一、双J管应用于上尿路开放手术87例（论文文献综述）
罗钦瑞[1]（2021）在《硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析》文中研究说明目的:探讨硕通镜与输尿管镜两种手术方式治疗单侧输尿管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析恩施州中心医院2019年2月至2020年7月收治的118例单侧输尿管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为硕通镜组58例,输尿管镜组60例。比较两组手术时间、术后住院天数、治疗费用、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、一期进镜失败率、二期碎石发生率、术后并发症发生率等指标,并按结石部位不同,分为输尿管上段和输尿管中下段进行亚组分析。结果:（1）硕通镜组手术时间（34.17±6.49）min、术后住院天数（3.67±0.82）d、治疗费用（12.07±0.54）千元、术后24h疼痛评分（2.36±0.99）分、术后一天结石清除率87.93%、术后一月结石清除率96.55%、一期进镜失败率12.07%、二期碎石发生率17.24%、术后并发症发生率12.07%;输尿管镜组分别为（36.83±7.43）min、（3.78±0.98）d、（12.22±0.55）千元、（3.03±0.96）分、70.00%、81.67%、5.00%、20.00%、28.33%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后住院天数、治疗费用、一期进镜失败率、二期碎石发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）对于输尿管上段结石,硕通镜组手术时间（35.18±7.12）min、术后24h疼痛评分（2.39±1.08）分、术后一天结石清除率87.88%、术后一月结石清除率96.97%、术后并发症发生率12.12%;输尿管镜组分别为（38.91±7.42）min、（3.56±0.86）分、67.65%、76.47%、32.35%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）对于输尿管中下段结石,硕通镜组手术时间（32.84±5.40）min、术后24h疼痛评分（2.32±0.85）分、术后一天结石清除率88.00%、术后一月结石清除率96.00%、术后并发症发生率12.00%;输尿管镜组分别为（34.12±6.64）min、（2.34±0.56）分、73.08%、88.46%、23.08%。两组手术时间、术后24h疼痛评分、术后一天结石清除率、术后一月结石清除率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石都是安全有效的手术方式。（2）与输尿管镜相比,硕通镜在治疗输尿管上段结石时手术时间更短、术后疼痛感更轻、结石清除效率更高、安全性更好。（3）对于输尿管中下段结石的治疗,硕通镜与输尿管镜具有相同的临床疗效及安全性。
闫文帅[2]（2021）在《输尿管软、硬镜双镜联合与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较》文中进行了进一步梳理目的:比较输尿管软、硬镜双镜联合与后腹腔镜切开取石术（RLU）治疗输尿管上段结石（UUC）的有效性及安全性。方法:收集从2018年10月至2020年10月于我院诊治的UUC患者192例的病历资料进行回顾性分析。根据治疗术式的不同分为双镜联合组87例和后腹腔镜组105例。比较两组的手术相关临床指标:如结石清除率（SFR）、术后需ESWL率、手术时间、预计失血量、住院时间、并发症发生情况等,分析两种术式治疗UUC的疗效差异。结果:1.两组患者在年龄、性别、结石侧别、结石大小及是否合并肾功能不全等术前一般资料的比较结果显示,差异均无统计学意义（均P>0.05）。2.两组患者疗效的比较:后腹腔镜组在一期SFR（99.05%vs 87.36%.P<0.001）、术后一个月总SFR（100%vs 93.01%.P=0.020）方面明显高于双镜联合组;后腹腔镜组在术后需ESWL率（0.95%vs 9.20%.P=0.019）方面明显低于双镜联合组,差异均有统计学意义。3.两组患者手术相关临床指标的比较:双镜联合组在手术时间（57.89±8.96 min vs 79.41±10.56 min.P<0.001）、住院天数（7.08±2.39 vs 8.22±2.78.P=0.003）、预计失血量（10.33±3.35ml vs 30.80±9.37ml.P<0.001）及术后排气时间（20.43±4.99 h vs25.40±5.96 h.P<0.001）方面明显优于后腹腔镜组,差异均有统计学意义;双镜联合组的治疗费用（3.3408±0.7788 vs 2.8379±0.5100.P<0.001）明显高于后腹腔镜组,差异有统计学意义。