食管贲门癌微波姑息治疗2例报告

一、微波姑息治疗食管贲门癌2例报告（论文文献综述）

孙文^[1]（2019）在《放射性125Ⅰ粒子胃管治疗食管及贲门恶性梗阻的初步研究》文中研究说明第一部分放射性125Ⅰ粒子胃管的研制目的:通过在普通胃管上预置放射性125Ⅰ粒子来探索粒子胃管研制的可行性。方法:在白纸上勾画直径为6mm的圆形,用扫描仪扫描纸张,通过图像转换程序将数据存储为DICOM格式,并创建17层图片,然后导入治疗计划系统（TPS）中,模拟直径6mm、长度8cm的胃管携带125Ⅰ粒子段（层间距为5mm）。利用TPS勾画肿瘤靶区,以模拟粒子胃管边界为肿瘤靶区内界,外扩0.5cm为外界,勾画长度为6cm的环形靶区。给予处方剂量（PD）60Gy,计算相关剂量参数。然后按照模拟粒子胃管所得的数据,采用3种固定方式将放射性125Ⅰ粒子固定在胃管上。结果:TPS计算出模拟粒子胃管的D90、D100（90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量）分别为80Gy、62Gy,V100（计划靶区接受100%处方剂量的体积百分比）为100%,D90>PD。采用“嵌入式”结合的方式将放射性125Ⅰ粒子附着于胃管管壁内,粒子结合牢固,未发生脱落,成功制作出粒子胃管。结论:嵌入式放射性125Ⅰ粒子胃管的设计、制作是可行的。第二部分粒子胃管在食管及贲门恶性梗阻治疗中的应用目的:探讨放射性125Ⅰ粒子胃管治疗食管及贲门恶性梗阻的可行性、有效性和安全性,并比较粒子胃管组和普通胃管组患者的营养状况、并发症、生存期等方面的差异。方法:将符合入组标准的51例食管及贲门恶性梗阻的患者依据治疗方式的不同分成放射性125Ⅰ粒子胃管组（试验组）和普通胃管组（对照组）。检测两组患者术后不同时间段（2周、1月、2月）的前白蛋白、白蛋白、白细胞、红细胞、血小板水平,评估患者的体力状况、吞咽困难分级,并记录并发症和生存期情况。比较两组间的统计学差异（P<0.05）。结果:术前两组患者的年龄、性别、肿瘤病理类型、血生化等基线资料均无统计学差异（P>0.05）。术后两组相比较,（1）营养状况及体力状况:术后2周试验组测定前白蛋白、白蛋白水平分别为（174.74±35.25）mg/L、（37.32±2.11）g/L;对照组分别为（166.38±23.17）mg/L、（37.80±2.03）g/L,两组与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,两组组间比较无差异（P>0.05）。术后1月复查前白蛋白、白蛋白水平,两组与术前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,两组组间比较无差异（P>0.05）。术后1月KPS评分,试验组中位数（P25,P75）为60（60,70）分,对照组为60（60,60）分,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。术后试验组平均较前增长8.15分,对照组平均较前增长3.75分。（2）管腔通畅度:术后1月试验组中有11例患者吞咽困难分级（Stooler分级）达到Ⅰ～Ⅱ级,对照组患者仍为Ⅲ～Ⅳ级,两组差异有统计学意义（P<0.05）。术后2月再次评定,差异仍有统计学意义（P<0.05）。在随访期间,患者因管腔通畅,能进食半流质而拔管,试验组拔管率48.15%,对照组拔管率8.33%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术后并发症情况:术后2周复查血常规,试验组患者白细胞、红细胞、血小板分别为（5.50±1.23）×109/L、（4.29±0.32）×1012/L、（204.33±46.12）×109/L,对照组分别为（4.85±1.33）×109/L、（4.17±0.46）×1012/L、（198.58±45.53）×109/L,两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后1月复查血常规,两组差异仍无统计学意义（P>0.05）。其他术后并发症,如鼻黏膜糜烂、移位、腹泻、胃食管反流、吸入性肺炎等,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（4）生存期比较:试验组患者平均存活172.94天,中位生存时间为181天;对照组患者平均存活168.78天,中位生存时间为172天,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:放射性125Ⅰ粒子胃管既能提供鼻饲,改善患者营养状况,增加患者体力,又能腔内照射肿瘤,抑制肿瘤生长,而且相比普通胃管并未增加术后并发症。临床使用是安全、可行的,可作为食管及贲门恶性梗阻患者的一种新的姑息性治疗手段。

