外出信心(2(1-3))呈下降趋势,ITT分析结果显示试验组患者干预后CAT总分及各项评分较对照组差异均无统计学意义(P>0.05),但提示试验组患者在咳嗽(2(1-2))、气喘(3(2-3))、睡眠(2(2-3))、精力(2(2-3))方面评分较对照组患者咳嗽(2(2-3))、气喘(3(2-4))、睡眠(3(2-3))、精力(3(2-3))呈下降趋势。结论1、六字诀训练可在一定程度上调节COPD患者免疫炎症因子表达水平,有助于患者体内维持促炎和抗炎平衡,改善炎症反应、增强机体免疫力。2、六字诀训练可帮助COPD患者改善其气虚证证候、呼吸困难程度、运动耐力和生活质量。

李兴燕[4](2020)在《循经穴位按摩干预痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘的疗效观察》文中研究说明目的本研究旨在中医脏腑、经络理论的指导下,观察循经穴位按摩对痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘的便秘症状的改善效果;同时观察该干预方法对痰热壅肺型AECOPD合并功能性便秘患者肺部症状的改善效果;分析痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘与肺部症状之间是否存在关联性。方法本研究为临床试验研究,采取分层区组随机化的方法,选取符合纳入标准与排除标准的痰热壅肺型AECOPD合并功能性便秘的患者66例,进行随机分组,借助SAS统计分析系统的PROCPLAN过程语句,给定种子数,按照1:1的比例将66例受试者的随机分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗护理,试验组在对照组的基础上加用循经穴位按摩。于入组时收集患者一般资料,运用便秘患者症状自评量表和肺部症状评分表收集研究对象便秘症状自评量表得分及肺部症状得分;每天记录排便次数,运用Bristol粪便量表记录粪便性状,如干预三天后患者仍未排便,或排便困难,报告医生,遵医嘱给予灌肠或促排便药物以助排便,并记录使用促排便药物或灌肠等情况;干预一周后再次运用便秘患者症状自评量表和肺部症状评分表收集研究对象便秘症状自评量表得分及肺部症状得分,并评价便秘疗效及肺部疗效。结果66例患者全部完成临床试验,其中试验组33例,对照组33例。干预前,对照组与试验组一般资料包括年龄、性别、文化程度、是否吸烟、是否饮酒的基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组便秘自评量表得分为29.55±3.21分,肺部症状得分为14.55±3.34分,对照组便秘自评量表得分为28.61±2.45分,肺部症状得分为14.12±2.86分,两组患者便秘症状自评量表得分及肺部症状得分的基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后试验组便秘自评量表得分为9.06±3.67分,肺部症状得分为7.88±2.63分,对照组便秘自评量表得分为22.76±3.63分,肺部症状得分为10.24±2.96分,两组患者组内比较显示,两组患者便秘症状自评量表得分和肺部症状得分均低于干预前,且差异均具有统计学意义(P<0.05),认为常规治疗护理和循经穴位按摩均可缓解痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘的便秘症状及改善痰热壅肺型AECOPD患者肺部症状。两组患者组间比较显示,干预后试验组患者便秘症状自评量表得分低于对照组,且干预后肺部症状得分也低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组便秘疗效、肺部症状疗效均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组便秘疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),认为循经穴位按摩对缓解痰热壅肺型AECOPD患者的便秘效果优于便秘常规治疗护理,且该干预方法在患者肺部症状改善方面效果优于常规护理。两组患者均无灌肠人次,试验组患者用药次数使用促排便药物人次数比对照组少,且差异具有统计学意义(P<0.05),认为循经穴位按摩干预方法可减少患者使用促排便药物的次数。两组患者便秘疗效与肺部症状疗效之间存在正相关,相关性有统计学意义(P<0.05),认为痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘与肺部症状之间可能存在关联性,再次验证“肺与大肠相表里”理论。结论1.两组患者的便秘症状均得到改善,且试验组对痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘的改善效果优于对照组,认为循经穴位按摩对改善痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘有效;2.两组患者肺部症状均得到改善,且试验组对痰热壅肺型AECOPD患者肺部症状的改善效果优于对照组,认为循经穴位按摩可改善痰热壅肺型AECOPD患者的肺部症状;3.循经穴位按摩干预痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘,操作安全,可供推广;4.本研究再一次验证“肺与大肠相表里”理论。