4.两组患者在并发症发生情况的比较:双镜联合组术后出现发热8例（9.20%）、术后输尿管狭窄2例（2.30%）;后腹腔镜组术后出现发热11例（10.48%）、尿漏3例（2.86%）、术后输尿管狭窄6例（5.71%）;两组在发热、输血、尿漏、感染性休克及术后输尿管狭窄等并发症发生率的比较结果,差异均无统计学意义（均P>0.05）;虽然后腹腔镜组术后总并发症发生率19.05%高于双镜联合组11.49%,但比较结果显示,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.双镜联合与RLU均能安全有效的治疗UUC,但对于较大的、质地硬的UUC,选择RLU可能拥有更高的SFR以及更低的术后需ESWL率。2.双镜联合治疗UUC,具有手术时间相对较短、住院天数少、术中出血量少及术后总的并发症发生率低等优点,患者容易接受,但治疗费用较高。3.双镜联合治疗UUC效果明显,安全性高,更加微创,恢复快,对患者的康复具有积极意义,值得为广大临床医生推荐。
周琳雄[3]（2021）在《三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石》文中进行了进一步梳理背景:日间手术是近年来快速发展起来的一种新型手术诊疗、管理模式,其要求为患者从办理入院、接受手术、出院均在24小时（特殊情况下可放宽至48小时）内完成。目前泌尿外科正大力开展日间手术,已逐渐尝试将输尿管硬镜碎石术、组合式硬镜（硕通镜）碎石术、输尿管软镜碎石术等微创术式应用到日间手术模式中以治疗上尿路结石。但是日间手术模式下这三种微创上尿路结石治疗方式的有效性和安全性存在一定差异,需要更多的临床观察研究论证。目的:本临床研究通过对比总结日间手术模式下输尿管硬镜碎石术、硕通镜镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的医疗费用、临床疗效及安全性,为日间手术模式治疗上尿路结石的推广及术式选择提供理论依据。方法:本研究分为两章节,章节一探究输尿管硬镜碎石术及硕通镜碎石术作为日间手术的优势;章节二探究输尿管软镜碎石术作为日间手术的优势。章节一采用回顾性分析研究方法,选取2020年7月至2020年12月年于粤北人民医院泌尿外科就诊,诊断为输尿管结石行输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术治疗的患者共90例作为研究对象,其中:采取日间手术模式的患者60例（日间硬镜组30例、日间硕通镜组30例）,采取普通手术模式的患者30例（普通硬镜组）。三组患者的性别、年龄、结石最长径、结石位置、上尿路积水程度、术前尿常规、血红蛋白等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。统计三组患者的术前等待时间、住院总时间、手术时间、住院总费用、血常规、肾功能、降钙素原变化、结石清除率、按计划拔管率、手术并发症、延期出院及再入院情况等指标作为评价指标。章节二采用回顾性分析研究方法,选取2020年7月至2020年12月年于粤北人民医院泌尿外科就诊,诊断为肾结石行输尿管软镜碎石术治疗的患者共60例（日间软镜组30例、普通软镜组30例）作为研究对象,两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,术后相关评价指标同章节一。这些纳入研究患者的手术均由同一位主刀医师操作完成。本研究采集所得的数据均用SPSS 22.0进行统计分析,计量资料以均值±标准差（（?）±s）表示,两组间均数比较采用配对t检验。结果:章节一共90例患者均按计划成功完成手术,日间组患者均在48小时内出院。日间组患者的术前等待时间、住院总时间及住院总费用均明显小于普通组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后血常规、肾功能、降钙素原的变化值、手术时间、结石清除率、按计划拔管率、手术并发症发生率、延期出院及再入院情况基本相似,差异没有统计学意义（P>0.05）。章节二共60例患者数据分析对比所得结论与章节一基本类似。结论:以日间手术模式施行输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石是安全可靠且可行性高的选择,在缩短患者术前等待时间、手术时间、住院时间、降低住院医疗费用、节约社会医疗资源等方面具有较大优势,值得在各级医院大力推广发展。