孙旭^[2]（2014）在《内镜下探条扩张治疗食管术后吻合口狭窄的临床研究》文中研究指明目的：探讨内镜下探条扩张治疗食管术后吻合口狭窄的临床疗效、扩张时应用探条的数目及探条直径的选择。方法：收集我院内镜中心2010年8月——2013年8月收治的44例食管术后因自觉吞咽困难行胃镜检查诊断为吻合口狭窄的患者，44例患者均行内镜下探条扩张治疗共扩张69次。44例患者根据扩张前食管吻合口狭窄程度分为三组，A组为胃镜可以通过吻合口组，B组为胃镜不能通过但鼻胃镜可以通过吻合口组，C组为鼻胃镜不能通过吻合口组，本研究分为二个阶段研究，第一阶段研究所有扩张患者首次扩张的相关资料，第二阶段研究多次扩张的患者每次扩张的相关资料，每个阶段均按上述分组，在分组后加1、2来区别。记录患者年龄，性别，吻合口距门齿距离，吻合口狭窄程度，总扩张次数，每次扩张应用探条数目，探条的直径，每次扩张程度，扩张后临床吞咽困难Stooler分级（Stooler分级疗效判定：显效为治疗后患者能进各种食物，达到1级或0级标准；有效为患者能进半流质饮食，达到2级标准；无效为患者仅能进流食或仍不能进食。总有效率=显效率+有效率。）及并发症，随访结果等数据，并对其进行统计学分析。结果：44例患者中男性40例，女性4例，平均年龄59.8±9.6岁，共扩张69次，平均1.57次/人，最少1次，最多4次，本组资料中扩张治疗2次的患者有11例，扩张3次的有4例，扩张4次的有2例，其中1例患者因扩张后吻合口充血糜烂明显，不宜再次扩张而放弃进一步扩张治疗，还有1例患者多次扩张后因对扩张效果不满意而置入支架。44例患者扩张治疗后随访6个月，按Stooler分级进行扩张治疗后疗效的评价，42例患者治疗有效，其中有12例患者在治疗后能进各种食物，达到0级标准；24例患者能进固体软食，达到1级标准；6例患者扩张治疗后能进半流质饮食，达到2级标准；1例患者因放弃进一步扩张治疗而只能进流食，1例患者置入支架后可以进各种食物，吞咽困难症状均得到明显改善，扩张总有效率达到95.5%。44例患者中没有食管穿孔、大出血、黏膜撕裂等并发症病例发生，也没有吻合口、残胃肿瘤复发病例发生。44例患者按首次扩张时食管吻合口狭窄程度分成三组，得出三组在扩张应用探条数目上差异有统计学意义，A1组应用探条数目显着少于B1组（P＜0.05），B1组应用探条数目显着少于C1组（P＜0.05）；在扩张应用探条起始直径的选择上三组间差异有统计学意义，A1组扩张时应用探条的起始直径大于B1组（P＜0.05），B1组扩张时应用探条的起始直径大于C1组（P＜0.05）；三组在扩张应用探条终末直径的选择上差异具有统计学意义，A1组扩张时应用探条的终末直径大于B1组（P＜0.05），B1组扩张时应用探条的终末直径大于C1组（P＜0.05）。对于多次扩张的患者，我们将这些多次扩张的患者同样按每次扩张前其食管狭窄程度的不同分成三组，得出三组在扩张应用探条数目上差异有统计学意义，A2组应用探条数目显着少于B2组（P＜0.05），B2组应用探条数目显着少于C2组（P＜0.05）；在扩张应用探条起始直径的选择上三组间差异有统计学意义，A2组扩张时应用探条的起始直径大于B2组（P＜0.05），B2组扩张时应用探条的起始直径大于C2组（P＜0.05）；三组在扩张应用探条终末直径的选择上差异具有统计学意义，A2组扩张时应用探条的终末直径大于B2组（P＜0.05），B2组扩张时应用探条的终末直径大于C2组（P＜0.05）。结论：内镜下探条扩张术治疗食管术后吻合口狭窄有效率高，并发症少；食管术后吻合口狭窄的患者行扩张治疗时，扩张前食管狭窄越明显，扩张治疗时应用探条数目越多，选择探条的起始及终末直径越小。

