浅谈老年患者的中医护理及服药后呕吐的处理

一、浅谈老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理（论文文献综述）

阙敏强^[1]（2020）在《香槟方对THA术后胃肠功能及血栓形成的影响》文中研究说明理论背景:人工髋关节置换术（THA）目前是临床现阶段治疗老年患者移位性股骨颈骨折的首选方案。但THA术后患者常出现胃肠功能、凝血功能障碍以及深静脉血栓（DVT）等并发症,针对这些并发症,目前普遍存在治疗针对性不明确,临床疗效不明显,甚至出现严重不良反应等情况,需要从理论方法上找到解决这些临床难题的思路及路径。中医学将术后胃肠功能障碍的症状归属于脾胃病“痞满”、“胃脘痛”、“便秘”等范畴,凝血功能障碍及深静脉血栓归属于“股肿”、“血瘀”、“瘀证”等范畴。麻醉、手术创伤及长时间卧床可伤及经络血脉,血瘀气滞,血液运行不畅凝固形成瘀血;肠道失运则胀痛拒按,大便不通或脾胃运化失职,水谷相杂而下。气机升降失调为主要病机,调升降、疏理气机以畅通三焦为其主要治法。中医药治疗THA术后并发症有不良反应少,效果明显的优势,本次研究所用香槟方具有行气理气、益气活血的功效,拟通过临床研究为其治疗THA术后并发症提供有力科学的临床依据。目的:本课题拟探究香槟方对人工髋关节置换术后老年患者并发症的影响,通过检测患者胃肠、凝血功能的相关指标,评估香槟方在促进胃肠功能恢复、降低机体高凝反应和防治下肢深静脉血栓中的有效性和安全性,为临床预防和治疗老年人髋关节置换术后并发症提供有力的科学依据。方法:选取在我院因股骨颈骨折行人工髋关节置换术的老年患者60例,随机将其分为对照组、实验组,每组各30例。对照组术后第一天起每天皮下注射依诺肝素钠4000U,用药时间为7天。实验组在对照组的基础上,第一天开始口服中药香槟方（槟榔10g、人参9g、乌药10g、砂仁6g、桃仁10g）,中药为颗粒剂,温水200ml冲服,每日1剂,分早晚两次服用,用药时间为7日。两组均在术后行常规康复治疗,疗程均为7日。术后4h、8h、12h、24h、48h、72h分次记录肠鸣音活动情况,同时记录术后肛门首次排气及术后首次排便时间。术后1d、3d、7d进行早晨空腹抽血,检测患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体,并进行血管彩色超声检查。建立数据库,用SPSS 22.0数据软件对数据进行处理。结果:1.一般资料比较本研究共收集病例60例,研究过程均无脱落,其中实验组30人,对照组30人。其中男性14例,女性46例,最小年龄为60岁,最大为83岁。两组患者在性别构成、年龄方面,其基线资料没有统计学差异（P>0.05）。2.肠鸣音次数比较术前两组肠鸣音次数比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。术后12h、24h、48h实验组肠鸣音次数明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后72h两组肠鸣音次数差异无统计学意义（P>0.05）。术后48h实验组肠鸣音接近术前水平,术后48h较术前差异没有统计学意义（P>0.05）;术后72h对照组肠鸣音接近术前水平,术后72h较术前差异没有统计学意义（P>0.05）。3.排气排便恢复时间比较实验组排气时间和排便时间,对比对照组均明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。4.胃肠功能评分表得分情况比较实验组术后第1天、第3天、第7天胃肠功能评分表,对比对照组均明显好转,差异有统计学意义（P<0.05）。5.凝血酶原时间（PT）、活化凝血酶原时间（APTT）比较实验组和对照组PT、APTT值随着时间变化而变化,其中PT两组变化程度不同,而APTT两组变化程度相同。两组PT、APTT值呈先下降后逐渐升高的趋势。组内不同时间点的比较发现两组在术后第1天与术前比较PT、APTT值均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后第3天与术后第1天比较PT、APTT值均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后第7天与术后第3天比较 PT、APTT值均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组组间同一时间点的比较:术前、术后第1天和术后第3天PT值比较,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后第7天PT值比较,实验组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而APTT两组变化程度相同（P>0.05）。6.纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体比较实验组和对照组FIB、D-二聚体值呈先上升后逐渐下降的趋势。两组组内不同时间点相比,发现术后第1天与术前FIB、D-二聚体值均上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后第3天与术后第1天比较FIB、D-二聚体值均上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后第7天与术后第3天比较FIB、D-二聚体值均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组组间同一时间点相比,发现在术前、术后第1天和术后第3天的时间点上,两组间的FIB、D-二聚体值变化不明显,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后第7天FIB、D-二聚体值比较,实验组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.下肢血管彩超结果比较60例患者中只有对照组出现1例小腿肌间隙静脉血栓,经Fisher检验,两组术后7d下肢深静脉血栓情况比较差异无统计学意义（P=0.321>0.05）。结论:1.香槟方可以改善THA术后患者的胃肠蠕动功能,促进排气排便。2.香槟方可以延长THA术后患者PT时间,可降低THA术后患者FIB、D-二聚体水平。因而,香槟方可以改善THA术后患者的高凝状态,预防血栓形成,香槟方联合西药效果优于单纯使用西药治疗。

