支气管扩张咯血DSA表现及栓塞治疗

一、支气管扩张咯血DSA表现及栓塞治疗（论文文献综述）

于红梅,蒋锐,王鹏,唐晨程,左智炜,杜飞舟^[1]（2021）在《320排容积CT在急性大咯血介入栓塞术前应用及预测复发风险评估》文中研究指明目的探讨320排容积CT血管成像在急性大咯血介入栓塞术前的指导作用及相关因素分析评估其复发风险。方法回顾性分析急性大咯血患者110例,同期行320排容积CT和DSA检查,分析CT在诊断咯血病因、责任血管准确率及两者检查一致性,并评估患者性别、年龄及各项异常CT征象等因素在咯血复发的预测价值。结果 CTA检出责任血管182支,检出率95.3%,与DSA检查结果一致性较高（Kappa值0.779,P<0.001）,通过相关因素分析发现肺毁损、支气管动脉-肺动脉分流是咯血复发的危险因素,OR值分别为6.072、6.559。结论 320排容积CT对大咯血患者介入栓塞术前具有重要指导作用,大咯血伴有肺毁损和支气管动脉-肺动脉分流者复发风险高,需在栓塞术后定期随访或采取进一步干预措施。

管银鑫,盛兵,张海建,陈均^[2]（2021）在《术前支气管动脉CT血管成像对动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的指导价值》文中提出目的分析术前支气管动脉CT血管成像（CTA）对动脉栓塞术（TAE）治疗支气管扩张大咯血的指导价值。方法回顾性分析我院2016年2月至2018年1月收治的大咯血行TAE治疗的39例患者的临床资料。通过术前CTA检查分析咯血,供血动脉的起源及数目,与TAE术中血管造影（DSA）结果进行对比,并指导TAE治疗。结果 39例患者TAE术中,经DSA检查共发现78支咯血动脉,均成功栓塞,以DSA结果为"金标准",术前CTA共发现73支可疑咯血动脉,检出总准确率为93.6%（73/78）,TAE术前CTA的检出结果与术中DSA表现出了较好的一致性（P>0.05,Kappa值为0.92）,且其可能清晰显示异常动脉起源、开口位置、供血支气管动脉走形、内径、及远端异常分支的情况等;术前CTA可指导TAE术中导管选择,35例患者经术前CTA指导,一次性勾选目标血管成功;术后所有患者咯血即刻停止,随访1年,4例患者再次大咯血,再次接受介入治疗。结论术前CTA可直观、无创提供咯血供血动脉的起源及数目,可指导TAE手术,降低漏栓及复发咯血风险。

刘丽萍^[3]（2021）在《BA-CTA与BAE在反复少量咯血患者中应用》文中进行了进一步梳理咯血是临床常见症状。根据咯血量的多少,可分为痰中带血、少量咯血、中量咯血和大咯血,目前尚无明确统一标准。部分咯血病人起始仅出现少量咯血,多采用内科止血手段,但患者存在反复咯血、大咯血可能,甚至出现休克、死亡,因此我们应采取更积极的措施。目前支气管动脉栓塞术（Bronchial Artery Embolization,BAE）已成为大咯血的有效治疗手段,BAE关键在于找到引起咯血的责任血管,而计算机断层扫描支气管动脉造影（Bronchial Artery Computed Tomography Angiography,BA-CTA）对于咯血患者责任血管的定位有着重要指导作用。但是目前关于反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效如何的研究较少。本研究旨在探寻反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效以及BA-CTA对少量咯血患者责任血管定位作用。目的:探寻反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效以及BA-CTA对少量咯血患者手术的指导作用。方法:收集我院2016年1月至2019年6月收治的反复少量咯血患者141例,其中介入组83例,介入组57例术前行BA-CTA检查,26例术前未行BA-CTA检查,对照组58例,统计分析两组患者一般情况,介入组技术及临床成功率,并发症发生情况,统计比较术前行BA-CTA检查组BA-CTA与数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）血管检出情况,介入组造影及栓塞情况分析,术前行BA-CTA与未行BA-CTA检查的咯血复发率,比较两组1年内的咯血复发率、大咯血率及咯血复发率95%CI、RR值。结果:将术前行BA-CTA检查组BA-CTA与DSA检出血管数量作比较,P<0.001,获得BA-CTA的敏感度为96.7%,特异性为100%。介入组技术成功率为100%,临床成功率为98.7%。介入组咯血复发率18.1%（95%CI,0.096-0.265）,其中大咯血率为1.2%,对照组咯血复发率34.5%（95%CI,0.219-0.471）,其中大咯血率为10.3%,采用χ2检验计算,P值分别为0.026、0.014,P<0.05说明两种咯血治疗方式差异具有统计学意义。术前行BA-CTA检查组咯血复发率为12.3%,未行BA-CTA检查咯血复发率为30.8%,P=0.042,说明术前是否行BA-CTA检查此差异有统计学意义。介入组咯血复发率相对对照组的RR值为0.420,说明介入治疗为再次咯血的保护因素。介入组均未发生严重并发症,术后仅有3例偶有胸痛,3例偶有背痛,1例排尿困难,经积极对症治疗均缓解。结论:1.术前行BA-CTA对反复少量咯血患者行BAE有一定指导意义,辨别支气管动脉、异位支气管动脉与非支气管动脉性体动脉,可降低漏栓发生率,提高栓塞成功率,降低咯血复发率。2.反复少量咯血患者行BAE止血效果明显,可降低咯血复发率,同时也降低了发生大咯血的风险,反复少量咯血患者也有必要行支气管动脉栓塞治疗。3.本研究属于回顾性分析,存在一定局限性,亟待更多前瞻性研究来证实。

