一、超声探讨原发性高血压与左房功能的关系(论文文献综述)
陈颖[1](2021)在《应用速度向量成像技术评价左室构型正常原发性高血压的左房功能》文中认为目的应用速度向量成像技术(VVI)评价左室构型正常的原发性高血压(EH)患者左房功能。方法选取左室构型正常EH病组(EH组)30例,正常对照组(NC组)35例。应用VVI左心房分析功能,获取左房容量-时间及其微分变化曲线,记录最大左房容量(LAVmax)、左房主动收缩前容量(LAVpre)、最小左房容积(LAVmin)、峰值充盈率(PFR)、峰值快速排空率(PRER)、峰值主动排空率(PAER)。计算存储容积(RV)、左心房主动排空容积血容量泵(LAAV)、主动射血分数(LVEFact)和管道容积(CV)。分析左房存储、主动泵血和管道功能。结果 EH组患者的LAVmax、LAVpre、PFR、PAER、RV、LAAV明显高于NC组,PRER/PAER明显低于NC组,差异均有统计学意义(t分别=-2.12、-2.15、-3.24、0.87、-2.26、-2.28、2.51,P均<0.05)。结论左室构型正常EH患者存在舒张功能障碍,左房通过增加最大容量、主动泵血容量和储血功能维持左心室充盈。
石榴[2](2021)在《高血压伴左室肥厚患者房室功能及中医证候特点研究》文中认为研究目的1 探索高血压(Hypertension,HTN)伴左室肥厚(Leftventricularhypertrophy,LVH)患者中医证素证型分布特征,比较其与HTN不伴LVH患者中医证素证型分布差异;2 应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)定量检测LVH患者的左房容积及房室心肌应变,评价房室功能,并分析房室功能改变的影响因素。研究方法纳入标准的HTN患者137例,并选取20例健康人群作为对照组,将HTN患者分为HTN伴LVH组(LVH组)和HTN不伴LVH组(Non-LVH组),进行基础资料及中医四诊信息采集、体格检查、常规超声心动图、2D-STI评估,对比2组患者一般资料水平差异,中医证素证型分布特点及房室功能变化。研究结果1 临床基本特征最终纳入HTN患者137例,其中Non-LVH组85例,LVH组52例。HTN组年龄、SBP、DBP、WC、BMI水平均大于对照组,腹型肥胖、超重和肥胖以及女性绝经比例均高于对照组(allP<0.01)。52例(38.0%)HTN患者伴有LVH(LVH组),其中男性17例,女性35例,女性HTN患者伴有LVH的比例高于男性。Non-LVH组和LVH组平均年龄均超过60岁,女性、超重、腹型肥胖多见,已绝经女性居多,钙离子通道阻断剂(CCB)运用较广泛。与Non-LVH组相比,LVH组BMI水平更高,HTN病程更长,腹型肥胖、合并尿蛋白、超重和肥胖及CCB用药比例更高(allP<0.05)。2 中医证素证候分布特征分析2.1 中医四诊信息频次分析结果HTN组前十的症状为头晕、不寐、气短、头痛、乏力、心悸、自汗、胸闷、耳鸣、头胀;前十的舌脉为脉弦、白苔、暗淡舌、舌下络脉迂曲、薄苔、腻苔、脉沉、黄苔、脉滑、齿痕舌。2.2 中医证素分布特征HTN组中医证素的权重系数由大到小依次为:阳亢>气虚>阴虚>痰浊>阳虚>血瘀。Non-LVH组中医证素的权重系数由大到小依次为:阳亢>气虚>阴虚>痰浊>血瘀>阳虚。LVH组中医证素的权重系数由大到小依次为:气虚>阳亢>阴虚>痰浊>阳虚>血瘀。LVH组气虚、痰浊、阳虚、血瘀证素较Non-LVH组突出。2.3 中医证型分布结果Non-LVH组和LVH组均以阴虚阳亢证最多见,2组患者整体中医证型比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.4 不同中医证素证型年龄分层及性别分布所有证素证型中,56~70岁的HTN患者占比最大,女性比例均高于男性。阴虚阳亢证与气虚痰浊证不同年龄分层比较具有统计学差异(P=0.037)。3 超声心动图指标3.1 常规超声指标HTN组与对照组相比,房室内径及左房容积指数(LAVI)增大,室壁增厚,左室质量指数(LVMI)增加(allP<0.05)。LVH组较Non-LVH组房室内径及LAVI更大,室壁更厚,LVMI更高(all P<0.01);HTN组左室舒张功能已受损,LVH组较Non-LVH组舒张功能下降更明显(allP<0.05);HTN组动脉及左室僵硬度增加、动脉顺应性下降(allP<0.05),LVH组心、脏功率(LVMI校正)较Non-LVH组减低(P<0.001)。3.2 2D-STI 指标与对照组相比,HTN组不同时相左房容积均增加,主动排空容积、左房充盈分数均增加,左房总排空分数、被动排空分数、左房导管容积、左房导管容积对每搏输出量的贡献比均减低(allP<0.05),LVH组不同时相左房容积均大于Non-LVH组(all P<0.05);HTN组左室整体长轴应变绝对值(|GLS|)、左房储备期应变及应变率、左房通道期应变及应变率、左房收缩期应变率均较对照组减低,左室16节段收缩应变达峰时间标准差、左房僵硬度指数(LASI)均增加(allP<0.001);LVH组左室收缩功能、左房储备功能、左房通道功能受损较Non-LVH组更严重,左房僵硬度更高(all P<0.05)。4 LVH亚组分析-BNP正常组与BNP升高组BNP升高组较正常组HTN病程长,左房内径、不同时相左房容积及LASI均增加(allP<0.05),左房储备期应变率、左房通道期应变率、左房收缩期应变及应变率均减低(allP<0.05)。5 房室结构与房室应变减低的关系|GLS|减低发生率在LVMI最高四分位人群中最高(79.5%)(P<0.001)。在LAVI最高四分位和第3四分位人群中,左房储备期应变减低发生率最高(71.8%)(P=0.032)。以LVMI第1四分位为参考,LVMI第3、4四分位人群|GLS|减低的发生风险显着增加(调整后 OR3=3.62,95%CI:1.21~10.86,P=0.022;调整后 OR4=4.49,95%CI:1.42~14.22,P=0.011),男性的风险强度高于女性。