张莹莹^[2]（2017）在《探讨老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理体会》文中研究表明目的分析老年病人的中医护理要点以及服中药后呕吐现象的处理方法。方法选择我院在2016年2月10月接受治疗的老年患者94例进行护理分析,根据护理方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各47例,研究组患者进行综合中医护理干预,对照组患者进行一般临床护理,比较两组患者对护理工作的满意程度。结果研究组患者对护理工作的满意度为93.61%,对照组患者对护理的满意程度为68.08%,研究组患者的护理满意度更高（P<0.05）。结论对老年治疗患者进行中医护理可以提升患者的治疗满意度,保证治疗安全,针对服中药后呕吐进行针对性的护理可以避免呕吐出现,提升服药治疗效果,临床护理意义积极。

陈万泓^[3]（2013）在《针刺“消渴组穴”改善2型糖尿病特异性生命质量的临床观察研究》文中认为糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）是一组常见的由遗传和环境因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平长期增高为基本特征的代谢内分泌病。根据病因、病机和临床特征的不同,可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型的糖尿病四大类,其中2型糖尿病（Type2Diabetes Mellitus,T2DM）最为常见。2型糖尿病导致的并发症严重影响人们的工作、学习和生活,导致生命质量降低。目前现代医学治疗2型糖尿病多采用药物疗法,但药物具有依赖性,且有副作用。近年来,针灸疗法在改善T2DM生命质量上显现出了明显的优势。我的导师陈枫教授根据自己多年的临床经验,采用“消渴组穴”治疗本病,主要穴位组成有：双侧曲池、合谷、足三里、下巨墟、三阴交、太溪,及关元、气海、素髎。本组穴以阳明经、肾经及任脉经穴为主,以益气养阴、阴阳双补,同时配合泄热存阴之法,养阴与泄热并进,补泻兼施。其中素髎穴为督脉穴,经陈枫教授多年的临床经验,此穴具有较强的调整血糖的作用。诸穴配合对改善T2DM患者糖尿病特异性生命质量效果明显。目的通过自身前后对照的试验设计方法,对针刺“消渴组穴”改善T2DM患者糖尿病特异性生命质量进行临床观察研究,以客观评价此方法的临床疗效。方法40例T2DM患者在服用原有药物、饮食及运动不变的情况下,针刺“消渴组穴”,取双侧曲池、合谷、足三里、下巨墟、三阴交、太溪,及关元、气海、素髎。周一至周五每天上午针刺一次,每次留针30min,两周为1个疗程,共治疗2个疗程。病例筛选入组后于第一次针刺治疗前,治疗2周、4周后,疗程结束后2周、4周共5个时间点,记录患者糖尿病特异性生命质量量表（Diabetes Specific Quality of Life,DSQL）评分及患者的空腹和餐后2h血糖,通过各项数据的前后变化了解患者病情变化,评价治疗效果以及观察停止针刺治疗后病情复发情况。结果1、治疗前后进行比较,DSQL评分总分有明显的下降,治疗前后比较有极显着性统计学差异（P<0.01）,说明针刺“消渴组穴”改善T2DM患者糖尿病特异性生命质量疗效明显;2、治疗后DSQL评分各维度得分均有所下降,经配对Wilcoxon秩和检验,治疗前后量表中生理功能维度、精神/心理维度、社会关系维度、治疗维度4个维度的评分的差值均具有极显着统计学差异（4个维度均有P<0.01）,说明针刺“消渴组穴”可显着改善T2DM患者的生理功能、精神/心理状态、社会关系处理能力,并能达到对T2DM的治疗作用,且疗效在性别之间无统计学差异（P>0.05）；3、随访后患者糖尿病特异性生命质量量表评分总分和治疗后总分相比较,经过t检验,P>0.05,差异无统计学意义,说明此治疗方案对改善T2DM患者特异性生命质量有一定的远期治疗效果；4、治疗前患者空腹血糖、餐后2h高于正常率分别为30%、35%,治疗后为分别为5%、7.5%,治疗过程中无1例出现低血糖反应。说明此法可降低T2DM患者的高血糖且安全性良好；5、整个治疗过程中,所治疗的40例患者基本生命体征未出现异常变化,无不良事件发生,安全性良好。结论1、针刺“消渴组穴”对改善T2DM患者特异性生命质量具有良好的临床疗效,且安全、方便,无低血糖反应；2、针刺“消渴组穴”可降低T2DM患者的高血糖；3、针刺“消渴组穴”改善T2DM患者特异性生命质量疗效较稳定,停止治疗后四周内复发率较低；4、针刺“消渴组穴”改善T2DM患者特异性生命质量期间未发现不良反应,安全性较好。

谭水梅^[4]（2003）在《浅谈老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理》文中研究说明探讨老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理体会。通过对 1988年 8月～ 1997年 9月 ,参加社区家庭病床护理工作中接受治疗的 6 0岁以上的老年患者 15 6例 ,运用中医理论对老年人的患病特点及施护等方面进行探讨

二、浅谈老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、浅谈老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理（论文提纲范文）

（1）香槟方对THA术后胃肠功能及血栓形成的影响（论文提纲范文）

（2）探讨老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理体会（论文提纲范文）

（3）针刺“消渴组穴”改善2型糖尿病特异性生命质量的临床观察研究（论文提纲范文）

（4）浅谈老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理（论文提纲范文）

四、浅谈老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理（论文参考文献）

• [1]香槟方对THA术后胃肠功能及血栓形成的影响[D]. 阙敏强. 广州中医药大学, 2020(07)
• [2]探讨老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理体会[J]. 张莹莹. 世界最新医学信息文摘, 2017(09)
• [3]针刺“消渴组穴”改善2型糖尿病特异性生命质量的临床观察研究[D]. 陈万泓. 北京中医药大学, 2013(07)
• [4]浅谈老年病人的中医护理与服中药后呕吐的处理[J]. 谭水梅. 齐齐哈尔医学院学报, 2003(12)

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