李黎波,李文敏,项蕾红,秦中平,王洛伟,林尽染,马英,罗荣城,黄正^[3]（2012）在《光动力疗法在中国的应用与临床研究》文中进行了进一步梳理光动力疗法是一种具有高度选择性或称靶向性的药械联用技术。我国开展光动力疗法的临床研究和应用已有逾三十年的历史,收治了大量病种和病例。本文检索中国生物医学文献数据库（CBMdisc）,得到1980～2012年期间有关光动力疗法治疗肿瘤和非肿瘤疾病的临床文献六百余篇,通过对所报道的疾病类型、治疗病例数、光敏剂和光源、随访时间、疗效和安全性等信息进行分类整理,以期全面和客观地分析和总结各类临床资料,了解我国光动力疗法在治疗肿瘤和非肿瘤疾病的历史和现状,探讨临床应用中应注意的一些问题,为医护人员提供一篇有指导意义的涉及各科疾病光动力疗法诊治应用情况的参考文献。

何朝文^[4]（2010）在《无痛与常规内镜下食管探条扩张术及支架置入术治疗食管狭窄的比较》文中研究说明目的评价无痛内镜下食管探条扩张术及支架置入术治疗食管狭窄的临床疗效、安全性和舒适性。方法对2003年11月至2009年6月间在广西医科大学附属肿瘤医院内镜室治疗的165例食管狭窄患者进行回顾性研究,分为A和B两组。A组为内镜下食管探条扩张术治疗食管狭窄,分为丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉组（即无痛组）45例和清醒状态下常规组（即对照组）38例；B组为内镜下食管支架置入术治疗食管狭窄,分为丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉组（即无痛组）42例,清醒状态下常规组（即对照组）40例。观察两组所有患者治疗前、治疗中及治疗后的平均动脉压、血氧饱和度及心率变化以及不适反应、并发症、成功率、总有效率等。结果A组中无痛组与对照组扩张前、后的MAP、SpO2、HR比较无显着性统计学差异（P>0.05）；两组扩张中MAP、HR、SpO2比较有显着性统计学差异（P<0.05）,对照组的MAP和HR升高、SpO2下降较无痛组明显；两组的并发症、扩张成功率比较无显着性统计学差异（P>0.05）；两组的不适反应、总有效率比较有显着性统计学差异（P<0.05）,无痛组优于对照组。B组中无痛组与对照组支架置入前、后的MAP、SpO2、HR比较无显着性统计学差异（P>0.05）；两组支架置入中MAP、HR、SpO2比较有显着性统计学差异（P<0.05）,对照组的MAP和HR升高SpO2下降较无痛组明显；两组的并发症、支架置入成功率、总有效率比较无显着性统计学差异（P>0.05）；两组的不适反应比较有显着性统计学差异（P<0.05）,无痛组优于对照组。A、B两组均无大出血、食管穿孔发生,治疗成功者基本解除了梗阻,吞咽困难症状得到了明显改善。结论无痛内镜下食管探条扩张术和支架置入术治疗食管狭窄有效、安全可靠,无明显痛苦和严重并发症,临床实用价值大,病人乐于接受。