以LVMI为连续性变量的多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、心率、SBP、DBP、LAVI、BNP、平均E/e’的基础上,LVMI仍是|GLS|减低的危险因素(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.012)。6 房室功能共同受损与中医证素的多因素回归分析二元多因素Logistic回归分析结果显示,气虚证与|GLS|和LASr共同受损的风险增加相关(P=0.037)。7 LASI与左房容积、排空分数、应变指标的相关性分析LASI与不同时相左房容积呈正相关,与左房不同时相排空分数、左房储备期应变率、左房通道期应变及应变率、左房收缩期应变及应变率呈负相关(allP<0.001)。8 诊断HTN伴BNP升高的ROC曲线分析LASI较LAVI和E/e’预测HTN患者左室充盈压升高的效能更优。LASI预测截点为0.35,曲线下面积0.73,灵敏度及特异度分别为62.9%和71.6%。结论1 患者中医证候特征本虚标实,无论是否伴LVH均以阴虚阳亢证最多见;LVH患者气虚、痰浊、阳虚、血瘀证素较Non-LVH患者突出;2 HTN患者已出现房室结构重塑和功能受损,超声层次的房室功能减低先于房室重构发生,LVH患者更突出;3 房室结构重塑增加房室功能减低的发生率,随着LVMI的增加,男性发生左室收缩功能减低的风险高于女性,气虚证可增加房室功能共同受损的发生风险;4 心脏结构受损伴BNP升高的HTN患者需早期干预和管理。
赵苗[3](2021)在《三维超声心动图评价二尖瓣反流患者瓣环结构功能的应用研究》文中进行了进一步梳理三维超声结合斑点追踪技术评价二尖瓣反流患者瓣环立体结构及动态变化[目 的]二尖瓣(mitral valve,MV)组成成分复杂,任一成分的病变均可导致二尖瓣功能不全,发生二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR),MR根据病因和发生机制可分为原发性二尖瓣反流(primary mitral regurgitation,PMR),继发性二尖瓣反流/功能性二尖瓣反流(Functional mitral regurgitation,FMR)和继发于房性心律失常的房性二尖瓣反流(atrial mitral regurgitation,AMR)。二尖瓣环(mitral annulus,MA)为MV主要成分之一,为“马鞍形”立体结构,在心动周期内会发生复杂的构像变化,包括平移,折叠和鞍形深化多种运动形式。MA特殊的非平面鞍形结构及其在心动周期内的动态变化对维持二尖瓣功能,防止二尖瓣反流非常重要,但MA由脂肪及纤维组织构成,本身无收缩属性,其动态变化与左心力学相关。随三维超声心动图的长足发展,目前可对二尖瓣环的几何结构及动态变化进行详尽的定量评估,还可通过斑点追踪技术获得左室和左房功能的定量评估参数,分别为左室长轴应变(global longaxis strain,GLS)和左房峰值储器应变(Left Atrial strain Reservoir,LAsr)。目前关于不同病因MR瓣环动态变化的研究有限,MA动态变化与MR以及左房、左室力学的相关关系也存在争议。本研究旨在探索不同病因MR的MA静态几何结构改变及其动态变化,并探索MA动态变化与MR及左室和左房功能的相关关系。[方 法]本研究前瞻性纳入2020年3月至2021年2月期间于云南省阜外心血管病医院就诊的MR患者100例,排除图像质量欠佳无法分析的患者28例,最终纳入研究72例,其中男性43例(59.7%),平均年龄(59.2±12.4)岁。MR患者据病因分为PMR组(24例),FMR组(29例)和AMR组(19例)。对照组来源于同期于云南省阜外心血管病医院和中国科学院阜外医院体检的健康者50例,排除图像质量差的8例,最终对照组共纳入42例,其中男性16例(38.1%),平均年龄(40.4±8.1)岁。据MR程度将本研究共114例研究对象分为MR-组(不伴有MR或仅伴轻度MR)和MR+组(伴有中重度以上MR),MR程度以反流面积-左房面积比(regurgitant area/Left atrial area,RA/LAA)结合有效反流口面积和缩流颈宽度多参数综合评定。收集MR患者血压、身高体重、心率等基本生命体征信息,记录临床合并症情况,包括高血压、高血脂、糖尿病、陈旧心梗、卒中、外周血管疾病、房颤、其他心律失常和肺高压。常规二维超声测量包括体表面积标化后的左室收缩末容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)、左室舒张末容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。MA三维超声测量参数包括在舒张晚期、收缩早期、收缩中期和收缩晚期共四个时间点测量的二尖瓣环面积(mitral annular area,MAA)、二尖瓣环周长(mitral annular perimeter,MAP)、二尖瓣环前外后内侧直径(Antero lateral posteromedial diameter,DALPM)、二尖瓣环前后径(anteroposterior diameter,DAP)、二尖瓣非平面角(nonplanarity angle,NPA)、二尖瓣环高度(annularheigh,AH)以及瓣环高度与联合间径的比值(annularheigh combined width ratio,AHCWR)。并计算以上各参数的收缩期变化分数作为直观反映MA功能的动态变化参数,包括MAA变化分数、MAP变化分数、DALPM变化分数、DAP变化分数、NPA变化分数、AH变化分数及AHCWR变化分数。分别通过三维和二维斑点追踪技术获得LAsr和左室GLS。PMR组、FMR组、AMR组和对照组的一般临床资料、常规超声二维参数及MA参数收缩期变化分数比较采用单因素方差分析或秩检验,四组间MA在整个心动周期内的动态变化采用重复测量方差分析比较。MA动态变化参数与RA/LAA及LAsr和GLS的相关关系采用Person相关分析。通过单因素和多因素分析与中重度以上MR相关的因素。