林海利[4]（2021）在《UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较》文中进行了进一步梳理背景尿石症是泌尿外科的常见病,近年来在上尿路结石的手术治疗方面,各种微创手术方法层出不穷。但是,随着新的手术方法的不断涌现,由于对新术式了解不够、对适应症和手术要点掌握不足,其所带来的并发症也随之不断涌现,甚至出现肾切除、死亡等严重不良事件。因此,如何掌握新手术方法的特点、充分发挥其优势,成为我们探索的重要目标。现就超细经皮肾镜与逆行输尿管软镜在直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石的应用做一对比研究,以期为临床上手术方法的选择提供指导依据。目的对比超细经皮肾镜取石术（UMP）与逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）在直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石的疗效及安全性。方法1.回顾性分析2017年12月至2020年5月期间在我院泌尿外科收治、由同一团队完成的直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石病人手术治疗情况,患者术前已知所有手术方案,自愿选择相应手术治疗并签署手术知情同意书。2.根据所采取手术方法的不同分为两组:46例采用超细经皮肾镜取石术为UMP组、67例采用逆行输尿管软镜碎石术为RIRS组,术前常规行彩超、X线、CT及各种化验检查,确定有手术适应症,给予手术治疗,注意观察术中手术时间、出血的数量、组织损伤状况,密切观察术后患者的恢复情况,了解是否有出血、感染等并发症,复查CT了解结石清除率情况。3.分析对比两组病人术前年龄、性别、结石大小、位置、CT值、积水情况、体重指数、肌酐水平等基线资料,术中手术时间、出血量、副损伤、肾盂压力等情况,以及手术后出血量、有无感染、VAS评分、并发症情况、结石清除率、术后住院日、医疗费用及结石复发等指标的变化情况,从而探讨UMP、RIRS这两种手术方法的优势和不足。结果1.本研究共113例,包括UMP组46例、RIRS组67例,两组患者术前基线资料对比差别无统计学意义,具有可比性。2.参与研究的患者术中各项指标情况如下:手术时间分别为UMP组65.8±17.1min、RIRS组63.7±16.2min,两组无显着性差异（P>0.05）;术中出血量UMP组43.5±11.7ml明显多于RIRS组6.2±0.8ml（P<0.05）;术中副损伤UMP组9例（19.57%）多于RIRS组4例（5.98%）（P<0.05）;术中肾盂内压力UMP组10.7±1.6mm Hg比RIRS组23.8±5.7mm Hg明显低（P<0.05）。3.术后两组患者各指标情况如下:术后住院日UMP组较长,为4.1±0.6天,RIRS组为2.1±0.4天（P<0.05）;继发性出血发生率UMP组较高,为5例（10.87%）,RIRS组0例（0.00%）（P<0.05）,其中2例术中肾盂穿孔患者术后血红蛋白分别下降0.8g、1.3g,通过卧床休息、有效的止血处理后情况好转;而术后感染发生率RIRS组较高,为11例（16.42%）,UMP组1例（2.17%）（P<0.05）,有5例术后血象升高,其中3例发热,体温最高达39.0℃,经加强抗感染后痊愈;术后当天RIRS组血白细胞数目、C反应蛋白、降钙素原等各炎症指标升高均比UMP组明显,RIRS组较易并发感染（P<0.05）;手术后第2天及手术后2个月常规CT复查显示,UMP组结石清除率分别为87.0%、93.5%,显着高于RIRS组（70.1%、79.1%）,P<0.05;术后当天VAS评分UMP组5.16±1.25明显高于RIRS组2.97±1.03（P<0.05）;住院费用UMP组14392.3±2194.8元明显低于RIRS组16278.7±2497.5元（P<0.05）。4.出院后随访6个月至3年,UMP组复发0例（0.00%）,RIRS组复发8例（11.94%）,中位复发时间1.6年,6例行ESWL1次、2例ESWL2次后结石排净。5.本课题研究无输血病例,没有中转开放手术,无肾切除和死亡病例。结论对于直径2.0cm以内肾/输尿管上段结石,UMP及RIRS均是有效的手术治疗方法,但两种手术方法各有其优势和不足:UMP的优点在于结石清除率高,但损伤和出血的风险也较高;而RIRS沿人体自然通道进行,其优点是创伤较小、出血较少,恢复较快,但其结石的清除率较低、感染风险较高。
穆斯塔帕·木塔力甫[5]（2021）在《腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估》文中研究说明目的:评估腔内碎石改善移植肾上尿路结石的风险与治疗效果。方法:采集了本院于2000年1月到2019年10月份在院接受治疗的16位肾移植并发上尿路结石病人信息,上述病例都进行了腔内手术,有10位患者进行了经皮肾镜碎石术,4位患者进行了逆行输尿管镜碎石术,2位患者进行了经皮顺行输尿管镜碎石术,采集上述患者的治疗数据并展开对比研究其在进行腔内碎石术前后的白细胞WBC,中性粒细胞百分比NE%,超敏C反应蛋白CRP,血红蛋白Hb,肌酐Cr,尿素氮BUN,血清抑光素C等指标,并观察结石清除率及术后并发症。结果:比较患者术前和术后的观察指标发现,术前和术后的白细胞计数,中性粒细胞百分比,血红蛋白等指标的差异无统计学意义（P>0.05）;但是术前和术后的血肌酐,尿素氮,超敏C反应蛋白,血清抑光素C等指标差异有统计学意义（P<0.05）。16例患者碎石均成功,无残留结石,无1例出现严重术后并发症,术后随访1～3年,无结石复发,人肾存活良好。结论:腔内碎治疗移植肾上尿路结石具有较高的安全性及有效性,腔内碎石技术可作为肾移植术后并发上尿路结石的首要治疗选择,值得临床上推广应用。
