少量游离胸水的拍摄方法

一、少量胸腔游离积液的摄片方法（论文文献综述）

潘自来,宋琦,姚侃敏,陈克敏,詹松华^[1]（2020）在《新型冠状病毒肺炎防控期间上海市放射诊断质量控制工作的指导意见》文中进行了进一步梳理自2019年12月以来,全国暴发了乙类传染病新型冠状病毒肺炎（以下简称"新冠肺炎"）,发病地区以武汉为主。2020年2月11日,世界卫生组织（World Health Organization,WHO）在日内瓦召开了首届冠状病毒全球研究与创新论坛,正式宣布将此型冠状病毒所致疾病的命名为"COVID-19（Corona virus disease 2019）"[1]。

孙婷婷^[2]（2018）在《DR下两种造影剂对犬心血管造影的比较研究》文中研究说明心血管系统疾病是临床上具有品种特异性,而且是老年犬常见的重要疾病,而X线摄影是辅助诊断心脏疾病的重要方法之一。心脏造影可分为右心造影和左心造影,可以清晰的显示出心脏的各个房室的形态,帮助评价心脏功能。而DR摄影技术上发展迅速,并且在兽医临床上普及广泛。传统X线摄影的影像质量不好,容易失败,受检动物还容易受到大量辐射,而DR相对而言弥补了这些缺点,DR摄影比CR与传统X线更容易拍摄出优质的X线图像并且DR的后期图像处理软件更高级并易操作,DR提高了整个影像学检查的的准确率。将DR与心脏造影技术相结合可以得到更加准确的影像平片,有助于提高心脏类疾病的检出率。此次试验所用造影剂分别是60%复方泛影葡胺注射液与碘海醇注射液,对四组试验犬分别进行右心与左心造影,记录不同造影剂对心脏各房室以及血管的显影时间及显影质量并进行横向与纵向分析比较。对心脏造影剂注射前后的血液指标（包括血常规与生化检查）、尿常规指标以及常规生理指标与心脏测量指标等进行检查,并进行试验前后的结果比较。结果显示,本次试验所使用2种造影剂,60%复方泛影葡胺注射液与碘海醇注射液在试验用量安全范围时,试验犬的血液常规检测、肝功、肾功等血液指标无明显的变化,对常规生理指标无影响。并且通过DR拍摄后的影像平片对比分析,右心造影时复方泛影葡胺的显影效果在3s时要优于碘海醇,左心造影时复方泛影葡胺的显影效果在3s、5s时优于碘海醇。通过综合分析,复方放泛影葡胺心脏造影,显影质量高,安全性在可控制范围内,心脏造影术操作简便,可在临床上进行应用,便于确诊心脏疾病病因。

王美文,胡兵^[3]（2014）在《超声检查在非包裹性胸腔积液定量中的研究进展》文中研究指明胸腔积液（Pleural effusions,PE）是临床上常见的病症,不同系统的各种疾病都有可能引起PE,其严重程度对其及原发病治疗方法的选择、预后判断及干预防治具有重要意义。因包裹性胸腔积液（Loculated pleural effusions,LPE）的超声特点较为特殊,故本文不对其进行阐述。本文仅对不同类型的超声检查在非包裹性胸腔积液(Non loculated pleural