[结 果]一般资料比较:与正常对照组相比,PMR组和FMR组LVEDVI、LVESVI均增大,AMR组无差异,PMR、FMR及AMR组LAVI均显着增大,LAsr和GLS均减低,以FMR组最为显着,差异均有统计学意义(P<0.05)。FMR组出现症状性心衰(NYHA≥Ⅲ)的比例显着高于PMR和AMR组。MA静态结构:与对照组相比,PMR、FMR组MAA、MAP、DAP和DALPM均增大,AMR组MAA和DAP也明显增大,其中PMR组增大最明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。FMR组瓣环“马鞍”形结构明显扁平化,表现为AH在收缩早期和收缩晚期较对照组明显减低,NPA在全收缩期均较对照组增大,AHCWR在全心动周期均较对照组减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PMR组与对照组相比收缩中期和晚期鞍形结构较扁平,其余时相鞍形结构相对保留,表现为收缩晚期NPA较对照组增大(P<0.05),收缩早期和中期则无差异。收缩中期和收缩晚期AHCWR较对照组减低(P<0.05),收缩早期无差异。AH全收缩期与对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。AMR组鞍形结构在收缩晚期较对照组扁平,其余时相鞍形结构相对保留,表现为NPA在收缩晚期较对照组增大,AHCWR在收缩晚期较对照组减小(P均<0.05),NPA和AHCWR在收缩早中期与对照组相比均无统计学差异(P均>0.05),AH在全收缩期与对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。MA动态变化:对照组出现收缩前MA收缩,鞍形加深,表现为舒张晚期至收缩早期DALPM和NPA减小,AH和AHCWR增大,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,PMR、FMR和AMR三组收缩前MA鞍形加深均消失,表现为三组舒张晚期与收缩早期DALPM、AH、NPA及AHCWR均无统计学意义(P>0.05)。对照组在收缩期DALPM持续减小(P<0.05),AH、NPA无明显变化(P>0.05),但AHCWR在收缩中期至收缩晚期增大(P<0.05),总体表现为收缩中期至晚期鞍形加深。与对照组相比,PMR、FMR和AMR三组在收缩中期至收缩晚期DALPM、AH、NPA及AHCWR均无明显变化(P>0.05),且三组DALPM和NPA收缩期变化变化分数均小于对照组,三组均表现为收缩期动态变化受损。MR与瓣环动态变化及GLS、LAsr相关性:RA/LAA与DALPM收缩期变化分数、NPA收缩期变化分数存在中度相关(r=0.262,P=0.0113和r=0.425,P<0.0001)。LAsr与NPA收缩期变化分数呈中度相关(r=-0.324,p=0.001),NPA收缩期变化分数还与GLS存在中度相关(r=0.270,p=0.006)。中重度MR独立影响因素:多因素分析结果显示LAsr、和NPA收缩期变化分数为MR+的独立影响因素,且ROC分析表明NPA收缩期变化分数对MR+的预测效能较好,AUC为0.637。[结 论]不同病因MR的瓣环结构功能改变存在差异,不同病因的MR患者MA均较对照组扩张,以PMR组瓣环扩张最为显着。不同MR组别鞍形结构均不同程度受损,出现扁平化,以FMR瓣环鞍形结构受损最显着,PMR和AMR鞍形立体结构在收缩早期相对保留。不同病因MR患者均出现动态变化受损,瓣环收缩前收缩均消失,收缩期动态变化亦受损。左房功能通过介导瓣环动态变化改变而在MR中起主导作用。经食道三维超声心动图在经导管二尖瓣置换术中的应用价值研究[目 的]二尖瓣反流(mitral rugugitation,MR)是最常见的瓣膜疾病之一,目前二尖瓣反流的主要治疗手段是外科瓣膜置换或修复,但部分患者因年龄和合并症等原因往往存在手术高风险,对这类患者新进发展的经导管二尖瓣置换(Transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是可选的治疗手段。TMVR 也是近年结构心脏介入领域的重要热点话题,虽然TMVR发展趋势向好,但依然面临诸多挑战,其中患者术前评估和筛选要求极高为最突出的问题之一。目前关于TMVR筛选的数据很少,但发表的数据表明TMVR在筛选阶段的不合适率高达60-90%,其中最主要的筛选不合适因素是二尖瓣解剖不合适(包括瓣环大小和左室流出道(Left ventricular outflow tract,LVOT)梗阻高风险)。此前云南省阜外心血管病医院使用国产TMVR瓣膜MitralFix为两位外科手术高风险的MR患者成功实施了 TMVR手术,且半年随访效果好,但在患者筛选中也存在不合适比率高(90%)的现象。目前心脏CT是TMVR术前二尖瓣环(mitral annulus,MA)尺寸测量和术后流出道梗阻风险评估的金标准,但CT存在造影剂暴露、运动伪影以及价格昂贵不易重复检查的缺点。三维经食道超声心动图(Three-dimensional transesophageal echocardiography,3DTEE)的发展为 TMVR 术前评估提供了新的成像手段,相比于CT具有价廉、无创和便捷易行的优点。本研究旨在以MitralFix人工瓣膜为模拟瓣膜,评估在TMVR患者筛选中,3DTEE与CT对MA测量的相关性和一致性,并评估TEE参数对MA过大和LVOT梗阻高风险导致的筛选不合适的预测价值,探索有利于TMVR患者筛选的TEE参数。[方 法]本研究前瞻性纳入23例2019年6月至2020年12月期间因中重度MR转至我院行TMVR术前筛选的患者。