张多兵[6]（2021）在《三孔法腹腔镜膀胱根治性切除的临床研究》文中研究表明目的评价改良三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术在治疗膀胱恶性肿瘤的有效性,安全性。方法回顾分析我院2018年10月～2020年12月对行腹腔镜膀胱根治性切除术64例。根据不同手术方法分为A（三孔法）和B（五孔法）两组,A组接受改良三孔法腹腔镜手术的患者总共纳入的病例数为32例,B组接受常规五孔法腹腔镜手术的患者总共纳入的病例数为32例,均包括膀胱及附属器官完整切除、盆腔淋巴结清扫以及尿流改道,尿流改道包括回肠新原位膀胱（全腹腔镜下操作）、回肠膀胱术、结肠膀胱术和输尿管皮肤造口等。三孔法腹腔镜在操作步骤上进行了改良和优化,包括手术步骤的标准化流程和节点性控制,外侧入路三层面法,术中操作顺序的改良,切除膀胱及附属器官时操作手法的改良,保留神经血管束的前列腺筋膜内、筋膜间实施切除,盆腔腹膜重建和尿流改道方法的标准化和技术的创新,特别在全腹腔镜下尿流改道中对肠吻合和新膀胱重建设计上进行了改良。两种方法均在不同尿流改道方式中开展。收集患者一般资料、病理分期、术后近期并发症及生存状况。结果64例膀胱肿瘤患者均行腹腔镜根治性膀胱切除、根据患者一般状况和肿瘤位置与临床分期个体化的选择盆腔淋巴结清扫范围和尿流改道方式。术中均未中转开放和增强穿刺孔,两组均包括三种常见尿流改道方式,组间对比差异并没有表现出统计学意义;平均手术时间（min）方面具体为（235.5（160-325）vs222（102-402）,P>0.05）,A组具有相对更长的手术时间,但是差异并没有表现出统计学意义,在平均术中出血量（ml）指标方面:（55（5-250）vs 90（20-300）,P>0.05）;平均术中输血（ml）:（均0（0-400）,P>0.05）;术后肌酐水平（umol/L）:（90（52-231）vs85（53-239）,P>0.05）;平均清扫淋巴结数（枚）（16.5（5-37）vs 18（4-43）,P>0.05）;阳性淋巴结率（%）:（2.48%（13/524）vs1.34%（8/595）,P>0.05）;临床分期:A组:Ta-1G3:11（34.38%）例,T2-4a:15（46.87%）例,T4b:0（0）例,N1:2（6.25%）例,其他类型:4（12.5%）,B组:Ta-1G3:6（18.75%）例,T2-4a:22（68.75%）例,T4b:1（3.125%）,N1:1（3.125%）例,其他类型:2（6.25%）例,P>0.05;平均禁食水时间（天）:（2（1-8）vs2（1-25）,P>0.05）;平均卧床时间（天）:（5（1-25）vs 6（1-17）,P>0.05）术后90 d内并发症:Clavien-Dindo分级:A组:Ⅰ-Ⅱ级:9例,Ⅲ-Ⅳ级:1例,B组:Ⅰ-Ⅱ级:8例,Ⅲ-Ⅳ级:2例,P>0.05,随访时间从2-18个月不等,中位随访时间为7个月,两组患者生活可自理。A组:原位新膀胱日间均能良好控尿,结肠膀胱术后完全自主控尿,后续GC（顺铂+吉西他滨）方案化疗3例（T4a N01例和T4a N12例）,治疗后均无远处转移。术后3个月局部复发1例（T4a N1）,化疗后肿瘤无明显进展。B组:原位新膀胱日间均能良好控尿,结肠膀胱术后完全自主控尿,术后长期口服碳酸氢钠调节电解质,后续GC（顺铂+吉西他滨）方案化疗2例（T4a N0和T4a N1各一例）,多西紫杉醇化疗1例（T4b N0）,治疗后均无远处转移。术后3个月肿瘤无进展。结论三孔法腹腔镜膀胱根治性切除术与五孔法对比在手术时间和出血量及近期并发症等方面无明显统计学意义,其近期肿瘤根治效果良好,简化手术流程,为缩短掌握手术的学习曲线提供新的思路,手术中充分利用左手的辅助功能,操作具有可重复性,减少了对患者的手术创伤,远期疗效及肿瘤控制情况仍需更长期的大样本跟踪随访研究。