王焕强^[4]（2014）在《DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究》文中进行了进一步梳理第一部分DR技术在尘肺诊断中的应用研究目的：评价数字化X线摄影（digital radiograph, DR）胸片的硬片（胶片打印）与传统胶片-增感屏X线摄影（film-screen radiography, FSR）胸片诊断尘肺病的一致性和准确性,研究DR硬片诊断尘肺的质量控制关键技术。方法：通过文献综述、专家咨询和预试验,设计DR硬片诊断尘肺的质量控制研究方案。以四个职业病体检诊断机构参加职业健康体检的接尘工人和不同期别的各类尘肺病患者作为研究对象,并知情同意。对每个研究对象同期拍摄后前位高千伏FSR胸片和DR胸片。根据尘肺病诊断标准,各体检机构对研究对象的FSR胸片进行尘肺病诊断,结果作为诊断参考。共372名研究对象的DR胸片和FSR胸片质量符合课题要求,被纳入研究,其中矽肺87例、煤工尘肺145例、石棉肺41例、铸工尘肺1例,正常对照98例。由6名具有丰富尘肺病诊断经验且具有诊断资质的医师,分A、B两组,每组各3人,采取随机、双盲的原则,按照尘肺病诊断标准,在观片灯上分别对DR硬片和FSR胸片读片诊断。诊断资料用Epidata3.02录入,用Spss20.0逻辑检错和统计分析,分析方法包括描述性分析、筛查试验准确性评价分析、Logistic分析、ROC分析、加权Kappa一致性分析等。结果：以参考诊断结果为金标准,DR胸片和FSR胸片筛查诊断尘肺病的灵敏度、特异度、约登指数、似然比等评价指标数值相近,ROC曲线下的面积Az分别为0.816（95%CI,0.781-0.852）和0.866（95%Cl,0.834-0.897）,两者没有统计学差异（z=-1.82,P>0.05）。DR硬片诊断尘肺准确性的主要影响因素包括诊断医师组、体检中心（DR的参数和胸片打印效果）、胸片质量、DR硬片膈下光密度是否<0.4、摄制电压、胸片打印大小、是否为石棉肺、是否以p小阴影或s小阴影为主、总体密集度以及金标准等。以质量一级的FSR胸片诊断结果为金标准时,DR诊断尘肺的灵敏度、特异度、阳性似然比分别为95.0%、84.6%和6.18,Az为0.935（95%Cl,0.896-0.973）。当DR胸片质量一级或二级,FSR胸片质量一级时,DR和FSR诊断尘肺五分类（正常、观察对象、壹期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺）的线性加权Kappa值kw=0.759（95%CI,0.671～0.847）,两种胸片诊断差异无统计学意义（X2=2.855,P>0.05）。结论：DR胸片诊断尘肺与FSR胸片诊断尘肺具有较好的一致性；建议用DR诊断尘肺时,若以FSR胸片为标准片,用DR硬片在观片灯上读片,应在拍摄前对DR设备的参数进行调整,采用120kV以上高千伏摄片,DR胸片膈下光密度<0.4,使DR胸片影像表现与FSR胸片影像表现尽量趋于一致；建议研制DR胸片标准片,开展DR摄片技术和DR读片诊断培训。第二部分X线胸片阅读记录系统辅助诊断接尘工人结核病目的：研制接尘工人X线胸片阅读读记录系统,提高职业病医生诊断结核病的准确性。方法：结合我国《肺结核诊断标准》（WS288-2008）中结核病的分类和《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）中半定量记录诊断尘肺病的方法,研制接尘工人X线胸片阅读记录系统。先用51例典型结核病病例和27例对照者的胸片验证该系统的适用性。8名职业病诊断医师和2名结核病医师平衡分两组,按随机、双盲的原则,先后两次阅片诊断。第一次用常规诊断方法,第二次用X线阅读记录表辅助诊断,两次间隔1个月,评估后修改记录表。在多个职业健康体检机构,先后以2278例既往职业健康体检中胸片异常者、10524例定期参加职业健康体检的接尘工人为研究对象,根据知情同意原则,对研究对象用X线胸片阅读记录系统进行辅助诊断验证。诊断资料用Epidata3.02录入,用Spss20.0逻辑检错和统计分析,分析方法包括描述性分析、筛查试验准确性评价分析、Logistic分析、ROC分析、Kappa一致性分析等。结果：使用接尘工人X线胸片阅读记录系统辅助诊断后,两组医师诊断结核病的灵敏度和特异度分别从47.1%和29.6%提高到90.2%和85.2%,Kappa值从0.452（95%Cl,0.295-0.609）提高到0.567（95%Cl,0.459-0.575）。回顾性调查和现况调查的验证结果表明,X线胸片阅读记录系统能辅助医师有效鉴别结核病与尘肺病及尘肺合并结核,辅助医师对结核病分类,提高结核病诊断的准确性,ROC曲线下面积Az分别为0.951（95%Cl,0.938-0.964）和0.955（95%Cl,0.916-0.994）。结论：接尘工人X线胸片阅读记录系统辅助职业病诊断医师诊断结核病,能提高诊断的准确性和一致性,通过规范化记录医师对结核病患者胸片影像特征的分析、诊断过程,保证诊断结果的客观性和科学性。