沈宏[5](2020)在《疏风解毒胶囊治疗慢阻肺急性加重期患者疗效评价》文中认为目的1.研究疏风解毒胶囊在真实诊疗环境下防治感染导致的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效;分析比较使用和未使用疏风解毒胶囊的疗效差异;通过中医证候积分、西医临床疗效评分、炎症指标等确定疏风解毒胶囊治疗AECOPD早期风热犯肺证的临床应用价值;2.探究疏风解毒胶囊协同治疗AECOPD早期风热犯肺证对退热、咽痛证候改善时间等中医证候影响,充分发挥中西医结合特色优势防治慢阻肺,为中医药协同AECOPD提供一定科学依据。方法1.在真实医疗环境下,本研究纳入慢阻肺急性加重期(风热犯肺证)患者,按照患者是否使用疏风解毒胶囊,随机分为治疗组和对照组,结合研究基础及样本量影响因素,共纳入病例100例,其中治疗组与对照组各50例,治疗组在对照组基础上联合疏风解毒胶囊口服,疗程为6天;对照组参照2019年GOLD中提出的急性加重期治疗方法处理。2.在诊治前及疗程结束后观察记录AECOPD患者中医证候积分,西医临床疗效评分,退热时间,咽痛消退时间,此外,检测患者血常规(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数)、hs-CRP、ESR、PCT等指标水平变化。结果1.总疗效比较:治疗组中医证候总有效率为96%,对照组为86%,治疗组总有效率明显高于对照组,两组中医证候疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组西医临床疗效有效率高于对照组(P<0.05)。2.炎症指标比较:(1)治疗组、对照组在治疗6天后白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗组在治疗6天后PCT、hs-CRP、ESR值与对照组均的差异无统计学意义(P>0.05);但两组hs-CRP、ESR治疗前后差值存在明显差异且有统计学意义(P<0.05)。(3)两组在治疗6天后hs-CRP、ESR均低于治疗前(P<0.05)。3.两组退热时间、咽痛消失时间比较:(1)退热时间比较:治疗组发热人数为13人,对照组发热人数为11人,两组退热时间差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)咽痛消失时间比较:治疗组中咽痛人数18人,对照组咽痛人数17人,对两组咽痛消失时间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论1.疏风解毒胶囊协同治疗慢阻肺急性加重期风热犯肺证患者疗效明确,能一定程度上缩短发热、咽痛时间、缓解临床证候,体现了中西医防治AECOPD治疗优势。2.疏风解毒胶囊治疗AECOPD(风热犯肺证)患者,可有效更快的降低超敏C反应蛋白、ESR的水平,减轻炎症反应,进而缓解或抑制病情进展。

王婷[6](2020)在《补肺健肾纳气丸治疗COPD稳定期肺肾气虚证的临床观察及对血清IL-8、TNF-α的影响》文中指出目的:观察补肺健肾纳气丸对慢阻肺稳定期肺肾气虚证患者的中医症状积分、CAT积分、肺功能指标及血清IL-8、TNF-α水平的影响,评价补肺健肾纳气丸的临床疗效、抗炎作用及安全性。方法:共选取符合纳入标准慢阻肺稳定期肺肾气虚证患者80例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组40例,1例失访,实际完成人数39例,对照组40例,1例因病情加重退出试验,实际完成人数39例。治疗组予以口服补肺健肾纳气丸,6g/次,一日3次,饭前半小时服用。对照组予以噻托溴铵粉吸入剂,每日1次,每次1吸,每吸含药量为18μg。两组疗程均为3个月。比较治疗前后两组患者中医症状积分、CAT积分、肺功能指标及血清IL-8、TNF-α水平的变化。结果:1.两组治疗均能改善患者喘息、气短等临床症状,治疗组比对照组症状改善更明显(P<0.05);两组患者治疗后的总有效率分别为:治疗组94.87%,对照组74.36%,两组治疗后疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效更显着。2.两组患者治疗后CAT积分均有减少,治疗组比对照组积分减少更显着(P<0.05),治疗组比对照组更能改善患者生活质量。3.两组患者肺功能VC、FVC、FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC%指标均有所上升,说明两组治疗均能改善患者肺功能,而两组患者治疗后FEV1/FVC%比较,治疗组升高更显着(P<0.05),说明治疗组治疗能改善患者气流受限程度。4.两组患者治疗前后血清IL-8、TNF-α的水平有统计学差异(P<0.05)说明两组治疗方法均能降低血清IL-8、TNF-α的水平,两组治疗后血清IL-8、TNF-α的水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组血清IL-8、TNF-α的水平降低优于对照组。5.两组患者治疗前后安全性指标检测无异常。结论:1.补肺健肾纳气丸能明显改善慢阻肺稳定期肺肾气虚证患者喘息、气短等症状,而且疗效显着。2.补肺健肾纳气丸对改善慢阻肺稳定期患者生活质量有明显优势。3.补肺健肾纳气丸能改善慢阻肺患者气流受限程度。4.补肺健肾纳气丸可降低外周血IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症反应。5.补肺健肾纳气丸安全有效。