采集患者基本特征及合并症等信息,采集患者2DTEE、3DTEE及回顾性全期像CT图像,测量患者2DTEE图像得到室间隔厚度(Interventricular septal,IVS)、二尖瓣对合点-室间隔距离(C-IVS),采用Qlap10.0对3DTEE图像脱机测量得到左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)及二尖瓣环参数,包括二尖瓣环二维投影面积(mitral annulus area,MAA)、二尖瓣二维投影周长(mitral annulus perimeter,MAP)、二尖瓣环前后径(anteroposterior,AP)径、二尖瓣前外-后内侧(anterolateral-Posteromedial,AL-PM)径、二尖瓣主动脉瓣夹角(Mitro-aortic,M-A)等参数。采用Mimics脱机重建及测量CT图像,得到与3DTEE对应的上述参数,同时以MitralFix目前具有的两个尺寸(内径29mm,高15mm,内径34mm,高17mm)为标准,模拟人工瓣膜植入后新流出道面积,判定LVOT梗阻高风险的标准为新LVOT≤1.75cm2。最终据CT测量结果判定患者是否瓣环过大和患者是否存在LVOT梗阻高风险。运用线性回归及Bland-Altman散点图分析3DTEE与CT瓣环测量参数的相关性及一致性。接收者工作曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)分析 2DTEE 及3DTEE参数对CT判定的瓣环过大和LVOT梗阻高风险这两类筛选结局的预测效能。[结 果]纳入研究的23例患者,3例因CT图像质量差而被排除研究,最终纳入研究20例,男性14例(66.7%),平均年龄(69.1±7.8)岁。3DTEE测量的MAA、MAP、AL-PM 径与 CT 具有显着相关性(r=0.86、r=0.89、r=0.83,P 均<.0001)),且无系统偏差,3DTEE与CT测量值差值的平均值及其标准差分别为-0.23±1.51 cm 2[P=0.52],-2.89±6.86 mm[P=0.08],-1.56±3.69 mm[P=0.05]),3DTEE 与 CT AP径测量值(r=0.69,P=.001)存在中度相关。ROC结果表明3DTEE MA测量参数均对瓣环过大具有良好预测价值,其中MAA、MAP和AL-PM径曲线下面积(area under the curve,AUC)均为 0.97,P 均=0.002。DAP 径 AUC=0.75。对应截止值分别为 MAA=11.6 cm2,MAP=122 mm,AL-PM径=37 mm,AP 径=36 mm。C-IVS和LVESV对LVOT梗阻高风险有较好预测效能。C-IVS距离AUC=0.96,截止值=1.7mm,LVESV AUC=0.94,截止值=33ml。[结 论]3DTEE MA测量值与CT MA测量值具有显着相关性和良好的一致性。在针对人工瓣MitralFix的TMVR患者筛选中,3DTEE测量的MAA、MAP、AL-PM径和AP径能较好预测瓣环过大导致的筛选不合适,C-IVS和LVESV则对左室流出道梗阻高风险导致的筛选不合适具有良好预测价值。3DTEE作为TMVR患者初步筛选工具具有较好的应用价值。
昌禹豪,胡国兵,朱向明,叶彩宏,沈忠兵,张霞[4](2021)在《二维斑点追踪技术测量高血压病患者房间隔厚度及其与左房功能的关系》文中指出目的应用二维斑点追踪(2D-STI)技术评价原发性高血压病患者房间隔厚度与左房功能的关系。方法选取原发性高血压病患者41例,根据左房容积指数分为左房重构组20例和左房非重构组21例,另选健康体检者25例为正常对照组,应用2D-STI技术测得各组左房收缩期、舒张早期、舒张晚期的左房平均应变率(mSRs、mSRe、mSRa);应用实时三维容积成像技术(RT-3DE)结合心电图时相获取左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpre)、左房最小容积(LAVmin),并计算左房被动排空指数(LAEFp)、左房主动排空指数(LAEFa)及左房总排空分数(LAEF);M型超声测量收缩期房间隔厚度(IASTs)及舒张期房间隔厚度(IASTd),计算房间隔增厚率(ASTDF)。比较各组上述参数的差异,分析ASTDE与左房各功能参数间的相关性。结果与正常对照组比较,左房非重构组和左房重构组mSRs、mSRe、LAEFp、LAEF均减低,mSRa、LAEFa及ASTDF均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与左房非重构组比较,左房重构组的mSRs、mSRe、LAEFp、LAEF均减低,mSRa、LAEFa、IASTs、IASTd、ASTDF均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,ASTDF与LAEFa、mSRa、LAEF均呈正相关(r=0.568、0.249、0.266,均P<0.05)。结论 2D-STI能够发现原发性高血压病患者早期左房结构和功能的改变,房间隔厚度和ASTDF可作为左房功能早期改变的补充预测指标。
杨灿秀[5](2020)在《超声技术评价健康孕妇妊娠晚期及产后左心房构型及功能的初步研究》文中认为目的:既往对于妊娠期妇女不同孕期左心室的结构及功能的研究较多,而对孕妇妊娠晚期及产后左心房的结构及功能的研究较少。本研究采用常规超声心动图及二维斑点追踪(Two-dimensional Speckle tracking Imaging,2D-STI)技术观察健康适龄期孕妇妊娠晚期及产后不同时期左心房的结构及功能,旨在探索健康孕妇妊娠晚期及产后左心房构型及功能的变化规律。方法:选取皖南医学院弋矶山医院2018年10月至2019年10月住院、门诊就诊妊娠晚期健康适龄期孕妇25例为观察组,并选择与之年龄匹配的健康未孕女性20例为对照组,所有观察组孕妇分别在晚孕期(34周-40周)、产后1周内(产后3-7天)及产后第6周(42天)进行心脏超声检查,留存所需的影像资料并按此分为3组。收集记录观察组年龄、身高、体重、血压、心率等基础资料。