汪英亮[7]（2020）在《超微通道经皮肾镜取石术（SMP）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石（20-30mm）的疗效对比》文中提出目的:比较超微通道经皮肾镜取石术（super minimally invasive PCNL,SMP）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL）治疗肾结石（20-30mm）的安全性及有效性。方法:选取大连医科大学附属第二医院2017年01月至2020年09月治疗的94例肾结石（直径20-30mm）患者,以其临床资料做回顾性分析。按照治疗方法将患者分为观察组44例和对照组50例,观察组采用SMP术治疗（F14）,对照组采用F24球囊扩张标准通道PCNL术治疗。收集两组数据,应用IBM SPSS 19.0软件对数据进行分析处理,对比分析两组的结石清除率、手术时间、碎石时间、术前术后血红蛋白损失量、术后住院时间、术后VAS疼痛、术后是否应用镇痛药物等指标。结果:手术均完成顺利,在肾结石（20-30mm）的治疗中,SMP组的平均手术时间为（80.50±5.66）min,PCNL组的平均手术时间为（44.24±2.35）min,差异有统计学意义（P<0.01）;SMP组平均碎石时间为（26.60±1.81）min,PNCL组平均碎石时间为（12.18±0.77）min,差异有统计学意义（P<0.01）;SMP组术后平均住院时间为（3.64±0.22）天,PCNL组术后平均住院时间为（4.28±0.18）天,差异有统计学意义（P=0.03,P<0.05）;SMP组术后平均血红蛋白下降值为（9.00±0.54）g/L,PCNL组平均血红蛋白下降值为（11.84±0.63）g/L,差异有统计学意义（P<0.01）;术后一个月复查,SMP组结石清石率为95.5%,PCNL组为98%,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1天VAS评分,SMP组评分为:3.86±0.23,PCNL组评分为:5.20±0.35,差异有统计学意义（P<0.01）;术后镇痛剂的使用率:SMP组为34.1%,PCNL组为56%,差异有统计学意义（P=0.03,P<0.05）。结论:针对肾结石（20-30mm）的患者,SMP手术副损伤更小、术后平均血红蛋白下降值低、术后患者主观疼痛轻、并发症少、术后愈合更快、住院时间更短,且清石率与PCNL术式相近,SMP手术安全可靠,值得推广。
李金[8]（2020）在《经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的安全性和疗效分析》文中研究指明目的:探讨经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的安全性、有效性及其临床应用价值。方法:前瞻性分析2019年6月至2019年12月在南昌大学第一附属医院泌尿外科采用经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗的>2cm肾结石患者的临床资料。所有纳入研究的患者在术前留置患侧输尿管支架管（双J管）2周,然后行经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜手术处理肾结石。术中采用大口径的输尿管鞘（14/16Fr,35cm）、使用输尿管硬镜配合大功率钬激光粉碎大部分结石,配合使用大流量灌注（可达150 ml/min）冲出结石碎片,最后使用输尿管软镜检查并清除残余结石。收集并分析患者的基线资料、手术情况、结石清除率（SFR）及术后并发症等指标。结果:共有28例患者入组,所有患者均可耐受术前2周预置的患侧双J管。5例（17.9%）患者因14/16Fr输尿管鞘置入失败未能行经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜手术治疗,其余23例患者顺利完成手术。结石大小为2347mm,平均（32.5±6.4）mm。手术时间为4293min,平均（64.3±13.4）min;一期结石清除率为78.3%（18/23）。术后导尿管留置时间及术后住院时间均为1天,术后双J管留置时间为212周,平均（4.0±1.8）周。1例患者在预置双J管期间出现双J管相关下尿路症状。3例患者出现手术并发症,包括2例输尿管损伤（分别为1级和2级）,1例双J管相关下尿路症状。在术后平均6.1个月的随访中,未发现远期并发症。结论:初步经验显示,经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜手术处理>2cm肾结石安全、有效,可作为较大负荷肾结石治疗的一种选择方案,具有一定的临床应用价值。
常嘉明[9]（2020）在《腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术与Cohen术式治疗儿童输尿管肾盂积水的临床对比分析》文中进行了进一步梳理目的报告我们腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术的初步经验。对比分析新技术与Cohen再植技术治疗膀胱输尿管返流和输尿管末端狭窄的结果。方法 收集从2015年1月到2018年12月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的输尿管末端狭窄和原发性膀胱输尿管返流患儿,从中选择符合病例选择标准的病例。