李佳怡[7](2019)在《桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者脂质过氧化反应的临床研究》文中认为目的:本研究主要是通过将桑麻杏贝汤应用于AECOPD痰热壅肺证患者的治疗中,通过相关指标观察、探索该方对于脂质过氧化反应在AECOPD发病过程中的影响,以客观的指标评价该方对于AECOPD的临床疗效及安全性,以便在临床进一步推广该方。方法:选取慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者80例,采用完全随机化分组,分为桑麻杏贝组40例和对照组40例。桑麻杏贝组予桑麻杏贝汤联合西医常规治疗,对照组予西医常规治疗。治疗时间为7天,分别在治疗的第1天和第7天记录患者的中医证候评分、呼吸困难等级、CAT评分、TNF-α、CRP、PCT、血常规、MDA、SOD、FEV1%、FEV1/FVC、肝肾功能等指标,并在治疗第7天记录中医证候临床疗效。结果:本次研究共脱落5例,其中桑麻杏贝组2例,对照组3例,最终观察病例为75例。两组中医证候总积分、呼吸困难等级、CAT评分、MDA均较治疗前差异有显着统计学意义(P<0.01),组间差异有显着统计学意义(P<0.01);SOD在桑麻杏贝组中较治疗前差异有显着统计学意义(P<0.01),对照组中较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),组间差异有显着统计学意义(P<0.01);TNF-α在桑麻杏贝组中较治疗前差异有显着统计学意义(P<0.01),对照组中较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),组间差异有显着统计学意义(P<0.01);两组CRP较治疗前差异均有显着统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组PCT及白细胞计数较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);嗜中性粒细胞百分比在桑麻杏贝组中较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),对照组中差异无统计学意义(P>0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组嗜中性粒细胞计数较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前MDA与TNF-α有正相关关系(P<0.05),其余治疗前后脂质过氧化指标与血清炎症指标之间均无直线相关关系(P>0.05);两组FEV1%较治疗前差异均有显着统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05);桑麻杏贝组FEV1/FVC较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),对照组较治疗前差异有显着统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,桑麻杏贝组中医证候临床疗效总体为94.74%,对照组为91.89%,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桑麻杏贝汤联合西医常规治疗较西医常规治疗可进一步缓解患者的症状,抑制氧化物MDA、炎症因子TNF-α的增多,促进抗氧化物SOD的增多,可能与其可抑制脂质过氧化反应,抑制炎症细胞的渗出,炎症因子的释放相关。可以在临床上进一步推广该方,以期介入慢阻肺急性加重期的治疗,提高临床疗效。