通过二维超声及多普勒超声获取左心室的结构及功能参数:左心室舒张末期前后径(LVEDd),左心室射血分数(LVEF),心输出量(CO),用脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期及舒张晚期峰值流速(E、A),并计算E/A比值,用组织多普勒运动频谱测量二尖瓣间隔瓣环舒张早期峰值速度(Sep.e);通过二维超声心动图获取左心房的构型及功能参数:心室收缩末期左心房前后径(LAD)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVp)及左心房最小容积(LAVmin),并计算左心房总排空容积(TEV)、左心房被动排空容积(PEV)、左心房主动排空容积(AEV)、左心房总射血分数(LATEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)、左房扩张指数(LAEI);通过2D-STI技术测量反映左心房功能的相关应变率参数:收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),并计算其左心房平均峰值应变率m SRs、m SRe、m SRa。对比分析妊娠及分娩对左心房的结构及功能的影响。结果:晚孕期、产后1周、产后6周与正常对照组在心率、检测时体重、检测时体表面积、检测时体质量指数等指标上差异均具有统计学意义(P<0.01)。健康妊娠期妇女在长期容量超负荷下左心房及左心室结构及功能的变化如下:(1)左心室结构及功能指标:晚孕期CO、LVEDd增大,产后减小,与产后6周组及对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);晚孕期LVEF、E/A比值、Sep.e减少,产后增大,晚孕期、产后1周、产后6周及对照组组间差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)左房结构及功能指标:晚孕期组LAD、LAVmax、LAVmin、LAVp增大,产后减小,晚孕期及产后1周组较产后6周组及正常对照组各指标均有统计学意义(P<0.01)。晚孕期TEV、AEV、LATEF、LAAEF、LAEI增大,产后减小,晚孕期较产后6周组及正常对照组各指标均有统计学意义(P<0.01),产后6周组各参数较正常对照组间无明显统计学差异(P>0.05)。晚孕期PEV、LAPEF减少,产后增大,晚孕期较产后6周组及正常对照组各指标均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),产后6周组各参数较正常对照组无明显统计学差异(P>0.05)。(3)晚孕期mSRa、mSRs增大,产后减少,晚孕期较产后6周组及正常对照组差异具有统计学差异(P<0.01)。晚孕期mSRe减小,产后增大,晚孕期、产后1周组与产后6周及正常对照组比较差异具有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。产后6周组mSRa、mSRe、mSRs较正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、健康孕妇妊娠晚期左心房构型及功能出现适应性改变,表现为左心房增大,储存功能及泵功能增强,管道功能减弱。2、健康孕妇产后左心房构型及功能参数逐渐变化,至产褥期结束基本恢复至孕前水平。
昌禹豪[6](2021)在《2D-STI结合常规超声评价高血压患者房间隔厚度及左房僵硬度指数与左房功能相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:利用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价原发性高血压患者左心房功能与房间隔厚度及左房僵硬度之间的关系。为高血压患者临床早期干预治疗提供进一步的依据。方法:选取高血压患者86例(左房重构组LAR42例、左房非重构组LAN44例)和47名健康体检者,应用2D-STI获得收缩期左心房平均应变率(mSRs)、舒张早期左心房平均应变率(mSRe)、舒张晚期左心房平均应变率(mSRa)及左心房整体纵向峰值应变(PALS)后,计算LASI(左房僵硬度指数)。运用RT-3DE(实时三维容积成像技术)结合心电图时相获取左房时间-容积曲线并得到左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpre)、左房最小容积(LAVmin),并计算得出左房被动排空指数LAEFp(LAEFpassive)、左房主动排空指数LAEFa(LAEFactive)及左房总排空分数LAEF。运用解剖M型超声结合心电图测量房间隔最大厚度(IASTs)、房间隔最小厚度(IASTd),计算房间隔增厚率ASTDF=(IASTs-IASTd)/IASTs。观察各组间数据有无差异,并对房间隔增厚率、左房僵硬度指数、左房主动排空指数、舒张晚期平均应变率及左房总排空分数之间进行相关性分析。结果:(1)与对照组相比,LAN组的mSRs、mSRe、LAEFp、LAEF均减低,mSRa、LAEFa及ASTDF均增高,P均<0.05,差异有统计学意义;与LAN组相比,LAR组的mSRs、mSRe、LAEFp、LAEF均减低,mSRa、LAEFa及ASTDF均增高,P均<0.05,差异有统计学意义;(2)LAR组和LAN组PALS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且LAR组的PALS低于LAN组,差异有统计学意义(P<0.05);LAR组、LAN组的LASI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且LAR组LASI增高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);(3)ASTDF与LAEFa正相关,r=0.506,P<0.001。ASTDF与LAEF正相关,r=0.487,P<0.001。ASTDF与LASI存在负相关,r=-0.402,P<0.001。ASTDF与mSRa存在负相关,r=-0.223,P=0.010;LASI与LAEFa存在负相关,r=-0.344,P<0.001。LASI与LAEF存在显着负相关,r=-0.523,P<0.001。LASI与mSRa存在正相关,r=0.442,P<0.001。mSRa与LAEFa存在弱正相关性,r=0.176,P=0.043。结论:(1)二维斑点追踪技术联合LASI和IAST指标可从不同角度反应高血压患者的左心房功能变化,可以作为左房功能早期改变的补充预测指标。(2)高血压患者早期左心房功能已经开始减退,二维斑点追踪技术能够较早地发现原发性高血压病程中左心房结构和功能的改变。