其中46例患者（38例输尿管末端狭窄,8例膀胱输尿管返流,平均年龄16.24±14.55月）采用腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术治疗,为A组。43例患者（34例输尿管末端狭窄,9例膀胱输尿管返流,平均年龄22.98±21.80月）使用腹腔镜气膀胱Cohen再植技术进行治疗,为B组。术后使用泌尿系统B超观察随访患儿术后输尿管直径及肾盂前后径,定期行尿常规检查是否存在术后尿路感染。术后一月拔除双J管,拔管后使用排尿性膀胱尿路造影观察随访患儿是否存在术后膀胱输尿管返流。比较两组患者基本信息（年龄,性别,单双侧,病因,术前输尿管直径）、两种手术方式下患者手术期间（手术时间、出血量、中转开放）、围手术期（术后住院时间、术后短期并发症）和随访（随访时间、手术效果、再次手术、术后长期并发症）的结果,对腹腔镜气膀胱下两种不同手术方式的临床治疗效果进行客观评价。使用用于连续变量的Student-t检验和用于分类变量的卡方检验进行统计分析,统计软件使用使用SPSS 13.0软件。p<0.05被认为是显着的。结果两组患者基本信息无明显差异。腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的手术时间为单侧86.86±12.37分钟,双侧108.18± 15.70分钟;腹腔镜气膀胱Cohen再植术的手术时间为单侧95.14±8.58分钟,双侧124.29±13.97分钟;腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的平均手术时间明显缩短（p<0.05）。两组术后住院时间（A组:5.02±0.88天对比B组:5.07±0.99 天,p>0.05）、失血量（A 组:3.67±0.90ml 对比 B 组:3.84±0.81ml,p>0.05）无明显统计学差异。A组无中转开放手术患者,B组中有1例术中转为开放手术。A组和B组中各有2例发生术后伴随发热的尿路感染,均根据尿培养药敏试验结果采用抗生素控制住了感染。腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术组的随访时间为23.17±10.14月,腹腔镜气膀胱Cohen再植术的随访时间为23.37±12.85月,两组平均随访时间无明显差异（p>0.05）。两组中所有病人术后输尿管肾盂积水情况均得到明显改善、膀胱输尿管返流患儿的返流情况均得到彻底解决,两组中均无再次手术病例。结论 这一早期经验表明,相较于腹腔镜气膀胱Cohen再植术,我们的腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术可以用更短的手术时间安全有效地进行,在改善输尿管肾盂积水和解决膀胱输尿管返流方面取得了与腹腔镜气膀胱Cohen再植术相当的手术效果。更重要的是,此术式不改变输尿管开口生理位置及输尿管在膀胱的生理走行,患儿术后可以通过输尿管乳头进行上尿路的内镜逆行检查。
张琪[10]（2020）在《输尿管软镜碎石术后双J管留置时间相关因素分析》文中研究指明目的:探讨输尿管软镜术后双J管留置时间的相关影响因素及对患者术后的影响,为术后早期拔除双J管提供更多有效证据。方法:回顾性分析2017年10月至2019年6月在我院行输尿管软镜碎石术术后留置双J管的409例患者。其中输尿管软镜术后2周拔除双J管患者179例（A组）,术后4周拔除双J管患者230例（B组）。对患者性别、年龄、BMI、基础疾病等情况进行收集;对患者结石负荷、结石位置、肾积水情况等结石相关信息进行统计;对手术时间、术后住院天数、术后发热等围手术期相关情况进行统计,同时随访患者出院后相关并发症情况,统计患者术后清石率及肉眼血尿、尿路感染、下尿路刺激症状等不良反应发生率。结果:所有患者术后均顺利拔除双J管,对于两组患者术前相关资料和结石相关资料进行统计对比,结果显示两组数据无统计学差异（P>0.05）。两组患者围手术期的手术时间、术后住院天数及术后发热等并发症差异无统计学差异;对于两组患者术后止痛药物的使用,差异存在统计学差异（P<0.05）。统计研究发现,2周组的清石率为94.4%,4周组的清石率为92.6%,两组患者的清石率无明显统计学差异（P>0.05）;两组患者术后肉眼血尿、腰部和（或）下腹部不适及排尿不适等并发症差异无统计学差异（P>0.05）。4周组患者尿路刺激症状的发生率为49.17%（113/230）明显高于2周组术后出现尿路刺激症状的发生率36.87%（66/179）,两组间差异有统计学差异（P=0.016）。4周组患者尿路感染的发生率为47.39%（109/230）高于2周组术后尿路感染的发生率43.02%（109/230）,两组间差异有统计学差异（P=0.004）。结论:输尿管软镜碎石术后早期拔除双J管是安全有效的,术前相关因素对术后拔管时间并无明显影响;早期拔除双J管有利于减少患者术后相关症状,可减少尿路刺激症状和尿路感染症状的发生。
二、双J管应用于上尿路开放手术87例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、双J管应用于上尿路开放手术87例（论文提纲范文）