陈慧[8](2019)在《吸烟对肺功能的影响及清肺戒烟茶干预戒烟的作用》文中认为本研究旨在通过观察20-40岁不同吸烟指数健康人群的肺功能情况,探讨不同吸烟指数对肺功能的损害程度,进一步对吸烟人群进行戒烟干预,观察清肺戒烟茶干预戒烟后肺功能的变化情况。本研究运用区组随机、分层对照试验设计,通过收集可耐受肺功能检测的健康吸烟者与非吸烟者共180人,并将吸烟者按吸烟指数分为三组,吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数,A组50人(吸烟指数<200支年)、B组:50人(200≤吸烟指数<400)、C组:50人(吸烟指数≥400支年);30人非吸烟者单独为一组,为非吸烟组,各组人群均进行肺功能检测,记录肺功能指标,比较各组间肺功能情况。进一步采用随机分组的方法,将A、B、C三组吸烟者运用随机数字表法分为对照组和干预组,即A对照组、A干预组、B对照组、B干预组、C对照组、C干预组,每组25人。对照组无干预措施进行戒烟,干预组服用清肺戒烟茶干预戒烟,疗程均为1年,观察并记录六组戒烟前、戒烟后的相关指标、戒烟率及试验过程中出现的不良反应,将最终所得试验结果,采用SPSS19.0统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验,以(?)±s表示,计数资料应用X2检验,以个数表示,不符合正态采用秩和检验。通过试验得出以下结果:吸烟组与非吸烟组各组受试者年龄、性别、身高、体重均具有可比性(P(29)0.05)。吸烟组与非吸烟组大气道通气功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)无显着性差异(P(29)0.05);吸烟组小气道通气功能指标(PEF、FEF25-75%)较非吸烟组降低(P<0.05)。在吸烟组各组间大气道通气功能指标无显着性差异(P(29)0.05);小气道通气功能指标对比:A组高于B组,B组高于C组,两两比较均具有统计学意义(P<0.05)。由于吸烟对大气道通气功能影响不明显,所以戒烟试验以小气道通气功能变化作为主要观察指标。戒烟干预试验结束时,各组原有25人,剩余:A对照组20人,A干预组24人,B对照组20人,B干预组22人,C对照组18人,C干预组19人。六组受试者中各对照组与干预组年龄、性别、身高、体重、肺功能指标均具有可比性(P(29)0.05)。A对照组小气道通气功能指标较戒烟前改善(P<0.05),A干预组小气道通气功能指标较戒烟前明显改善(P<0.01),且A干预组优于A对照组(P<0.05);B对照组小气道通气功能指标较戒烟前改善(P<0.05),B干预组小气道通气功能指标较戒烟前明显改善(P<0.01),且B干预组优于B对照组(P<0.05);C对照组及C干预组小气道通气功能指标较戒烟前均无明显改善(P(29)0.05)。在戒烟干预的成功率方面,干预组总体优于对照组(P<0.05)。通过本试验得出以下结论:1.2040岁吸烟者小气道通气功能均有不同程度损伤,且随吸烟指数增加,小气道通气功能损伤程度加重。而吸烟对大气道通气功能的影响不显着。2.戒烟可使吸烟者小气道通气功能改善,而吸烟指数越大其改善程度越不明显,采用清肺戒烟茶干预戒烟优于无措施干预戒烟,提示尽早戒烟对小气道通气功能的恢复有益。3.清肺戒烟茶干预戒烟成功率优于无措施干预戒烟。

高宏[9](2018)在《慢性阻塞性肺疾病的诊治进展》文中研究表明在当前我国社会经济快速推进的大环境下,医学研究也随之取得了较为显着的进步。在当前烟草市场仍然庞大的基础上,慢性阻塞性肺疾病的诊治与研究也成为了各大医学机构的热点问题。近年来,在慢性阻塞性肺疾病的发病机制、治疗和保健等方面的研究已经取得了较为显着的进展。国内外医学机构普遍认为慢性阻塞性肺疾病能够被列入可预防和治疗的疾病。本文将从慢性阻塞性肺疾病的含义、诊断、治疗等进行综述。