陈银凤[7](2020)在《超声心动图评估非瓣膜性房颤患者左房功能与左心耳血栓的关系》文中提出目的应用多种超声心动图技术测量左房功能,并评价其与非瓣膜性房颤患者左心耳血栓发生率的相关性。方法选取100例非瓣膜性房颤患者,根据经食管超声心动图(TEE)检查左心耳内是否有血栓将患者分为血栓组(50例)和非血栓组(50例)。经胸超声心动图(TTE)测量左房前后径(LAd)、simpson法测量左房舒张末期容积(LAEDV)、左房收缩末期容积(LAESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),计算左房射血分数(LAEF)、左室射血分数(LVEF)。脉冲组织多普勒(PW-TDI)测量左房侧壁收缩期峰值速度(s’LA)、舒张早期峰值速度(e’LA)。组织多普勒应变成像(SI)测量左房侧壁收缩期最大应变(S)。二维斑点追踪技术(2D-STI)测量四腔、三腔、两腔心切面左房应变,记录左房整体收缩期纵向应变(GLS)。实时三维超声(RT-3DE)技术记录左房射血分数(3D-EF)。经食管超声心动图(TEE)观察左心耳内血栓情况,测量左心耳内血流速度(LAA-V)、左心耳口宽度(LAA-W)、左心耳深度(LAA-D)。详细记录患者资料,比较两组患者临床及超声指标。结果与非血栓组患者比较,血栓组患者LAD增大,LAEF减小,差异有统计学意义(P<0.05);血栓组左房侧壁S小于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);血栓组患者3D-EF小于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);血栓组患者GLS小于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEE检查两组患者LAA-W、LAA-D无明显差异(P>0.05),与非血栓组患者比较,血栓组患者LAA-V明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示LAEF(AUC 0.78,95%CI 0.65-0.91,P=0.001)、GLS(AUC 0.94,95%CI 0.89-1.00,P=0.000)及3D-EF(AUC 0.89,95%CI 0.81-0.99,P=0.000)对左心耳血栓均有预测作用。多因素Logistic回归分析显示LAEF(OR 1.7,95%CI 0.45-16.9,P=0.008)、3D-EF(OR 6.4,95%CI1.06-16.9,P=0.039)、GLS(OR 18.0,95%CI 1.38-35.68,P=0.028)均为左心耳血栓形成的相关因素,其中GLS≤12%与左心耳血栓形成的相关性最大。结论非瓣膜性房颤伴有左心耳血栓的患者左房整体功能低于非血栓房颤患者,超声心动图作为常规检查方法能快捷、简便的反映左房功能,在多种超声心动图技术中由2D-STI获得的GLS能更好的反映左房功能变化,有预测左心耳血栓的潜在价值。
崔珊珊[8](2020)在《超声心动图对心肌淀粉样变性患者左房功能的研究》文中研究说明目的:本研究旨在应用二维斑点追踪超声心动图(STE)技术评估心肌淀粉样变性患者左房功能,探讨心肌淀粉样变性患者左房功能改变是否可以帮助判断CA与其他疾病的区别。方法:分别选取CA患者、HCM患者及健康志愿者各16例,采集患者临床信息,用常规超声心动图记录每个患者左室一般功能参数;采用STE技术分别测量三组患者左房存储、管道及辅泵时相的应变(LASr,LAScd,LASdt)及应变率参数(m-SRs,m-SRe,m-SRa)。结果:1.与对照组相比,CA组和HCM组一般情况差别无统计学意义。2.与对照组相比,CA组左室一般参数中LVEDV/BSA、LVESV/BSA、A峰、GLS明显减低,心率、IVSd、IVPWd、E峰、E/A、E/e’相对正常组明显增高。3.与对照组相比,CA组左房存储(LASr,m-SRs)、管道(LAScd,m-SRe)及辅泵功能(LASdt,m-SRa)均明显减低(P<0.05),相对于HCM组,CA组左房存储和副泵功能明显降低(P<0.05)。3.CA组左房存储功能(LASr,m-SRs),导管功能(LAScd,m-SRe),辅泵功能(LASct,m-SRa)均与左室GLS、E/e’相关。结论:心肌淀粉样变性患者左房存储、管道及辅泵功能均减低,相对于HCM组,CA组左房存储和副泵功能明显降低。
陈晓沛[9](2019)在《三维斑点追踪技术评价左心室不同构型高血压患者左心房功能》文中进行了进一步梳理目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量检测左心室不同构型原发性高血压患者的左心房容积及心肌应变,评价左心房功能。方法收集30例健康志愿者设为正常对照组,并收集90例原发性高血压(EH)患者设为高血压组,根据美国超声协会(ASE)将EH患者分为4组:左心室正常构型(LVN)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组和离心性肥厚(EH)组。所有被检者均行常规超声、多普勒超声及3D-STI检查,在二维+M型超声模式下测量左心房前后径(LADs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF),根据公式计算左心室质量(LVM),LVM=0.8×1.04×[(LVEDd+IVST+LVPWT)3-LVEDd 3]+0.6,左心室质量指数(LVMI)=LVM/体表面积,相对室壁厚度(RWT)=(IVST+LVPWT)/LVEDd;在多普勒超声模式下,分别测量左心室舒张期二尖瓣口前向血流峰值速度(E、A)及二尖瓣环室间隔位点心肌峰值速度(Em、Am),计算E/A值,E/Em值。