毛翎^[5]（2011）在《尘肺病影像诊断技术的比较及大容量全肺灌洗治疗尘肺方法的优化研究》文中认为目的:研究直接数字式摄影（Direct Digital Radiography, DDR）和传统的胶片-增感屏摄影（Film Screen Radiography, FSR） X线胸片对尘肺病小阴影形态和密集度辨识的可比性与一致性,评估DDR在尘肺病诊断中的可行性,探索适合尘肺病技术质量要求的DDR图像后处理参数。方法:1.通过测量胸片光密度和读片者对胸片质量的评定,选择适合的DDR图像后处理参数,使DDR胸片达到尘肺病诊断的技术质量要求。2. 5名读片者分别两次盲法独立读取29例尘肺患者和粉尘工人的DDR和FSR胸片,进行读片者自身和读片者之间的差异一致性分析。3. 5名读片者采取集体读片的方式,分别读取胸片质量达到要求的192例研究对象同期拍摄的FSR和DDR胸片,对肺区小阴影密集度、小阴影形态、总体小阴影密集度和诊断期别进行一致性分析。结果:1.图像后处理参数中灰度指标对比度调节（Contrast Adjust,CA）和亮度调节（Brightness Adjust,BA）分别在116%和164%时,图像灰度适中,胸片光密度（Optical Density,OD）值符合尘肺诊断的要求。对其他图像增强指标的建议:降噪（Noise Reduction,NR）为0,边缘（Edge）为4,组织平衡（Tissue Equilization,TE）高曝光区域AREA=6%,STRENGTH=13%,低曝光区域AREA=20%,STRENGTH=49%。在此条件下,DDR图像清晰,肺纹理延伸到肺野外带,心影后肺纹理、肝肺重叠区纹理层次可见。DDR优良片率达到96.1%,明显高于FSR78%。2. 5名读片者DDR片总体密集度和期别自身差异一致率都在90%左右,平均κ值分别是0.82和0.70,一致性与FSR片相似。读片者之间的差异分析,FSR和DDR两种胸片对总体密集度的判定κ中位值分别是0.81和0.66;对尘肺期别的判定κ中位值分别是0.79和0.80。3. FSR和DDR两种胸片在判定肺区小阴影密集度上有较好的一致性（κ=0.77,95%CI = 0.75 - 0.80）,不同肺区小阴影密集度一致性κ值也在0.66-0.84范围,左右两侧基本对称,上肺区一致性表现最高,下肺区最低。两种胸片对小阴影形态的判定没有明显差异（FSR93.2%,DDR90.0%）。结论:1.图像后处理参数是影响胸片质量的重要因素。2. DDR片质量优良,在尘肺诊断上表现出与FSR片显着的一致性。读片者自身和读片者之间的读片差异在FSR和DDR片中表现相似。目的:观察和评价在大容量全肺灌洗（Massive Whole Lung Lavage, MWLL）过程中,间歇加压通气、β2肾上腺素受体激动剂和加压灌洗在促进灌洗后残留液体吸收、改善血氧饱和度的作用,目的是优化MWLL,减少低氧血症发生和提高肺灌洗安全性。方法:以155例大容量全肺灌洗患者为研究对象,随机分为加压通气组、肾上腺素组、加压通气+肾上腺素组、加压灌洗组和生理盐水组5组进行两肺分期MWLL。研究中除5例研究对象因故终止外,其余各组都完成了双肺灌洗,例数分别为28、31、29、30、32。分别观察各研究对象在MWLL前、术中、术后血氧饱和度（SpO2）、胸片、临床症状、肺功能等各项指标的变化。结果:1.灌洗前后,临床症状差异评分5组没有明显差异,P > 0.05。2.灌洗前后肺功能检测显示,肾上腺素组FVC、FEF25%分别比灌洗前升高6.3%、10.9%,P < 0.05;生理盐水组FVC降低5.7%、FEV1.0和FEF25%分别升高10.9%和12.0%,P < 0.05。其余研究组和指标灌洗前后差异没有统计学意义。3.灌洗术中术后,加压通气组、肾上腺素组、加压通气+肾上腺素组、加压灌洗组和生理盐水组SpO2?<?94%的发生率分别是0、4.8% （3/62）、0、3.3% （2/60）和12.5% （8/64）,P < 0.014. 5组的灌洗液总量和肺部残留液量没有明显差异,P > 0.05。对灌洗后3h胸片两侧光密度之差值分析,加压通气+肾上腺素组最低0.152 <加压通气组0.194 <加压灌洗组0.197<肾上腺素组0.214 <生理盐水组0.241,差异有统计学意义（P < 0.01）,肾上腺素组与生理盐水组差异P > 0.05。结论:加压通气、肾上腺组和灌洗液加压联合用于大容量肺灌洗有利于肺部残留液体的转运吸收,减少低氧血症的发生。