何金波[10](2016)在《宣肺通腑法治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:评价宣肺通腑法治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效,为临床应用加味宣白承气汤治疗ACOS提供理论依据和临床论证。方法:采用多中心、随机、对照的临床研究方法,通过中心分层随机法将符合纳入标准的88例ACOS患者随机分为治疗组和对照组。对照组按ACOS指南标准给予西医常规治疗,疗程7天;治疗组在西医常规治疗上加用加味宣白承气汤,每次100m1,每天3次,疗程3天。以治疗3天、治疗7天为观测时间点,观测ACOS患者症状体征总积分、肺功能(FEV1/FVC、FEV1%预计值、PEF%预计值。)、动脉血气(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、乳酸)、ACOS发作次数、FeNO、IgE、嗜酸粒细胞计数、中性粒细胞百分比等值变化情况,分别于治疗3天、治疗7天两个时间点来评价两种方法治疗ACOS的临床疗效。结果:1、两组患者疗效的比较:治疗组:临床控制14例,显效17例,有效8例,无效4例,总有效率90.70%,控显率72.09%;对照组:临床控制8例,显效13例,有效15例,无效7例,总有效率83.72%,控显率48.84%;两组患者临床疗效比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。2、两组患者症状体征总积分的比较:两组患者症状体征总积分比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。3、两组患者肺功能的比较:两组患者FEVi/FVC比较无统计学差异(P>0.05);FEV1%预计值比较有统计学差异(P-<0.05),治疗组优于对照组;PEF%预计值比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。4、两组患者动脉血气分析的比较:两组患者Pa02比较无统计学差异(P>0.05); PaCO2比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组:PaO2/FiO2比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组;乳酸比较无统计学差异(P>0.05)。5、两组患者ACOS发作次数的比较:两组患者ACOS发作次数比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。6、两组患者FeNO的比较:两组患者FeNO比较无统计学差异(P>0.05)。7、两组患者IgE的比较:两组患者IgE比较无统计学差异(P>0.05)。8、两组患者血常规比较:两组患者血EOS、NEU%比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:中西医、西医两种治疗方案均可有效治疗ACOS,中医“宣肺通腑”法结合西医治疗ACOS疗效优于单纯西医治疗,加味宣白承气汤治疗ACOS安全、有效。

二、慢性阻塞性肺疾病防治的新进展(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、慢性阻塞性肺疾病防治的新进展(论文提纲范文)

(2)沧州地区慢性阻塞性肺病患病率及其相关危险因素的研究(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩写
前言
对象和方法
结果
附表
讨论
结论
参考文献
综述 慢性阻塞性肺疾病的诊疗现状研究
    参考文献
致谢
个人简历

(3)从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
英文缩略写词表
引言
第一部分 理论研究
    1 中医学对COPD病因病机的认识
        1.1 气虚是COPD稳定期患者的主要病机
        1.2 COPD患者体内“气”的强弱与免疫功能密切相关
    2 西医学对COPD病理机制的认识
        2.1 慢性炎症引起的免疫失衡是COPD进行性发展的主要病理机制
        2.2 Notch信号通路活化是介导COPD免疫炎症反应的重要机制
        2.3 炎症因子的协同作用是COPD免疫炎症反应加重的重要因素
    3 “虚则补之”治则可能通过抑制免疫炎症因子表达改善COPD患者免疫功能
    4 六字诀的作用机理
        4.1 六字诀参与调节机体内“气”的强弱
        4.2 六字诀参与调节机体内免疫炎症反应
        4.3 前期研究基础及尚未解决的问题
    5 研究假说提出
    6 本研究创新点
第二部分 研究对象和方法
    1 研究对象
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 剔除标准
        1.6 脱落标准
        1.7 中止标准
    2 研究方法
        2.1 样本量估计
        2.2 随机分组和隐藏
        2.3 干预方法
        2.4 评价指标
    3 统计学分析
        3.1 一般资料
        3.2 结局指标
        3.3 ITT分析和PP分析
    4 质量控制
        4.1 实施前的质量控制
        4.2 实施过程中的质量控制
    5 伦理原则
        5.1 自愿原则
        5.2 有益原则
        5.3 保密原则
        5.4 公平回报原则
    6 研究技术路线
第三部分 研究结果
    1 研究完成情况
    2 基线资料比较
        2.1 一般资料干预前比较
        2.2 结局指标干预前比较
    3 干预效果评价
        3.1 两组患者中医证候积分比较
        3.2 两组患者炎症因子表达水平比较
        3.3 两组患者免疫因子表达水平比较
        3.4 两组患者呼吸困难程度比较
        3.5 两组患者运动耐力比较
        3.6 两组患者生活质量比较
第四部分 分析与讨论
    1 六字诀对COPD稳定期患者的调护作用
        1.1 六字诀对COPD稳定期患者的气虚证的调护作用
        1.2 六字诀对COPD稳定期患者的临床症状的调护作用
    2 从免疫炎症因子表达探讨六字诀对COPD稳定期患者的调护作用
        2.1 六字诀对炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α表达水平的调节效应
        2.2 六字诀对免疫因子Notch1mRNA表达水平的调节效应
结论
局限性和展望
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
作者简历