应用3D-STI采集被检者左心房全容积图像且定量检测:左心房最大容积、最小容积及主动收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpre);左房心肌整体纵向应变、径向应变及圆周应变(GLS、GRS、GCS);左房心肌纵向应变达峰时间、径向应变达峰时间及圆周应变达峰时间(TLS、TRS、TCS),计算:左心房总射血分数、主动射血分数及被动排空分数(LAEF、LAaEF、LApEF);左房心肌纵向、径向及圆周应变达峰时间标准差(TLS-SD、TRS-SD、TCS-SD)。比较五组间上述参数的差异,并分析左房心肌应变(GLS、GRS、GCS)与LVEF、E/A值、E/Em值之间的相关性。结果(1)5组间相比,各组收缩压、舒张压、LADs、LVMI、RWT、E/Em值均存在差异,高血压各组收缩压、舒张压、LADS、LVMI、RWT、E/Em值较正常对照组增高,其中以CH组、EH组较明显(P﹤0.05);EH组LVEF、E/A值较其他各组降低(P﹤0.05)。(2)与对照组相比,LVN组、CR组LAaEF增高,LApEF减低,且2组间比较上述两项指标有统计学差异(P﹤0.05);CH组与对照组、LVN组、CR组相比,LAaEF增高,LAEF、LApEF减低(P﹤0.05);EH组LAEF、LAaEF、LApEF均较其他各组减低(P﹤0.05)。(3)高血压各组左房心肌整体应变均低于正常对照组,且随着左心室重构加重,左房心肌整体应变呈不同程度减低(P﹤0.05);左房心肌整体应变能力(GLS、GRS、GCS)与LVEF、E/A值、E/Em值具有相关性(P﹤0.05)。结论原发性高血压患者左心房助力泵功能增加,存储功能及管道功能减低,当左心室向心性肥厚时左心房功能改变最为明显,且发生离心性肥厚时左心房功能均减低;三维斑点追踪技术可通过检测心动周期不同时相的左心房容积变化及心肌运动应变,综合评价不同左心室构型高血压患者的左心房功能,为临床诊断及治疗提供有意义的参考依据。
付晓燕,闫瑞玲,左思阳,赵晓玲[10](2019)在《二维斑点追踪技术评价左房功能应用进展》文中研究表明左房功能近年来越来越受到临床的重视,它是许多疾病预后的重要指标,早期发现左房功能异常对临床早期采取干预措施、改善患者的预后有重要的意义。二维斑点追踪技术是新近兴起的一门定量评估心肌功能的新技术,其能较常规超声心动图早期发现心肌功能异常,本文就其在临床疾病中对左房功能评估方面做综述如下。
二、超声探讨原发性高血压与左房功能的关系(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、超声探讨原发性高血压与左房功能的关系(论文提纲范文)
(1)应用速度向量成像技术评价左室构型正常原发性高血压的左房功能(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.2.1 二维超声心动图测量 |
1.2.2 左房VVI参数测量 |
1.3 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组二维超声心动图测量指标比较见表1 |
2.2 两组左房VVI参数指标比较见表2 |
3 讨论 |
(2)高血压伴左室肥厚患者房室功能及中医证候特点研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
1 一般资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 样本量估算 |
1.3 研究设备 |
2 诊断、纳入、排除、剔除和脱落标准 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳入标准 |
2.3 病例排除标准 |
2.4 病例剔除标准 |
2.5 病例脱落标准 |
2.6 中止全部试验标准 |
3 研究方法 |
3.1 基本资料 |
3.2 病历资料 |
3.3 中医四诊信息采集 |
3.4 中医证素诊断 |
3.5 中医证型判定 |
3.6 超声心动图指标 |
3.7 数据测量方法 |
3.8 数据录入与核对 |
4 统计学处理 |
5 研究结果 |
5.1 病例筛选情况 |
5.2 临床基本特征 |
5.3 中医证素证候分布特征分析 |
5.4 超声心动图指标 |
5.5 LVH患者亚组分析-BNP正常组与BNP升高组 |
5.6 房室结构改变与房室功能减低的关系 |
5.7 房室功能共同受损与中医证素的多因素回归分析 |
5.8 LASI与左房容积、排空分数、应变指标的相关性分析 |
5.9 诊断HTN患者BNP升高的ROC曲线分析 |
6 小结 |
讨论 |
1 临床特征分析 |
1.1 HTN患者的性别特点 |
1.2 HTN患者的年龄和病程特点 |
1.3 HTN患者的超重/肥胖负担 |
2 HTN患者中医证素证候特点分析及辨证思考 |
2.1 证素证候特点 |
2.2 论治思考-六经辨证的运用 |
3 常规超声评价HTN患者的心脏及血管损害 |
3.1 心脏结构损害 |
3.2 心脏及血管功能损害 |
4 2D-STI评估HTN患者的心脏损害 |
4.1 评估房室功能的临床意义 |
4.2 左房功能变化 |
4.3 左室功能变化 |
4.4 房室相互作用 |
5 LVH伴BNP升高-preHFpEF |
6 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 左房纵向应变在左室舒张功能障碍评估中的应用价值 |
1 左房时相功能 |
2 左房时相功能与LVDD |
3 左房纵向应变在LVDD中的运用 |
4 左房纵向应变在HFpEF中的运用 |
4.1 发病风险预测 |
4.2 运动耐量减低机制的鉴别诊断 |
4.3 预后 |
4.4 治疗靶点 |