朱芳来,凌安生^[5]（2008）在《胃镜下微波烧灼联合局部化疗治疗晚期食管癌疗效观察》文中指出目的观察比较胃镜下微波烧灼联合局部化疗治疗晚期食管癌和单纯胃镜下局部化疗治疗晚期食管癌的疗效。方法86例晚期食管癌患者分成治疗组（44例）和对照组（42例）,治疗组给予微波烧灼联合局部注射化疗药物治疗,对照组给予局部注射化疗药物治疗。治疗过程中观察患者近期疗效、生存期、转移情况、不良反应和并发症。结果治疗组和对照组近期疗效食管梗阻缓解率分别为93.1%、59.5%;治疗组6、12、24个月生成率分别为97.7%、86.4%、65.9%。对照组6、12、24个月生成率分别为92.9%、40.5%、0。两组食管梗阻缓解率、24个月生成率差异有显着性。两组间转移病灶及不良反应差异无显着性。结论胃镜下微波烧灼联合局部注射化疗药物治疗晚期食管癌,疗效较明显,可作为姑息治疗晚期食管癌的有效手段之一。

许孝新^[6]（2005）在《高龄高梗阻食管癌内镜治疗方法及Survivin，Fas和FasL表达的研究》文中进行了进一步梳理第一部分 高龄高梗阻食管癌内镜下支架置入方法的探讨 目的:研究高度梗阻、失去手术和放疗机会的高龄食管癌患者内镜置入支架的方法,探讨单纯支架置入术对缓解患者吞咽困难的疗效。 方法:自2000年2月至2003年12月,我们应用内镜置入NiTi带膜双蘑菇头支架的方法,对42例高龄食管癌患者行单纯支架置入术。对高度狭窄的患者,应用血管介入性导丝和自制导引置换器置入钢丝导引。男28例,女14例;年龄75～89岁,平均年龄77.21±2.58岁。肿瘤位于胸上段7例,胸中段21例,胸下段14例。病理均为食管鳞癌。 结果:42例患者安放支架后,吞咽困难缓解率达100%。治疗后4、6个月再狭窄率分别为29.73%（11/37）和47.06%（8/17）,其中由于肿瘤生长所致狭窄分别为27.27%（3/11）和50%（4/8）。平均生存时间5.91±1.64月。 结论 对失去手术和放疗机会的高龄高梗阻食管癌患者,食管支架置入术可有效地缓解其吞咽困难症状,是一种行之有效的姑息性治疗手段,但不能有效地控制局部肿瘤生长、延长生存期。血管介入性导丝和自制导引置换器,可成功地解决高度梗阻食管癌患者置入支架困难的问题。

张俨琳,许林寿,周长城,贾宇新^[7]（2002）在《内镜下微波加局部注射药物治疗食管贲门癌116例临床分析》文中研究表明目的 :研究内镜下微波加局部注射药物治疗食管贲门癌的临床疗效。方法 :先用微波对肿瘤病灶进行烧灼治疗 ,然后局部注射丝裂霉素 8mg和氟尿嘧啶 0 .2 5 g ,每周治疗 1次 ,连续 6周为 1个疗程。 结果 :经 1个疗程治疗后 ,97% （91/ 94）梗阻症状有了明显的改善 ,98% （92 / 94）食管腔有不同程度扩大。结论 :内镜下微波加局部注射丝裂霉素和氟尿嘧啶治疗中晚期食管贲门癌性梗阻有较好疗效 ,可重建腔道 ,解除梗阻 ,改善临床症状 ,从而起到延长病人寿命的效果。

付尚志^[8]（2001）在《癌性食管狭窄内支架植入治疗研究现况》文中指出

和泽源^[9]（2001）在《微波姑息治疗食管贲门癌2例报告》文中进行了进一步梳理 我院于1999年8～9月对2例食管贲门癌患者进行了微波姑息治疗,现报告如下。1 临床资料例1 和某,54岁。因上腹及右侧胸痛6月、食管灼痛1月余、不能进食6天入院。既往嗜酒。查体:BP 140/110 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。P 76次/分,R 18次/分,T 37.5℃。精神萎靡,消瘦,巩膜黄染,恶病质。心、肺、腹无异常。电子胃镜检查示:

尉迟敏,汪小平^[10]（1999）在《胃镜下微波加化疗治疗晚期食管贲门癌性狭窄》文中研究说明目的 为解除晚期食管、贲门癌病人由于癌性狭窄而造成的进食困难寻找一条简易、安全的治疗措施。方法 对１６ 例晚期食管、贲门癌性狭窄的病人采用胃镜下微波灼扩术加化疗药物局部注射进行治疗。治疗前给予适量镇静剂和解痉剂。胃镜插入病变上方，观察病灶部位、形态和大小后，由活检孔送入探头，紧密接触组织，以功率８０ ～１００ ｍ Ａ 分次多部位点灼，使局部管腔扩大。继之，由活检孔插入注射针，注入氟尿嘧啶２５０ ｍ ｇ 、丝裂霉素２ ｍ ｇ ，分４ ～８ 个点注射，每点注药１ ～２ ｍｌ 。注药后若有出血可用微波局部止血。每周治疗１ 次，３ ～４ 次为一疗程。结果 １６ 例病人经１ ～４ 次治疗后，除１ 例无明显效果外，余均获较满意的近期疗效，吞咽困难明显改善，分别可进食流质、半流质和软食。有效率达９３ ．８ ％ 。无大出血及其他并发症。结论 胃镜下微波加化疗治疗晚期食管、贲门癌性狭窄所需设备简单、操作简便、容易掌握且安全可靠。近期疗效较好，不仅可明显提高病人的生活质量，又可延长生存期，是一种积极的姑息治疗措施，值得在基层医院推广。

二、微波姑息治疗食管贲门癌2例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、微波姑息治疗食管贲门癌2例报告（论文提纲范文）

（1）放射性125Ⅰ粒子胃管治疗食管及贲门恶性梗阻的初步研究（论文提纲范文）

（2）内镜下探条扩张治疗食管术后吻合口狭窄的临床研究（论文提纲范文）

（3）光动力疗法在中国的应用与临床研究（论文提纲范文）

（4）无痛与常规内镜下食管探条扩张术及支架置入术治疗食管狭窄的比较（论文提纲范文）

（6）高龄高梗阻食管癌内镜治疗方法及Survivin，Fas和FasL表达的研究（论文提纲范文）

（7）内镜下微波加局部注射药物治疗食管贲门癌116例临床分析（论文提纲范文）

四、微波姑息治疗食管贲门癌2例报告（论文参考文献）

• [1]放射性125Ⅰ粒子胃管治疗食管及贲门恶性梗阻的初步研究[D]. 孙文. 济南大学, 2019(12)
• [2]内镜下探条扩张治疗食管术后吻合口狭窄的临床研究[D]. 孙旭. 吉林大学, 2014(10)
• [3]光动力疗法在中国的应用与临床研究[J]. 李黎波,李文敏,项蕾红,秦中平,王洛伟,林尽染,马英,罗荣城,黄正. 中国激光医学杂志, 2012(05)
• [4]无痛与常规内镜下食管探条扩张术及支架置入术治疗食管狭窄的比较[D]. 何朝文. 广西医科大学, 2010(08)
• [5]胃镜下微波烧灼联合局部化疗治疗晚期食管癌疗效观察[J]. 朱芳来,凌安生. 中国内镜杂志, 2008(05)
• [6]高龄高梗阻食管癌内镜治疗方法及Survivin，Fas和FasL表达的研究[D]. 许孝新. 山东大学, 2005(01)
• [7]内镜下微波加局部注射药物治疗食管贲门癌116例临床分析[J]. 张俨琳,许林寿,周长城,贾宇新. 江苏大学学报(医学版), 2002(03)
• [8]癌性食管狭窄内支架植入治疗研究现况[J]. 付尚志. 临床军医杂志, 2001(04)
• [9]微波姑息治疗食管贲门癌2例报告[J]. 和泽源. 中国乡村医药, 2001(01)
• [10]胃镜下微波加化疗治疗晚期食管贲门癌性狭窄[J]. 尉迟敏,汪小平. 山西医科大学学报, 1999(S1)

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