(4)循经穴位按摩干预痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘的疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
缩略词表
第一部分 前言
    一、研究背景
        (一) 功能性便秘普遍存在并严重影响生活质量
        (二) 慢性阻塞性肺疾病因“高发病率、高死亡率”成为严重危害健康的常见疾病
        (三) 痰热壅肺是AECOPD的临床常见证型
        (四) “肺与大肠相表里”是COPD合并功能性便秘的重要理论基础
    二、研究目的和意义
    三、操作性定义
        (一) 点按法
        (二) 揉法
        (三) 肺胀
第二部分 文献回顾
    一、功能性便秘的中医分型
    二、功能性便秘治疗方法的研究现状
        (一) 中医中药治疗
        (二) 西医药物治疗
        (三) 生物反馈治疗
        (四) 其他治疗
    三、循经穴位按摩的应用现状
    四、小结
第三部分 研究对象与方法
    一、研究对象
        (一) 病例来源
        (二) 诊断标准
        (三) 纳入标准
        (四) 排除标准
        (五) 剔除、脱落标准和终止试验标准
    二、研究方法
        (一) 研究类型
        (二) 样本量计算
        (三) 随机分组方法
        (四) 对照方法
        (五) 研究的技术路线图
        (六) 干预方法
        (七) 观察指标
        (八) 资料的收集
        (九) 质量控制
        (十) 科研伦理
        (十一) 统计分析
第四部分 研究结果
    一、样本流失情况
    二、试验组和对照组患者资料的基线比较
        (一) 研究对象的一般资料
        (二) 试验组和对照组患者一般资料的基线比较
        (三) 患者便秘症状自评量表得分、肺部症状得分的基线比较
    三、干预后效果评价
        (一) 两组患者便秘症状自评量表得分组内比较
        (二) 两组患者肺部症状得分组内比较
        (三) 两组患者便秘症状自评量表得分、肺部症状得分干预后组间比较
        (四) 两组患者便秘疗效、肺部症状疗效、便秘疗效总有效率组间比较
        (五) 两组患者应用促排便药物的组间比较
        (六) 两组患者便秘疗效、肺部症状疗效相关性分析
第五部分 研究讨论与结论
    一、研究讨论
        (一) 患者基线资料分析
        (二) 常规治疗护理对痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘症状的影响
        (三) 常规治疗护理对痰热壅肺型AECOPD患者肺部症状的影响
        (四) 循经穴位按摩对痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘症状的影响
        (五) 循经穴位按摩对痰热壅肺型AECOPD患者肺部临床症状的影响
        (六) 循经穴位按摩对痰热壅肺型AECOPD患者使用促排便药物的影响
        (七) 功能性便秘与肺部症状的相关性分析
        (八) 安全性讨论
    二、研究结论
第六部分 研究的局限性与展望
    一、研究的局限性
    二、研究展望
参考文献
综述 “肺与大肠相表里”理论的现代研究进展
    参考文献
附录
致谢
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果

(5)疏风解毒胶囊治疗慢阻肺急性加重期患者疗效评价(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
英文缩略词表
前言
第一部分 临床研究
    1 材料与方法
        1.1 临床入选对象
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 剔除标准
        1.6 脱落标准
    2 研究方法
        2.1 治疗方法
        2.2 观察指标
        2.3 疗效判定方法
    3 试验设备及检验方法
    4 统计学方法
    5 研究结果
        5.1 一般资料情况比较
        5.2 疗效观察指标
        5.3 安全性评定
第二部分 讨论
    1 慢阻肺急性加重风热犯肺证病因病机及辨证论治
    2 慢阻肺急性加重的危险因素及发病机制
    3 疏风解毒胶囊成分配伍及药理作用
        3.1 疏风解毒胶囊成分配伍及方解
        3.2 疏风解毒胶囊药理作用
    4 综合疗效分析
        4.1 对患者临床疗效影响
        4.2 对患者炎症水平影响及意义
        4.3 对患者退热时间及咽痛消失时间影响
    5 结论
    6 不足与展望
参考文献
综述 慢阻肺急性加重中医药治疗研究进展
    参考文献
个人简介
致谢