赵添,陈仁彪,郑伟良,刘陈汉^[4]（2021）在《CT血管造影对支气管扩张所致咯血患者非支气管性体动脉的诊断价值》文中提出目的评估CT血管造影（CTA）对支气管扩张患者非支气管性体动脉（NBSA）所致咯血的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月经数字减影血管造影（DSA）证实的NBSA为咯血责任血管的37例支气管扩张患者,共65支NBSA的CT表现,包括其血管走行区胸膜增厚及胸膜内血管走行情况。结果多数NBSA在CT图像上有相应区域的胸膜肥厚且有血管穿行其间。膈下动脉和食管固有动脉来源的可表现为肺底区及心包后缘的胸膜增厚及血管走行,肋间动脉来源表现为后壁胸膜病变,锁骨下动脉来源表现为肺尖部胸膜病变,内乳动脉来源表现为上外侧胸膜病变,其总体敏感度为69.23%。结论支气管扩张所致咯血患者NBSA在CT上可显示走行区域胸膜肥厚及胸膜外脂肪层内血管团。

严小兰,陈驰华^[5]（2020）在《支气管动脉栓塞术治疗致命性咯血的疗效分析》文中提出目的:分析支气管动脉栓塞治疗致命性咯血的临床疗效。方法:回顾性分析43例因致命性咯血行支气管动脉栓塞治疗的患者的临床资料,术后随访6月或6月以上,分析术后有效率、咯血复发率及并发症,从而探讨支气管动脉栓塞治疗致命性咯血的效果及安全性。结果:43例患者共栓塞91支责任动脉,包括支气管动脉76.9%（70/91）及非支气管动脉23.1%（21/91）,治疗有效率95.3%（41/43）;随访6月或6月以上,咳血复发率14.0%（6/43）;均未发生严重并发症。结论:支气管动脉栓塞术是治疗致命性咯血安全有效的方法。

赵拓文^[6]（2020）在《肺结核咯血责任血管分布规律的统计分析》文中提出目的:分析肺结核咯血责任血管的来源,总结不同来源责任血管的分布规律及影响因素,在支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）前为介入手术提供全面、准确的指导信息,提高咯血治疗疗效。材料与方法:回顾性分析我院近一年临床诊断肺结核并咯血患者的影像学资料,统计咯血责任血管起源和数量,并根据年龄、性别及病灶特征、病灶分布进行分组,比较组间咯血责任血管的数量及分布差异。结果:肺结核咯血责任血管中支气管动脉（Brochial arery,BA）数量在不同分组间无统计学差异。不同病灶类型和病灶分布组间非支气管动脉（Non-bronchial systemic artery,NBSA）数量有统计学差异。CT血管成像（CT angiography,CTA）对于BA、胸廓内动脉、肋间后动脉及膈下动脉的检出率与数字剪影血管造影（Digital-subtraction angiography,DSA）相当,余血管检查率低于DSA。结论:肺结核咯血责任血管中BA的数量与年龄、性别、结核病变类型及病灶分布无相关性,胸膜肥厚是NBSA参与供血的重要影响因素,不同起源的NBSA参与供血与肺内病灶的分布及胸膜肥厚的分布关系密切。通过总结、分析肺结核咯血责任血管的分布规律,可以帮助影像医生和介入医生在BAE术前尽可能完全的寻找出责任血管,从而提高咯血治疗效果。