5 结论 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(3)三维超声心动图评价二尖瓣反流患者瓣环结构功能的应用研究(论文提纲范文)
缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
第一部分 经胸三维超声结合斑点追踪技术评价二尖瓣反流患者二尖瓣环结构及功能的研究 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
第二部分 经食道三维超声心动图在经导管二尖瓣置换术中的应用价值研究 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
攻读学位期间获得的学术成果 |
致谢 |
(4)二维斑点追踪技术测量高血压病患者房间隔厚度及其与左房功能的关系(论文提纲范文)
资料与方法 |
一、研究对象 |
二、仪器与方法 |
三、统计学处理 |
结果 |
一、各组一般资料和实验室检查结果比较 |
二、各组常规超声心动图参数比较 |
三、各组左房功能及结构参数比较 |
四、各组左房平均应变率比较 |
五、相关性分析 |
结果 |
(5)超声技术评价健康孕妇妊娠晚期及产后左心房构型及功能的初步研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
材料内容与方法 |
1.研究内容 |
2.研究对象 |
3.研究材料与方法 |
3.1 仪器设备 |
3.2 检测方法 |
4.数据处理 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
作者简介及读研期间主要科研成果 |
致谢 |
(6)2D-STI结合常规超声评价高血压患者房间隔厚度及左房僵硬度指数与左房功能相关性研究(论文提纲范文)
中英文缩略词对照表 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究内容与方法 |
1 研究对象 |
2 研究工具 |
3 研究方法 |
4 统计分析 |
结果 |
讨论 |
结论 |
研究展望 |
参考文献 |
综述 超声评价左房结构和功能研究进展 |
参考文献 |
附录 |
作者简介及读研期间主要科研成果 |
致谢 |
(7)超声心动图评估非瓣膜性房颤患者左房功能与左心耳血栓的关系(论文提纲范文)
中文论着摘要 |
英文论着摘要 |
英文缩略语 |
前言 |
临床资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附图 |
附录 |
一、文献综述 超声技术评估左心房功能的研究进展 |
参考文献 |
二、在学期间科研成绩 |
三、致谢 |
四、个人简介 |
(8)超声心动图对心肌淀粉样变性患者左房功能的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩写 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 超声心动图对心肌淀粉样变性的诊断及进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(9)三维斑点追踪技术评价左心室不同构型高血压患者左心房功能(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
资料与方法 |
1.研究对象 |
2.仪器与方法 |
3.统计学方法 |
结果 |
1.临床资料及常规超声心动图参数比较 |
2.三维斑点追踪成像技术检测左心房容积参数的比较 |
3.三维斑点追踪成像技术检测左房心肌应变参数的比较 |
4.心功能参数与左房心肌应变参数的相关性分析 |
讨论 |
1.高血压发病机制及病理生理改变 |
2.研究高血压患者左心房功能的临床意义 |
3.三维斑点追踪技术评价高血压患者左心房功能 |
4.本研究局限性 |
结论 |
参考文献 |
附图表 |
综述 超声心动图评估高血压患者左房功能研究进展 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
致谢 |
(10)二维斑点追踪技术评价左房功能应用进展(论文提纲范文)
1 左房功能 |
2 2DSTI技术及其对左房时相功能评估 |
3 在临床疾病中的应用 |
3.1 糖尿病 |
3.2 心房颤动 |
3.3 脑卒中 |
3.4 瓣膜性疾病 |
3.5 慢性肾脏疾病 |
3.6 川崎病 |
3.7 心肌病 |
四、超声探讨原发性高血压与左房功能的关系(论文参考文献)
- [1]应用速度向量成像技术评价左室构型正常原发性高血压的左房功能[J]. 陈颖. 全科医学临床与教育, 2021(09)
- [2]高血压伴左室肥厚患者房室功能及中医证候特点研究[D]. 石榴. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]三维超声心动图评价二尖瓣反流患者瓣环结构功能的应用研究[D]. 赵苗. 昆明医科大学, 2021(01)
- [4]二维斑点追踪技术测量高血压病患者房间隔厚度及其与左房功能的关系[J]. 昌禹豪,胡国兵,朱向明,叶彩宏,沈忠兵,张霞. 临床超声医学杂志, 2021(04)
- [5]超声技术评价健康孕妇妊娠晚期及产后左心房构型及功能的初步研究[D]. 杨灿秀. 皖南医学院, 2020(01)
- [6]2D-STI结合常规超声评价高血压患者房间隔厚度及左房僵硬度指数与左房功能相关性研究[D]. 昌禹豪. 皖南医学院, 2021
- [7]超声心动图评估非瓣膜性房颤患者左房功能与左心耳血栓的关系[D]. 陈银凤. 锦州医科大学, 2020(05)
- [8]超声心动图对心肌淀粉样变性患者左房功能的研究[D]. 崔珊珊. 河北医科大学, 2020(02)
- [9]三维斑点追踪技术评价左心室不同构型高血压患者左心房功能[D]. 陈晓沛. 青岛大学, 2019(02)
- [10]二维斑点追踪技术评价左房功能应用进展[J]. 付晓燕,闫瑞玲,左思阳,赵晓玲. 心脏杂志, 2019(03)