（1）硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硕通镜治疗上尿路结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果、参加学术及获奖 |
| 致谢 |
（2）输尿管软、硬镜双镜联合与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究对象与研究方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 一般资料 |
| 1.2 研究内容与方法 |
| 1.2.1 分组依据 |
| 1.2.2 术前准备 |
| 1.2.3 手术所需主要器械 |
| 1.3 麻醉与手术方式 |
| 1.3.1 麻醉方式 |
| 1.3.2 双镜联合组手术方式 |
| 1.3.3 后腹腔镜组手术方式 |
| 1.3.4 术后管理 |
| 1.3.5 出院后的随访内容 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 术前一般资料 |
| 1.4.2 疗效指标 |
| 1.4.3 手术相关临床指标 |
| 1.4.4 手术相关并发症 |
| 1.5 统计学分析 |
| 第二章 研究结果 |
| 2.1 术前一般资料的比较 |
| 2.2 疗效指标的比较 |
| 2.3 手术相关临床指标的比较 |
| 2.4 并发症的比较 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 URL |
| 3.2 F-URL |
| 3.3 双镜联合 |
| 3.3.1 双镜联合的有效性 |
| 3.3.2 双镜联合的安全性 |
| 3.4 RLU |
| 3.4.1 RLU的有效性 |
| 3.4.2 RLU的安全性 |
| 3.5 局限性 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间研究成果及获奖情况 |
（3）三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术作为日间手术的可行性及安全性分析 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 术前准备 |
| 1.5 手术设备 |
| 1.6 手术方法 |
| 1.7 术后处理 |
| 1.8 分析指标 |
| 1.9 统计学方法 |
| 1.10 结果 |
| 第二章 输尿管软镜碎石术作为日间手术的可行性及安全性分析 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入及排除标准 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 手术设备 |
| 2.6 手术方法 |
| 2.7 术后处理 |
| 2.8 分析指标 |
| 2.9 统计学方法 |
| 2.10 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 日间手术模式的优势 |
| 3.2 日间手术模式下输尿管硬镜(硕通镜)碎石取石术并发症及相关因素分析和处理 |
| 3.3 输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的现状 |
| 3.4 输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术、输尿管软镜碎石术日间手术模式与普通病房手术模式的疗效对比 |
| 3.5 本研究不足与局限之处 |
| 第四章 结论与展望 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 展望 |
| 参考文献 |
| 第五章 综述 上尿路结石微创治疗研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 第六章 附录 |
| 6.1 缩写符号 |
| 第七章 致谢 |
（4）UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 上尿路结石微创治疗新进展 |
| 参考文献 |
| 附录A 中英文缩略词表 |
| 附录B |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 数据的统计分析及方法 |