(6)补肺健肾纳气丸治疗COPD稳定期肺肾气虚证的临床观察及对血清IL-8、TNF-α的影响(论文提纲范文)

摘要
abstract
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
附录
文献综述
    参考文献
致谢
个人简介
开题、中期及学位论文答辩委员组成

(7)桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者脂质过氧化反应的临床研究(论文提纲范文)

缩略语表
中文摘要
Abstract
引言
1 临床资料
    1.1 病例来源
    1.2 病例选择标准
        1.2.1 中医诊断标准
        1.2.2 西医诊断标准
    1.3 纳入标准
    1.4 排除标准
    1.5 剔除与脱落标准
2 试验方法
    2.1 分组方法
    2.2 治疗方案
    2.3 观察时间
    2.4 观察指标
        2.4.1 一般资料
        2.4.2 中医证候积分
        2.4.3 呼吸困难等级
        2.4.4 CAT评分
        2.4.5 脂质过氧化指标
        2.4.6 血清炎症指标
        2.4.7 肺功能相关指标
        2.4.8 中医证候积分临床疗效
        2.4.9 安全性指标
    2.5 统计处理
3 结果
    3.1 一般资料
        3.1.1 两组性别组成比较
        3.1.2 两组年龄比较
        3.1.3 两组慢阻肺的综合评估比较
    3.2 两组中医证候积分比较
    3.3 两组呼吸困难等级比较
    3.4 两组CAT评分比较
    3.5 两组脂质过氧化指标水平比较
        3.5.1 两组MDA水平比较
        3.5.2 两组SOD水平比较
    3.6 两组血清炎症指标比较
        3.6.1 两组TNF-α水平比较
        3.6.2 两组CRP水平比较
        3.6.3 两组PCT水平比较
        3.6.4 两组白细胞计数水平比较
        3.6.5 两组嗜中性粒细胞水平比较
    3.7 两组脂质过氧化指标与血清炎症指标之间的相关性分析
    3.8 两组肺功能水平比较
        3.8.1 两组FEV1占预计值的百分数水平比较
        3.8.2 两组FEV1/FVC水平比较
    3.9 中医证候积分临床疗效比较
    3.10 安全性指标
4 分析与讨论
    4.1 中医对慢性阻塞性肺疾病的认识
        4.1.1 慢阻肺的病名及病因病机
        4.1.2 慢阻肺急性加重期的病因病机
        4.1.3 慢阻肺的中医治疗
        4.1.4 清化痰热法在治疗AECOPD中的应用
    4.2 西医对慢性阻塞性肺疾病的认识
        4.2.1 .慢阻肺的定义
        4.2.2 慢阻肺的发病机制
        4.2.3 慢阻肺的危害
        4.2.4 AECOPD的治疗
    4.3 桑麻杏贝汤的理论依据
    4.4 桑麻杏贝汤的药物组成
    4.5 桑麻杏贝汤的组方原则
        4.5.1 寒温并用
        4.5.2 宣降同施
        4.5.3 气血同调
    4.6 桑麻杏贝汤对AECOPD患者脂质过氧化反应及临床疗效评价
总结
    1 结论
    2 不足
    3 展望
致谢
参考文献
附录
    附表
    综述 清化痰热法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究
        参考文献

(8)吸烟对肺功能的影响及清肺戒烟茶干预戒烟的作用(论文提纲范文)

摘要
英文摘要
英文缩写
前言
资料与方法
结果
附表
讨论
结论
参考文献
综述 吸烟指数对肺功能下降程度影响的研究
    参考文献
致谢
个人简历

(9)慢性阻塞性肺疾病的诊治进展(论文提纲范文)

慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病的诊断
慢性阻塞性肺疾病的治疗

(10)宣肺通腑法治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
引言
临床研究
    1 试验目的
    2 课题来源
    3 研究对象
        3.1 受试者来源
        3.2 受试者的选择
    4 研究方法
        4.1 试验流程图(图1)
        4.2 设计类型
        4.3 样本量的估计
        4.4 治疗方案
        4.5 观测指标
        4.6 疗效判定
        4.7 安全性判定
        4.8 数据管理
        4.9 统计分析
        4.10 质量控制
        4.11 伦理学要求及知情同意
    5 结果
        5.1 病例分布情况
        5.2 试验完成情况
        5.3 基线分析
        5.4 疗效分析
        5.5 安全性分析
讨论
    1 哮喘、慢阻肺、ACOS三者间的区别和联系
    2 探寻防治ACOS有效措施的临床意义
    3 研究基础
        3.1 研究基础
        3.2 科室治疗AECOPD、肺心病的经验
    4 中医学关于哮喘、慢阻肺的认识
        4.1 中医学关于哮喘的认识
        4.2 中医学关于慢阻肺的认识
        4.3 肺与大肠相表里
    5 宣肺通腑法治疗ACOS立法主旨
    6 组方及方药分析
        6.1 宣白承气汤
        6.2 三拗汤
        6.3 桔梗汤
        6.4 瓜萎薤白半夏汤
    7 临床方案选择的讨论
        7.1 关于设计方案的选择
        7.2 关于用药疗程的选择
    8 临床研究结果的分析
        8.1 中西医结合方案治疗ACOS患者的临床疗效
        8.2 中西医结合方案改善ACOS患者症状体征总积分情况
        8.3 中西医结合方案对ACOS患者肺功能的影响
        8.4 中西医结合方案对ACOS患者动脉血气分析的影响
        8.5 中西医结合方案对ACOS患者发作次数的影响
        8.6 中西医结合方案对ACOS患者单症状、体征积分的影响
        8.7 中西医结合方案对ACOS患者FeNO的影响
        8.8 两组患者血免疫球蛋白IgE的比较
        8.9 中西医结合方案对ACOS患者血常规的影响
    9 加味宣白承气汤治疗ACOS的机制探讨
        9.1 肠-肺免疫联系
        9.2 大黄的免疫调控作用
        9.3 加味宣白承气汤治疗ACOS的可能作用机制
结论
创新和特色
问题与展望
致谢
参考文献
附件1 综述
    参考文献
附件2 西医基础治疗方法
附件3 ACOS症状体征量化标准
附件4 在读期间公开发表的学术论文

四、慢性阻塞性肺疾病防治的新进展(论文参考文献)

  • [1]不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效对比研究[J]. 贾金虎,常彩虹,高玉林. 中国基层医药, 2021(05)
  • [2]沧州地区慢性阻塞性肺病患病率及其相关危险因素的研究[D]. 杜文禹. 承德医学院, 2021(01)
  • [3]从免疫炎症因子表达探讨六字诀对慢性阻塞性肺疾病气虚证的调护作用[D]. 范丽敏. 福建中医药大学, 2020(08)
  • [4]循经穴位按摩干预痰热壅肺型AECOPD患者功能性便秘的疗效观察[D]. 李兴燕. 成都中医药大学, 2020(02)
  • [5]疏风解毒胶囊治疗慢阻肺急性加重期患者疗效评价[D]. 沈宏. 安徽中医药大学, 2020(03)
  • [6]补肺健肾纳气丸治疗COPD稳定期肺肾气虚证的临床观察及对血清IL-8、TNF-α的影响[D]. 王婷. 宁夏医科大学, 2020(08)
  • [7]桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者脂质过氧化反应的临床研究[D]. 李佳怡. 上海中医药大学, 2019(03)
  • [8]吸烟对肺功能的影响及清肺戒烟茶干预戒烟的作用[D]. 陈慧. 河北北方学院, 2019(01)
  • [9]慢性阻塞性肺疾病的诊治进展[J]. 高宏. 中国社区医师, 2018(08)
  • [10]宣肺通腑法治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床研究[D]. 何金波. 成都中医药大学, 2016(05)

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慢性阻塞性肺疾病防治新进展
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