陈煌,黄金旗,张庆贤^[7]（2020）在《支气管动脉CT血管成像在咯血介入治疗中的应用价值》文中提出目的探讨支气管动脉CT血管成像（CTA）在咯血病人介入治疗中的应用价值。方法收集2016年1月至2017年3月莆田市第一医院接收的行咯血责任动脉栓塞术（HRAE）治疗的咯血病人44例,根据病人术前是否行支气管动脉CTA检查分为观察组（n=24）和对照组（n=20）。对比观察组病人咯血责任动脉的CTA和数字减影血管造影（DSA）影像资料,比较两组病人HRAE手术时间、术中曝光时间、对比剂用量、导管使用数量以及止血效果。结果观察组CTA和DSA共检出55支责任动脉,每例1～6支,每例责任动脉（2.3±1.2）支。CTA对责任动脉的检出准确率为87.3%（48/55）,其中支气管系统和非支气管系统的检出准确率分别为94.4%和73.7%。DSA在表现支气管动脉-肺循环分流、支气管动脉瘤样扩张及远端小血管增多、扩张、紊乱方面优于CTA。对照组和观察组手术时间分别为（71.7±15.4）、（45.9±11.7）min,术中曝光时间为（24.3±8.5）、（15.4±6.6）min,对比剂用量为（88.4±26.3）、（48.9±18.4）mL,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组术中导管使用数量差异无统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组术后即刻止血率分别为95.0%（19/20）和100%（24/24）（P=0.455）;随访12个月,两组再出血率分别为27.8%（5/18）和0%（0/23）（χ2=4.913,P=0.027）。结论支气管动脉CTA对咯血责任动脉检出率较高,有助于降低HRAE手术时间、术中曝光时间、对比剂用量及术后再出血率,值得临床推广应用。

聂纯^[8]（2020）在《支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义》文中研究指明背景与目的:支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）作为治疗大咯血的有效手段,在临床上已得到广泛应用。纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）与D-二聚体是凝血和纤溶系统的两个常用指标。本研究的目的是对大咯血患者行BAE治疗前后的FIB及D-二聚体的浓度进行检测,探讨二者是否可用来评价大咯血患者术后的预后情况及术后再咯血的风险,能否为防控术后再咯血进行干预提供依据。方法:选取本院2018年12月-2019年12月住院治疗的大咯血患者203例,年龄在45-80岁之间,所有患者均行BAE治疗。根据患者行BAE后24h的止血效果分为4个疗效组,分别为优效组（57例）、良效组（56例）、中效组（51例）和差效组（39例）。对患者手术前0.5h和手术后24h的FIB及D-二聚体浓度进行检测,比较两种物质在手术前后浓度的变化。同时将患者按咯血原因（肺结核组、支气管扩张组、血管畸形组和肺部肿瘤组）分组后再分别按优效、良效、中效和差效4个疗效组进行统计分析,比较患者手术前后FIB及D-二聚体浓度的变化。对于优效组患者在术后1天、2天、3天、4天和5天的FIB及D-二聚体浓度进行连续测定和比较。同时对优效组患者在BAE手术后的并发症和术后6个月内的复发情况进行统计分析。结果:对手术疗效组进行分析,患者术前的FIB浓度与手术疗效有显着关系,手术效果越好的组FIB浓度越高。4组患者手术后的FIB浓度与术前相比都有所升高,且优效组的FIB浓度显着高于差效组（P<0.05）。4组患者手术后24h的D-二聚体浓度均高于术前,且术后24h的D-二聚体浓度与手术效果呈正相关,优效组与中效组、差效组差异具有统计学意义（P<0.05）。对咯血病因组进行分析,同一病因组在手术后FIB和D-二聚体浓度较术前都有所升高,4个病因组之间的FIB浓度和D-二聚体浓度在手术前和手术后都没有显着性差异（P>0.05）。203例患者在行BAE后24h止血的总有效率为80.79%。4种大咯血的病因组中,血管畸形组的止血效果最好,肺部肿瘤组的止血效果最不理想。对优效组患者在术后第2天、第3天、第4天和第5天的FIB及D-二聚体浓度进行检测。D-二聚体在手术后的4天一直呈上升的趋势,在手术后第4天达到最高,第5天浓度有所下降。FIB浓度在术后的5天变化不明显。BAE术后不良的反应率为11.6%（5/43）。6个月内复发率为16.3%（7/43）,其中肺癌患者占比为71.4%（5/7）。结论:FIB及D-二聚体浓度与手术疗效有显着关系,可以作为评价手术效果的指标。D-二聚体在手术后的浓度变化可以提示血栓的形成,对于手术效果的评价具有指示意义。