| 4 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 移植肾输尿管结石的诊断及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（6）三孔法腹腔镜膀胱根治性切除的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 临床资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 缺陷与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 全腹腔镜膀胱根治性切除+原位新膀胱术治疗进展 |
| 参考文献 |
（7）超微通道经皮肾镜取石术（SMP）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石（20-30mm）的疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 术前准备工作 |
| 2.3 评价指标 |
| 2.4 统计学处理 |
| 结果 |
| 3.1 两组患者手术时间、术后住院时间的比较 |
| 3.2 两组患者手术失血量的比较 |
| 3.3 两组患者结石清除率的比较 |
| 3.4 术后疼痛评估 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 肾结石微创治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（8）经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的安全性和疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 病例选择标准 |
| 2.2 主要手术器械 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 手术方法 |
| 2.3.3 术后处理 |
| 2.4 主要评估指标及标准 |
| 2.5 临床数据收集 |
| 2.6 随访 |
| 2.7 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术与Cohen术式治疗儿童输尿管肾盂积水的临床对比分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果与分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文和参加科研情况 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）输尿管软镜碎石术后双J管留置时间相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究材料(资料、内容)与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 研究思路及分组情况 |
| 2.2 手术方式 |
| 2.3 围手术期处理 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
四、双J管应用于上尿路开放手术87例（论文参考文献）
- [1]硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效分析[D]. 罗钦瑞. 湖北民族大学, 2021(12)
- [2]输尿管软、硬镜双镜联合与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较[D]. 闫文帅. 延安大学, 2021(11)
- [3]三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石[D]. 周琳雄. 汕头大学, 2021(02)
- [4]UMP与RIRS在肾/输尿管上段结石的临床应用比较[D]. 林海利. 新乡医学院, 2021(01)
- [5]腔内碎石治疗移植肾上尿路结石的临床疗效及安全性评估[D]. 穆斯塔帕·木塔力甫. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]三孔法腹腔镜膀胱根治性切除的临床研究[D]. 张多兵. 安徽医科大学, 2021(01)
- [7]超微通道经皮肾镜取石术（SMP）与标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石（20-30mm）的疗效对比[D]. 汪英亮. 大连医科大学, 2020(07)
- [8]经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的安全性和疗效分析[D]. 李金. 南昌大学, 2020(08)
- [9]腹腔镜气膀胱改良乳头式输尿管膀胱再植术与Cohen术式治疗儿童输尿管肾盂积水的临床对比分析[D]. 常嘉明. 山东大学, 2020(12)
- [10]输尿管软镜碎石术后双J管留置时间相关因素分析[D]. 张琪. 皖南医学院, 2020(01)