邱其良^[6]（2010）在《床边胸片在ICU患者疾病追踪复查中的作用》文中认为目的：总结ICU患者床边胸片质量、影像学表现及随诊变化情况,评估床边胸片在ICU患者疾病追踪复查中的作用。材料和方法：对322例ICU患者的944份床边胸片（其中CR摄影213例745份,传统屏胶摄影109例199份）并结合其临床资料进行回顾性分析,比较两种影像学摄片方法,观察其所显示的心肺疾病表现、动态变化经过,以及有创操作后监护仪器、导管的位置以及有无并发症。结果：采用传统屏胶摄片的109例199张床边胸片中,照片质量良好的甲级片43张占21.6%,废片率占5%；采用计算机放射成像系统照片的甲级片率为59.3%,废片率为1.1%。与传统摄片比较,CR床边摄片时受检者吸收剂量减少了23.9%。同室患者吸收剂量减少了7.9%。；结合数字化后处理技术,约98.9%的床边CR胸片符合诊断要求。77.6%的床边胸片显示有心肺疾病,包括有高密度影的气腔性病变（肺不张、肺炎、肺水肿、ARDS、新生儿肺透明膜病）、低密度影的气体在胸部异常集聚（气胸、纵隔及皮下气肿）以及胸腔积液、心包积液及肺栓塞。在新生儿组的常见两种疾病肺透明膜病和新生儿肺炎中,两者在病变的分布范围、有无支气管气像及治疗后病变演变方面具有差异。在治疗过程追踪复查中,肺透明膜病需要1至3天内短期复查；新生儿肺炎一般在3至5天内复查。约40%的心衰肺水肿与ARDS的鉴别诊断存在困难。但在心影增大、支气管气像、胸腔积液及克氏B线等征象上存在差别；在治疗过程追踪复查中,心衰肺水肿在强心利尿等治疗下,通常1至3天内病情好转,需要短期复查；ARDS患者病情危重,一般在1至2周内均需复查。65例重症肺炎病例中,15例病情稳定后,病变多以肺实质与间质改变并存,病灶吸收相对较慢,表现为局限性或广泛性的索条影、网格状影、点条状影等,30天后复查,15例中的13例条索状间质改变部分或全部吸收。10例免疫抑制剂使用患者肺部感染中8例以真菌感染为主的混合感染,床边胸片表现复杂,可为局灶性或广泛性斑片状浸润或伴空洞形成、弥漫性小结节状密度增高影,治疗病变好转较慢,7例在4周后才大部分吸收好转。有创操作后观察仪器、导管的位置异常约为16.7%,主要为气管插管过深、中央静脉导管进入颈静脉及胸腔引流管插入太浅致引流无效。有创操作后并发症较少,见于机械通气后的气胸及气管插入过深所致的肺不张。结合临床表现并根据床边胸片诊断8例ARDS、10例心源性肺水肿、15例气胸和胸腔积液、4例痰阻塞肺不张、2例气管插入过深所致肺不张在分别给予机械通气、强心利尿治疗、胸腔引流处理、吸痰及调整气管插管位置等处理取得良好疗效。结论：与传统屏胶摄片相比,床边CR胸片的摄片合格率明显提高,减少了辐射量。床边CR胸片可以动态观察ICU患者一些疾病的演变情况。新生儿肺透明膜病变化较快,一般需要在1到3天内复查；新生儿肺炎一般在3至5天内复查；在一些重症肺炎的病例,治疗过程中,会出现肺间质的增粗,呈条索状影,不是间质纤维化,后期复查会吸收好转。免疫抑制剂使用的患者（肾移植术后）肺部感染病例多包含有真菌感染,病变演变较慢,复查时间要延续到4周以后。心衰肺水肿变化较快,要在短期内复查。对于少量气胸、心源性肺水肿与ARDS等疾病的诊断与鉴别诊断,在仔细分析床边胸片影像表现及结合临床分析后,诊断的准确性也会有所提高。在有创操作后床边胸片能观察各种监护仪器、导线和导管位置以及有无并发症等。床边胸片虽然有一定的局限性,但是它在ICU患者病因诊断、疗效观察、新病变的发现等方面有着非常重要的作用,可为临床医生调整治疗方案提供了有力的依据。