龚德盼^[9]（2020）在《支气管动脉栓塞术前多层螺旋CT血管造影与咯血复发的研究》文中认为目的:通过对比咯血患者支气管动脉栓塞术前进行胸部多层螺旋CT血管造影与术前未进行胸部多层螺旋CT血管造影的即刻止血率、责任血管检出率、无咯血生存率以及咯血复发危险因素之间的差异,探讨支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影检查对咯血复发的影响。方法:收集从2017年5月至2019年5月湖南师范大学附属张家界市人民医院呼吸与危重症医学科因咯血住院患者的临床资料,最终纳入67名接受了支气管动脉栓塞术咯血患者,纳入患者随访1年后,分析两组患者即刻止血率、责任血管检出率、无咯血生存率以及咯血复发危险因素。结果:1.两组咯血患者总体即刻止血率为85.07%（57/67）,MSCTA组88.57%（31/35）,对照组81.25%（26/32）,两组患者即刻止血率对比无差异（X2=0.706,P=0.401）;2.MSCTA组比对照组可以检出更多责任血管数（1423.5vs854.50[秩次和],P=0.003）,且MSCTA更有利于DSA下检出非支气管动脉系统血管（1372.0vs906.00[秩次和],P=0.018）。3.MSCTA组7天无咯血生存率明显高于对照组（80.0%[28/35]vs53.1%[17/32],p=0.011）;4.支气管动脉栓塞术前行MSCTA检查是患者咯血复发的独立危险因素,且MSCTA组优于对照组3.5倍（OR为3.529,95%可信区间为1.198-10.401,p=0.022）;结论:1.支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影检查对即刻止血率无明显影响;2.支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影检查有助于检出咯血责任血管且有助于发现非支气管动脉系统责任血管;3.支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影可提高咯血患者7天无咯血生存率;4.支气管动脉栓塞术前行胸部多层螺旋CT血管造影检查可能是咯血复发的独立危险因素,可推荐为咯血患者常规行胸部MSCTA检查。