张军^[7]（2007）在《床边胸部摄片的诊断与体会》文中研究指明

谭健,王劲武,陈辉武^[8]（2002）在《少量胸腔游离积液的摄片方法》文中提出

二、少量胸腔游离积液的摄片方法（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、少量胸腔游离积液的摄片方法（论文提纲范文）

（1）新型冠状病毒肺炎防控期间上海市放射诊断质量控制工作的指导意见（论文提纲范文）

（2）DR下两种造影剂对犬心血管造影的比较研究（论文提纲范文）

（3）超声检查在非包裹性胸腔积液定量中的研究进展（论文提纲范文）

（4）DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究（论文提纲范文）

（5）尘肺病影像诊断技术的比较及大容量全肺灌洗治疗尘肺方法的优化研究（论文提纲范文）

（6）床边胸片在ICU患者疾病追踪复查中的作用（论文提纲范文）

四、少量胸腔游离积液的摄片方法（论文参考文献）

• [1]新型冠状病毒肺炎防控期间上海市放射诊断质量控制工作的指导意见[J]. 潘自来,宋琦,姚侃敏,陈克敏,詹松华. 诊断学理论与实践, 2020(01)
• [2]DR下两种造影剂对犬心血管造影的比较研究[D]. 孙婷婷. 延边大学, 2018(12)
• [3]超声检查在非包裹性胸腔积液定量中的研究进展[J]. 王美文,胡兵. 中国临床医学影像杂志, 2014(07)
• [4]DR技术及X线胸片阅读记录系统在尘肺诊断中的应用研究[D]. 王焕强. 中国疾病预防控制中心, 2014(04)
• [5]尘肺病影像诊断技术的比较及大容量全肺灌洗治疗尘肺方法的优化研究[D]. 毛翎. 苏州大学, 2011(06)
• [6]床边胸片在ICU患者疾病追踪复查中的作用[D]. 邱其良. 暨南大学, 2010(10)
• [7]床边胸部摄片的诊断与体会[J]. 张军. 实用医技杂志, 2007(15)
• [8]少量胸腔游离积液的摄片方法[J]. 谭健,王劲武,陈辉武. 西藏医药杂志, 2002(S1)

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