王保贵^[10]（2020）在《选择性动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血患者的疗效及咯血复发相关因素分析》文中研究指明目的:探讨选择性动脉栓塞术（SAE）治疗支气管扩张咯血患者的疗效,并对咯血复发的相关因素进行分析。方法:收集我院2016年3月—2017年1月收治的支气管扩张咯血患者53例,对所有患者施行SAE术。记录手术情况、术后止血率、相关并发症及责任血管数量、来源和造影表现。分别采用Kaplan-Meier检验和Cox回归模型对介入术后止血率的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:53例患者均成功实施SAE,共栓塞136支咯血责任动脉,每例1～5支,其中1支7例、2支19例、3支18例、4支8例、5支1例。在136支病变血管中,92支（67.6%）为支气管动脉（BA）,44支（32.4%）为非支气管体循环动脉（NBSA）,前者具体包括左BA 30支（22.1%）、右BA 45支（33.1%）、左右共干BA 17支（12.5%）,后者具体包括肋间动脉27支（19.9%）、胸廓内动脉12支（8.8%）、甲颈干动脉2支（1.5%）、膈动脉2支（1.5%）、胸外侧动脉1支（0.7%）。责任血管直接征象为对比剂溢出,间接征象为动脉主干增粗迂曲、BA-肺循环分流及远端小血管增多、扩张、紊乱。采用明胶海绵颗粒栓塞25例,聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞28例。51例栓塞后即刻止血,止血率为96.2%（51/53）,2例咯血减少（责任血管数量分别为3支和4支,均为重度支气管扩张）。无患者出现截瘫等严重并发症,5例患者出现不同程度的胸痛,经对症处理后缓解。对成功止血的51例患者进行随访,随访时间2～31个月,中位随访时间25个月。随访期间共有11例患者咯血复发,复发率21.6%（11/51）,其中6例患者再次接受SAE治疗,截至随访终点均未出现咯血复发。全组患者半年、1年和2年一期累积止血率分别为98.0%、96.1%和81.8%,二期累积止血率分别为98.0%、98.0%和93.9%。单因素分析显示,不同性别和年龄患者的止血率差异无统计学意义（P>0.05）,不同病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料患者的止血率差异有统计学意义（P<0.05）。Cox多因素分析显示,病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素（P<0.05）。结论:SAE治疗支气管扩张咯血患者是安全、有效的,具有较好的中远期止血率。NBSA是支气管扩张咯血的重要来源,其彻底栓塞有助于保证疗效和减少复发。病变血管数量、支气管扩张分级和栓塞剂材料是介入术后止血率的独立影响因素。

二、支气管扩张咯血DSA表现及栓塞治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、支气管扩张咯血DSA表现及栓塞治疗（论文提纲范文）

（1）320排容积CT在急性大咯血介入栓塞术前应用及预测复发风险评估（论文提纲范文）

（2）术前支气管动脉CT血管成像对动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的指导价值（论文提纲范文）

（3）BA-CTA与BAE在反复少量咯血患者中应用（论文提纲范文）

（4）CT血管造影对支气管扩张所致咯血患者非支气管性体动脉的诊断价值（论文提纲范文）

（5）支气管动脉栓塞术治疗致命性咯血的疗效分析（论文提纲范文）

（6）肺结核咯血责任血管分布规律的统计分析（论文提纲范文）

（7）支气管动脉CT血管成像在咯血介入治疗中的应用价值（论文提纲范文）

（8）支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义（论文提纲范文）

（9）支气管动脉栓塞术前多层螺旋CT血管造影与咯血复发的研究（论文提纲范文）

（10）选择性动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血患者的疗效及咯血复发相关因素分析（论文提纲范文）

四、支气管扩张咯血DSA表现及栓塞治疗（论文参考文献）

• [1]320排容积CT在急性大咯血介入栓塞术前应用及预测复发风险评估[J]. 于红梅,蒋锐,王鹏,唐晨程,左智炜,杜飞舟. 临床放射学杂志, 2021(12)
• [2]术前支气管动脉CT血管成像对动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的指导价值[J]. 管银鑫,盛兵,张海建,陈均. 临床肺科杂志, 2021(10)
• [3]BA-CTA与BAE在反复少量咯血患者中应用[D]. 刘丽萍. 西南医科大学, 2021(01)
• [4]CT血管造影对支气管扩张所致咯血患者非支气管性体动脉的诊断价值[J]. 赵添,陈仁彪,郑伟良,刘陈汉. 临床放射学杂志, 2021(02)
• [5]支气管动脉栓塞术治疗致命性咯血的疗效分析[J]. 严小兰,陈驰华. 中国临床医学影像杂志, 2020(08)
• [6]肺结核咯血责任血管分布规律的统计分析[D]. 赵拓文. 南昌大学, 2020(08)
• [7]支气管动脉CT血管成像在咯血介入治疗中的应用价值[J]. 陈煌,黄金旗,张庆贤. 安徽医药, 2020(07)
• [8]支气管动脉栓塞术治疗大咯血后动态监测D-二聚体及纤维蛋白原的临床意义[D]. 聂纯. 江汉大学, 2020(08)
• [9]支气管动脉栓塞术前多层螺旋CT血管造影与咯血复发的研究[D]. 龚德盼. 湖南师范大学, 2020(01)
• [10]选择性动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血患者的疗效及咯血复发相关因素分析[D]. 王保贵. 安徽医科大学, 2020(02)

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